研究胃鏡與腹腔鏡微創下聯合治療胃間質瘤效果

吳向銘，趙永祥，張建國，劉 鏘，徐永康，姜海山

（包頭市第四醫院外科，內蒙古 包頭 014030）

研究胃鏡與腹腔鏡微創下聯合治療胃間質瘤效果

吳向銘，趙永祥*，張建國，劉 鏘，徐永康，姜海山

（包頭市第四醫院外科，內蒙古 包頭 014030）

目的 分析探討胃鏡與腹腔鏡微創下聯合治療胃間質瘤治療效果。方法 隨機抽取2011年4月～2016年4月在我院治療胃間質瘤的患者44例，隨機平均分為觀察組與對照組各22例，對照組患者采用傳統的開腹手術，觀察組患者采用胃鏡與腹腔鏡微創下聯合手術，觀察比較兩組患者手術期各項指標情況以及術后并發癥發生概率。結果 手術后，觀察組患者的術中出血量、肛門排氣時間以及恢復飲食時間等標情況均優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生概率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 在為患者治療胃間質瘤時采用胃鏡與腹腔鏡微創下聯合手術的治療方法，能夠有效減少術中出血量，比傳統開腹手術安全性高，值得推廣。

胃間質瘤；腹腔鏡手術；胃鏡

胃間質瘤是一種臨床上比較罕見的腫瘤，主要存在于人體的消化系統或胃腸道系統，約占胃腸道腫瘤的3%左右[1]。胃間質瘤早期無癥狀或癥狀無特異性不明顯，較晚期會被診斷出來，因此胃間質瘤雖然不是癌，但存在潛在惡變性質，必須及時進行治療。臨床上治療胃間質瘤的方式是手術切除，胃鏡聯合腹腔鏡手術是一種比較新型的手術方式，可以提高瘤體定位準確性，有利于降低術后并發癥發生概率。本研究主要選擇在我院治療胃間質瘤的患者44例進行分析，下文是研究的結果和詳細說明。

1 一般資料與手術方法

1.1 一般資料

抽取2011年4月～2016年4月在我院治療胃間質瘤的患者44例，隨機平均分為觀察組與對照組各22例。觀察組中男11例，女11例，年齡42～68歲，年齡中位數（56.6±1.4）歲。腫瘤大小0.5～5.5厘米，平均（3.4±0.5）厘米。對照組中男12例，女10例，患者年齡43～65歲，年齡中位數（54.8±1.6）歲。腫瘤大在0.5～5.4厘米，平均（3.2±0.4）厘米。抽取的患者均自愿參與研究，將兩組患者的年齡、性別、腫瘤大小等各項基本資料相比較，沒有明顯的差異（P＞0.05），有對比性。

1.2 手術方法

照組患者采用傳統的開腹手術進行治療。觀察組患者采用胃鏡與腹腔鏡微創下聯合手術進行治療，患者氣管插管行全身麻醉，取仰臥位，確定觀察孔、主操作孔以及副操作孔，建立人工氣腹。將胃鏡伸入口腔確定腫瘤位置，由操作孔置入腹腔鏡，根據腫瘤情況采取胃楔形切除術和胃大部分切除術等不同手術方式[2]。兩種手術方式止血后縫合胃壁，切除的組織送病理檢查。

1.3 評價指標

記錄所有患者的手術時長、術中出血量、肛門排氣時間、恢復飲食時間等指標情況。觀察并記錄患者術后并發癥發生情況，統計并發癥發生概率。術后進行為期一年的隨訪。

1.4 統計學方法

本文選用軟件版本SPSS 13.0，以（n/%），x2代表及檢驗計數資料，以t，（±s）代表及檢驗計量資料，P＜0.05則表示數據差異顯著，存在可比性。

2 結 果

2.1 兩組患者手術期各項指標情況對比

觀察組患者的術中出血量、肛門排氣時間以及恢復飲食時間等標情況均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術期各項指標情況對比（±s）

表1 兩組患者手術期各項指標情況對比（±s）

恢復飲食時間（d）對照組22例 109.65±32.52 89.52±10.32 115.36±27.64 3.08±0.52觀察組22例 99.23±27.36 24.65±4.85 64.25±11.39 1.57±0.28 t 1.5245 33.2587 28.3652 16.3487 P 0.018 0.023 0.021 0.036分組 手術時長（min）術中出血量（ml）肛門排氣時間（d）

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比

對照組患者的術后并發癥發生概率是27.2%，觀察組患者的術后并發癥發生概率是4.5%，觀察組患者的并發癥發生概率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生概率 [n（%）]

3 討 論

臨床上治療胃間質瘤的方法是進行外科手術，傳統開腹手術創傷大，術后患者恢復時間較長，并發癥發生概率不低，治療效果并不理想。腹腔鏡手術處于微創手術，止血效果好且能夠降低術后切口感染率。由于胃間質瘤一般存在于肌層血管較多的部位，使用腹腔鏡難以確定病灶的位置。在腹腔鏡手術中加入胃鏡，可以利用胃鏡的光源導向作用快速確定腫瘤的大小和位置，特別適合用于特殊部位胃間質瘤的切除手術中，切除完整腫瘤，提高手術成功率。

本研究結果顯示，手術后觀察組患者的術中出血量、肛門排氣時間以及恢復飲食時間等標情況均優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生概率顯著低于對照組（P＜0.05）。因此，在為患者治療胃間質瘤時采用胃鏡與腹腔鏡微創下聯合手術的治療方法，比傳統開腹手術安全性高，能降低術后并發癥發生概率，值得推廣。

[1] 馬寶慶,薛 建,蘇英鋒.腹腔鏡聯合胃鏡與開腹手術治療胃間質瘤臨床比較研究[J].中國普外基礎與臨床雜志,2016,16(04):434-438.

[2] 薛 秋,高志斌.聯用腹腔鏡與胃鏡手術治療胃間質瘤的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2016,14(21):30-32.

本文編輯：吳 衛

R735.2

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ISSN.2095-8242.2017.24.4630.02

趙永祥