前列地爾在腎移植術后早期應用的臨床觀察

郭文萍

（山西省第二人民醫院腎移植中心，山西 太原 030012）

前列地爾在腎移植術后早期應用的臨床觀察

郭文萍

（山西省第二人民醫院腎移植中心，山西 太原 030012）

目的 比較分析前列地爾在腎移植術后早期應用對促進移植腎功能恢復的臨床效果。方法 對我院2015年7月～2016年12月腎移植術后早期使用前列地爾治療的48例患者進行了分析，并隨機選取48例未使用前列地爾的患者為對照組，治療組患者在術后兩周使用前列地爾20 g·d-1，比較兩組術后24小時尿量。結果 患者術后1 h的24 h尿量顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論 前列地爾在腎移植術后早期應用有利于促進移植腎功能恢復，值得在臨床上推廣應用。

前列地爾；腎移植；臨床效果

在臨床上，終末期腎病患者的有效治療手段為腎移植術，隨著手術技能的提高及新型免疫抑制劑的應用，腎移植急性排斥反應發生率在逐漸降低。但各種免疫和非免疫因素可導致術后腎功能延遲恢復，可增加排斥反應的發生率，目前認為導致其主要因素為移植腎的缺血-再灌注，其不僅可以導致術后腎功能延遲恢復，還對移植腎的遠期存活有一定的影響[1]。因此，術后積極采取措施減少腎功能延遲恢復的發生，減少移植腎的缺血-再灌注損傷對移植腎的損傷具有很重要的意義[2]。本次研究旨在通過選取我院2015年7月～2016年12月收治的96例腎移植患者為研究對象，比較分析前列地爾在腎移植術后早期應用對促進移植腎功能恢復的臨床效果。現將報告分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2015年7月～2016年12月收治的96例腎移植患者作為研究對象，所有患者均無糖尿病病史，且為首次接受尸體腎移植手術終末期腎病患者。按照簡單隨機法分為對照組和治療組，每組各為48例，其中對照組男27例，女21例，年齡大多為17～65歲之間；治療組男25例，女23例，年齡大多為18～66歲之間，均在腎移植術后應用經典三聯免疫制劑，治療組在加用前列地爾20 g·d-1，連續應用14天。要確保兩組人員都知情，且在性別、年齡等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 免疫抑制劑的應用

兩組患者均應用三聯免疫抑制進行治療，分別為他克莫司、霉酚酸酯及醋酸潑尼松，術中給予甲潑尼龍0.75 g沖擊，術后3日每日分別給予甲潑尼龍0.75 g-0.5 g-0.5 g沖擊，他克莫司0.1 mg·kg-1開始，逐漸減量，術后三個月血量濃度谷值內維持在10 ng·mL-1左右；霉酚酸酯為1 g·d-1；甲潑尼松為0.3 mg·kg-1·d-1[3]。

1.2.2 前列地爾的應用

治療組術后每天采用前列地爾10 g，加入100 ml0.9%氯化鈉注射液內，iv，bid，連續應用14天。

1.3 觀察指標

觀察對照組和治療組腎移植術后在1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h、7 h、8 h的24 h尿量及血肌酐情況。

1.4 統計學分析

本次研究數據經過多次檢測得出，采用SPSS 13.0軟件處理實驗數據，各項臨床指標、生理功能等資料用x表示，兩組均采用t檢驗；檢驗水準為0.05，計數資料使用x2檢驗。如果P＜0.05說明此次結果具有統計學意義。

2 結 果

比較兩組24 h尿量、血肌酐，術后7 h內治療組平均24 h尿量明顯大于對照組（P＜0.05）；治療組術后6 h內血肌酐明顯低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組術后24 h尿量、血肌酐比較（±s）

表1 兩組術后24 h尿量、血肌酐比較（±s）

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3 討 論

在臨床上，移植腎的缺血-再灌注損傷可導致移植腎的急性腎小管壞死、術后腎功能延遲恢復等，其最重要的病理機制是氧自由基大量的產生及炎癥細胞的浸潤，導致細胞生物膜損傷。前列地爾可以通過擴張腎小球的出球小動脈，改善腎臟微循環，達到改善移植腎缺氧、缺血的目的，具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，從而發揮擴張血管、抑制移植后血管內血栓形成的作用，同時前列地爾可改善移植腎血液供應，降低移植腎動脈阻力指數，幫助患者及時恢復[4]。

在本組研究中，患者術后1 h的24 h尿量顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。由此可見，前列地爾在腎移植術后早期應用有利于促進移植腎功能恢復，值得在臨床上推廣應用。

[1] 孫 曙.抑制性中性粒細胞亞群與腎移植術后臨床狀態的研究[D].中國人民解放軍軍事醫學科學院,2016,05(246):257-259.

[2] 孔祥瑞.紅細胞表面分子在腎移植術后免疫功能狀態評價中的臨床價值[D].中國人民解放軍軍事醫學科學院,2016,11(124): 135-138.

本文編輯：吳 衛

R699.2

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ISSN.2095-8242.2017.24.4598.01