阿司匹林對急性腦缺血血管疾病患者胃粘膜損傷的臨床研究

高蘭慧

（國網遼寧省電力有限公司錦州供電公司綜合服務中心門診部，遼寧 錦州 121000）

阿司匹林對急性腦缺血血管疾病患者胃粘膜損傷的臨床研究

高蘭慧

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目的 探究阿司匹林對于急性腦缺血疾病患者胃黏膜損傷程度。方法 隨機選擇自2016年1月～2016年6月在我院因急性腦缺血并采用阿司匹林治療的患者90例，按照患者服用劑量不同將患者分為A、B、C三組，A組（30例）服用阿司匹林腸溶片100 mg/次；B組（30例）服用腸溶片150 mg/次，并取不使用阿司匹林治療的患者30例，作為C組。分析患者在服用阿司匹林前、服藥48小時后以及服用14天后患者的前列腺素E2（PGE2）的指標變化。結果 在服藥48小時后B組患者差異與其他兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。而且治療14天后做胃鏡及病理發現C組患者的胃鏡下組織改變及病理改變比較顯著。結論 在對腦缺血治療時若需要采用小劑量的阿司匹林治療，盡量避免由于阿司匹林給老年患者帶來胃黏膜損傷。

阿司匹林；胃黏膜損傷；腦缺血老年患者

阿司匹林目前在臨床中已經廣泛應用于冠心病、腦血管疾病的治療，但是阿司匹林在進入腸道后會直接抑制胃黏膜COX-1的分泌，并導致局部血管再生減少，進而引起患者胃部的各種不適及病理改變[1-3]，而本次研究的目的主要探究阿司匹林對急性腦缺血疾病患者胃黏膜損傷，現報告如下。

1.1 一般資料

隨機選擇自2016年1月～2016年6月在我院確診為急性腦缺血并采用阿司匹林治療的患者90例。在這90例中男性患者有48例，平均年齡（46.8±5.4）歲，女性患者有32例，平均年齡（47.3±5.1）歲。

1.2 方法

A、B兩組在治療中加用阿司匹林，劑量分別為150 mg、300 mg，C組患者在治療中不使用阿司匹林治療。

1.3 統計學分析

本次實驗研究中采用的數據均采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析，并當P＜0.05時表明差異顯著并有統計學意義。

2 結 果

2.1 PGE2水平的改變

發現B組患者在使用阿司匹林48小時、服用14天后患者的PGE2差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 服用藥物前后患者胃液PEG2水平比較（±s）

表1 服用藥物前后患者胃液PEG2水平比較（±s）

注：*表示與其他兩組相比，P＜0.05

組別 服藥前 服用藥物48小時 服用藥物14天A組 140.2±14.56 78.94±23.87 53.24±18.26 B組 141.28±13.98 139.65±21.03 145.23±18.26* C組 140.98±14.08 90.54±19.54 60.21±17.26

2.2 胃鏡檢查情況

發現B組患者多數患者發生胃黏膜水腫、糜爛等。病理檢查B組花智能化發生惡變的人數較多。

3 討 論

患者在發生腦缺血后，會首先保護患者的重要器官，造成血流從新分布，消化道等部位的血流會從新分布到大腦中，尾部血流相應的降低，并且阿司匹林使用后會增加患者前列腺E的增加，患者胃部疼痛等癥狀。阿司匹林引發胃部的不適主要原因尚不完全明確，但是根據大量的數據顯示[4-5]，阿司匹林引發胃部不適主要是由于外來侵襲作用及胃黏膜的預防機制平衡遭到紊亂，也就是說患者在服用阿司匹林后會在胃酸的作用下形成一些不能夠分解的成分，而對于脂溶性的物質可以穿透胃黏膜的上皮細胞進而損傷粘膜上皮細胞，造成胃腸道的保護屏障損傷，而阿司匹林可以促進前列腺E2、抑制血栓素A2的分泌，侵襲因素增加，最終引發老年患者的不適。

前列腺素是廣泛存在于動物及人體內的一種不飽和脂肪酸，對人體的心血管系統、消化、呼吸等系統均具有作用，按結構分可以分為A、B、C、D、E等類型，不同的結構類型對相同的器官可能具有相反的作用。而本次研究所選取的PGE2主要促進局部的炎癥發生，血管擴張、毛細血管通透性增加，引起具有紅腫熱痛等癥狀[6-7]。而PGE2對胃腸道的作用可以抑制胃酸的分泌，促進胃腸平滑肌蠕動，促進胃排空的作用[8]。由于PGE2具有促進局部炎癥的作用所以患者在使用大劑量阿司匹林時產生過多的PGE2會造成患者在做胃鏡檢查時會有局部炎癥的表現，表現為粘膜水腫并有血管充血的征象[9]。嚴重的情況會導致老年患者癌變的可能性[10]。所以筆者認為，對于腦缺血患者來講在采用阿司匹林治療疾病的使用時需要注意阿司匹林的劑量，當使用劑量較大時需要注意使用胃黏膜保護劑，保護患者的胃腸道。

綜上所述，阿司匹林可以造成腦缺血患者胃黏膜的損傷，所以對于患者采用阿司匹林治療時需要盡量減少劑量，并適當的使用胃黏膜保護劑。

[1] 雷洪軍.阿司匹林相關性胃腸黏膜病變研究現狀[J].實用醫院臨床雜志,2016,13(6):156-159.

[2] 陳壽坡.膠體鉍鹽對阿司匹林損傷胃黏膜的保護作用[J].中華內科雜志,1990,29:293-295.

[3] 劉春安.不同劑量阿司匹林對冠心病患者胃黏膜損傷的臨床研究[J].中華內科雜志,1998,37:309-311.

[4] 肖六芬.不同劑量阿司匹林對胃黏膜的影響觀察[J].亞太傳統醫藥,2011,7(2):125-126.

[5] 柳 杞,李玉林.阿司匹林對胃腸道黏膜損傷的預防及用藥監護[J].中華臨床新醫學,2005,5(7):645.

[6] 李詩海.腦梗塞急性期阿司匹林最佳負荷量與維持量的探討.中華神經雜志,1999,32:302.

[7] 馬亞楠.血清胃蛋白酶原在胃部疾病中的研究進展[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2013,7(23):10957-10960.

[8] 聶錦山.老年功能性消化不良患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和胃泌素-17的水平及意義[J].中國老年學雜志,2013,33(16):4002-4003.

[9] 李 菁.老年消化性潰瘍患者血清Ⅰ型膠原氨基端前肽、胃泌素水平及其與幽門螺桿菌感染的關系[J].中國老年學雜志,2016,36(13):3230-3232.

[10] 史長山.埃索美拉唑治療阿司匹林相關性胃腸黏膜損傷的臨床效果評價[J].中國醫藥指南,2016,14(18):102.

本文編輯：吳 衛

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.24.4685.02