初孕婦女無痛人工流產術前陰道后穹窿放置米索前列醇的臨床觀察

邢美麗

（內蒙古自治區第三醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

初孕婦女無痛人工流產術前陰道后穹窿放置米索前列醇的臨床觀察

邢美麗

（內蒙古自治區第三醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的 研究初孕婦女無痛人工流產術前陰道后穹窿放置米索前列醇的臨床效果。方法 選取2014年2月～2016年2月我院120例自愿行無痛人工流產術的初孕婦女為研究對象，分為兩組，對照組直接行無痛人工流產術，術前不用藥，觀察組術前在陰道后穹窿放置米索前列醇，對比兩組臨床療效。結果 觀察組孕婦的手術時間短于對照組，出血量少于對照組（P＜0.05）；觀察組擴宮困難例數與追加麻醉例數顯著少于對照組（P＜0.05）。結論 初孕婦女無痛人工流產術前陰道后穹窿放置米索前列醇的臨床效果顯著，值得推廣。

初孕婦女；無痛人工流產術；陰道后穹窿；米索前列醇

相對于傳統人流術，無痛人工流產術具有手術時間短、痛苦小等諸多優點，在臨床上得到了廣泛應用[1]。初孕婦女在進行無痛人工流產術時，因為其宮頸內口相對較緊，所以會在很大程度上將手術難度增加，很容易造成并發癥出現，包括子宮穿孔、宮頸損傷等[2]。米索前列醇能夠有效軟化宮頸，對宮頸成熟進行促進，將其應用于無痛人工流產術前，有利于將孕婦痛苦減輕，本研究針對其應用效果進行了探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年2月～2016年2月來我院行無痛人工流產術的初孕婦女中選取120例為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，觀察組初孕婦女60例，平均年齡（23.21±5.26）歲，平均停經（45.78±12.78）天；對照組初孕婦女60例，平均年齡（23.05±5.12）歲，平均停經（45.79±12.75）天。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 方法

對照組直接行無痛人工流產術，術前不用藥，觀察組術前1～2小時在陰道后穹窿放置一片（0.2 mg）米索前列醇。由專人負責進行手術操作，術前經過開放的上肢靜脈給予患者靜脈注射0.1 mg芬太尼入壺，兩到五分鐘之后，再給予其2.5 mg/kg異丙酚，以此來進行麻醉誘導，手術過程中要將孕婦的實際情況作為依據，給予其異丙酚靜脈注射，并且對其用量進行計算，待孕婦睫毛反射消失、上肢松軟、意識消失之后，開始對其進行手術操作。

1.3 觀察指標

對兩組孕婦的麻醉藥物追加劑量、出血量、手術時間與擴宮困難發生情況進行對比分析。

1.4 統計學分析

將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS 19.0統計學軟件對其進行處理，計數資料采用百分比表示，計量資料采用（±s）表示。

2 結 果

通過對比分析可知，觀察組孕婦的手術時間短于對照組，出血量少于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組手術相關指標對比（±s）

表1 兩組手術相關指標對比（±s）

對照組（n=60） 15.68±5.68 5.98±2.68觀察組（n=60） 8.05±3.22 3.22±1.22

觀察組60例孕婦中，有3例追加麻醉，所占比例為5%，有4例孕婦擴宮困難，所占比例為6.67%；對照組60例孕婦中，有9例追加麻醉，所占比例為15%，有15例孕婦擴宮困難，所占比例為25%。通過對比分析可知，觀察組擴宮困難例數與追加麻醉例數顯著少于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

無痛人流術避免了疼痛給受術者帶來的恐懼，具有良好的臨床效果，但是手術過程中會遇到宮頸擴張困難現象，特別是初孕婦女。術前宮頸條件是手術操作順利與否的重要前提。初孕婦女因為宮頸口較緊，導致擴宮困難，不僅費時，而且在麻醉狀態下，對其進行強制性的擴宮操作，會促使孕婦出現不自覺肢體扭動，宮口緊，操作難度大，很容易損傷宮頸黏膜，引發吸宮不全、出血，甚至子宮穿孔等一系列并發癥出現[3]。米索前列醇屬于一種合成藥物，能夠對子宮肌細胞膜的前列醇素受體進行直接作用，促使子宮肌處于興奮狀態，對宮頸細胞進行刺激，進而增加彈性蛋白酶和膠原酶的活性，對宮頸膠原組織的合成進行抑制，進而軟化孕婦的宮頸纖維組織軟化，擴張其宮頸口，對宮頸成熟進行有效促進。除此之外，該藥物還能夠有效誘發宮縮作用，促使妊娠物剝離、排出，顯著減少術中、術后出血量。該藥物作用起效時間短，具有較短的半衰期，陰道黏膜能夠快速吸收藥物，對靶器官進行直接作用，不會有肝臟首過效應出現，能夠顯著降低胃腸道等不良反應的發生率。異丙酚屬于短效靜脈麻醉藥的一種，藥物起效快，孕婦術后恢復快，蘇醒之后的意識能夠完全恢復正常，能夠對迷走神經反射進行有效促進，降低子宮肌張力。芬太尼屬于新型強效鎮痛藥的一種，術后麻醉恢復時間短，聯合應用異丙酚聯合芬太尼麻醉能夠獲得良好的鎮痛效果，會以較快的速度代謝，產生毒性小。

本研究中，對照組孕婦在術前不采用藥物治療，觀察組術前1～2小時在陰道后穹窿放置0.2 mg米索前列醇。結果顯示觀察組孕婦的手術時間短于對照組，出血量少于對照組（P＜0.05）；觀察組擴宮困難例數與追加麻醉例數顯著少于對照組（P＜0.05）。由此可知，初孕婦女無痛人工流產術前陰道后穹窿放置米索前列醇的臨床效果顯著，在臨床上有良好的推廣價值。

[1] 羅小玲,袁中草,海 峰,等.米索前列醇術前陰道內置入對無痛人工流產術的影響[J].中國醫師進修雜志,2014,35(z1):128-129.

[2] 周 艷,孫紅紅,何永杰,等.米索前列醇聯合阿托品在無痛人工流產術中的臨床研究[J].醫學綜述,2014,20(18):3415-3417.

本文編輯：吳 衛

R714.21

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ISSN.2095-8242.2017.24.4575.01