老年腦卒中后抑郁癥及神經功能康復的臨床治療研究

金 景

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

老年腦卒中后抑郁癥及神經功能康復的臨床治療研究

金 景

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

目的 本文就老年腦卒中后抑郁癥及神經功能康復的臨床治療方法及效果進行探討。方法 選取我院在2013年1月～2016年12月期間收治的60例老年腦卒中后抑郁癥患者，按照抽簽法分為實驗組與參照組，各30例。所有患者均接受常規藥物及康復治療，實驗組在常規療法基礎上加用氟西汀，參照組則加用茴拉西坦作為安慰劑，對比兩組患者的抑郁癥狀改善情況及神經功能恢復程度。結果 實驗組患者的HAMD評分、NIHSS評分的改善程度對比參照組均更加顯著，統計學檢驗結果顯示P＜0.05。結論 在老年腦卒中后抑郁患者的康復治療期間，加用氟西汀對減輕患者抑郁癥狀、促進神經功能恢復均有積極作用，可將其作為老年腦卒中后抑郁癥患者康復治療的首選藥物。

老年；腦卒中；抑郁癥；神經功能康復

腦卒中是臨床中常見的腦血管意外疾病，多發于中老年群體中，抑郁癥是老年腦卒中患者常見的并發癥之一，稱之為腦卒中后抑郁癥（PSD），這主要與腦卒中后患者會出現嚴重的肢體障礙、心理障礙等因素有關[1]。為提高PSD患者的康復效果，對近四年的部分患者加用氟西汀治療，臨床效果已獲得了患者及家屬的高度認可；現將研究成果做如下整理及匯總。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

此次研究是選取2013年1月～2016年12月期間在我院接受治療的老年腦卒中后抑郁癥（PSD）者作為研究對象，病例總數為60例；入院后均行頭顱CT或MRI等檢查被確診為腦卒中，腦卒中后的HAMD評分均在8分及以上。其中男女患者分別為32例、28例；年齡分布在60～79歲之間，中位年齡為（68.7±3.3）歲；有48例為腦梗死，12例為腦出血。按照抽簽法分為實驗組與參照組，各30例。兩組資料數據對比，P＞0.05，可進行研究對比。排除標準：將伴有意識障礙者、既往抑郁癥及精神病史者、認知功能障礙者、失語者予以排除。

1.2 方法

所有患者均予以神經營養來促進腦代謝與神經生長，同時進行肢體運動鍛煉及心理康復療法。實驗組在常規療法基礎上加用氟西汀，20 mg/次，1日1次；參照組則加用茴拉西坦作為安慰劑，50 mg/次，1日2次。兩組患者均連續治療3周后比較療效。

1.3 評價指標

HAMD評分：應用HAMD抑郁自評量表對患者的抑郁癥狀進行評估，分數越高說明患者的抑郁狀態越嚴重。NIHSS評分：應用神經功能缺損量表[2]對患者的神經功能康復情況進行評價，得分越低說明神經功能恢復效果越佳。

1.4 統計學方法

將核對無誤的研究數據輸入統計學軟件SPSS 19.0進行統計學處理，計量資料的比較結果采用t值檢驗，計數資料的比較結果采用卡方值檢驗；P＜0.05時表示比較差異存在統計學意義。

2 結 果

康復治療前，兩組患者的HAMD評分、NIHSS評分比較均無明顯差異，P＞0.05；治療后，實驗組的HAMD評分、NIHSS評分均顯著優于參照組，t值檢驗結果顯示P＜0.05；詳見表1。

表1 兩組患者的HAMD評分、NIHSS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的HAMD評分、NIHSS評分比較（±s，分）

注：a為與治療前比較P＜0.05，b為與參照組比較

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3 討 論

老年腦卒中后抑郁癥的發生，與甲腎上腺素及5-羥色胺神經系統等生物因素有密切關聯性。臨床中常為該類患者采用三環類抗抑郁藥物進行治療，但易出現不良反應，而老年患者的機體耐受性較差，不宜過多使用。我院主張在患者的常規康復治療基礎上加用氟西汀治療。氟西汀是一種選擇性血清素再吸收抑制劑，可對神經突出細胞再吸收神經遞質血清素的過程進行抑制，可使位于中樞神經突觸間隙內的5-羥色胺濃度得以提高，這對促使神經傳導、減輕抑郁狀態具有積極作用[3]。患者使用氟西汀后，可通過改善5-羥色胺遞質功能使受損的神經功能逐漸恢復。氟西汀對海馬神經元的再生也有一定的促進作用，能夠直接促使離體培養神經元干細胞的增殖，利于神經功能恢復。此次研究中，實驗組在常規療法基礎上加用氟西汀，參照組則加用茴拉西坦作為安慰劑，結果顯示：實驗組患者的HAMD評分、NIHSS評分的改善程度均優于參照組，P＜0.05；足以體現氟西汀在老年腦卒中后抑郁癥康復治療中的應用價值。

綜上所述，在老年腦卒中后抑郁患者的康復治療期間，加用氟西汀可獲得理想的康復效果，值得推廣。

[1] 吳 娟.百憂解聯合針剌治療對腦卒中后抑郁癥5-HT、S100β水平以及HAMD、NIHSS評分的影響[J].中國生化藥物雜志,2016(7):55-58.

[2] 孫成梅,劉晶晶,范愛娥,等.認知干預改善腦卒中后抑郁癥患者神經功能和認知功能的效果分析[J].中外醫療,2016,35(25):153-155,173.

[3] 譚 峰,蒙 迪,梁艷桂,等.電針對急性腦卒中后抑郁癥患者神經功能影響的研究[J].中國中醫急癥,2017,26(2):198-200.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.24.4595.01