氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察

吳文波，吳瑞麗

（1．山東省泰安市寧陽縣人民醫院，山東 泰安 271411；2．寧陽縣第一人民醫院，山東 泰安 271410）

氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察

吳文波1，吳瑞麗2

（1．山東省泰安市寧陽縣人民醫院，山東 泰安 271411；2．寧陽縣第一人民醫院，山東 泰安 271410）

目的 分析并觀察氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的臨床療效。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的60例急性腦分水嶺梗死患者，按照入院順序分為研究組與對照組，各30例。研究組采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療，對照組采用阿司匹林治療，對比治療效果。結果 對比患者血小板計數、平均血小板體積、血小板體積分布寬度、血小板大小比例，研究組NIHSS標準優于對照組，研究組與對照組差異明顯，組間比較差異具有統計學意義。結論 對急性腦分水嶺梗死患者采用氯吡格雷聯合阿司匹林，可改善患者全血粘度與抑制血小板聚集，值得在臨床推廣應用。

氯吡格雷；阿司匹林；療急性腦分水嶺梗死；臨床療效

抗血小板治療聚集是腦梗死早期最基本用藥之一，對急性腦梗死的治療具有重要作用。本次研究為分析并觀察氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的臨床療效，選取我院一年內收治的60例急性腦分水嶺梗死患者進行回顧性分析研究，正文詳細報道一一闡述見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的60例急性腦分水嶺梗死患者，按照入院順序分為研究組與對照組，各30例。研究組男16例，女14例；年齡62～68歲，平均（55.3±3.5）歲；病程1～8年，平均（4.4±2.5）年；對照組男15例，女15例；年齡60～73歲，平均（55.3±3.5）歲；病程1～9年，平均（4.8±2.5）年。對比研究組與對照組各項基礎資料，差異不明顯，無統計學意義。

1.2 方法

研究組采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療，氯吡格雷給藥方法為首日300 mg/d，口服，次日開始給予75 mg/d；阿司匹林給藥方法為首日30 mg/d，次日開始給予100 mg/d；對照組采用阿司匹林治療，口服阿司匹林100 mg/d。14天1療程。

1.3 療效評定

檢測治療前及治療后第14日兩組患者的血小板計數、平均血小板體積、血小板體積分布寬度、血小板大小比例。采用NIHSS標準進行評分，分為基本痊愈、顯著進步、進步以及無變化。基本痊愈：神經功能缺損評分減少90%以上；顯著進步：評分減少46%～90%；進步：評分減少18%～45%；無變化：評分減少或增加。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析。不同組別間的等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，計數資料采用卡方檢驗進行統計分析。

2 結 果

（1）對比患者血小板計數、平均血小板體積、血小板體積分布寬度、血小板大小比例，研究組與對照組差異明顯，組間比較差異具有統計學意義。見表1。

表1 對比兩組患者的治療前后血小板各項指標（±s）

表1 對比兩組患者的治療前后血小板各項指標（±s）

組別 研究組（n=30） 對照組（n=30）治療前 治療后 治療前 治療后血小板計數（×109/L） 148±36 144±34 150±35 148±35平均血小板體積（fL） 14.9±1.8 9.6±1.5 15.4±1.6 12.8±1.5血小板體積分布寬度（fL） 18.4±2.8 11.3±2.8 19.1±3.4 14.5±3.4血小板大小比例 0.287±0.06 0.284±0.06 0.435±0.066 0.337±0.062

（2）研究組基本痊愈6例，基本痊愈11例，顯著進步7例，進步5例，無變化1例。對照組基本痊愈3例，基本痊愈11例，顯著進步7例，進步3例，無變化6例。研究組NIHSS標準優于對照組，研究組與對照組差異明顯，組間比較差異具有統計學意義。

3 討 論

腦梗死是臨床上較為常見的缺血性腦血管疾病，也是神經內科的常見病，為腦卒中的80%。急性腦分水嶺梗死患者主要表現為肌力下降、肌張力增高、痙攣、肌群間協調紊亂等明顯的肢體功能障礙。該種疾病呈現出較為顯著的高死亡率、高致殘率，為了減少當前急性腦梗死患者的猝死率與致殘率，臨床上對該種疾病更為重視。阿司匹林藥物可選擇性作用于患者體內血小板表面受體，進而阻斷血小板聚集，降低肌鈣蛋白等心肌損傷標志物水平，減少血栓的形成。但是，采用阿司匹林單一治療時，會無法有效控制其他血小板的激活途徑，進而導致血小板聚集和血栓形成。氯吡格雷屬噻吩吡啶類抗血小板藥物，一種特異性的非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，可幫助患者控制血小板聚集。本次研究中，兩種藥物聯合治療的急性腦分水嶺梗死患者各項血小板指標均優于對照組，取得的臨床治療效果也高于單一藥物治療的對照組。

綜上所述，對急性腦分水嶺梗死患者采用氯吡格雷聯合阿司匹林，可改善患者全血粘度與抑制血小板聚集，值得在臨床推廣應用。

[1] 張曉紅,杜雙霞,盧 波,呂志坤,唐 彥.氯吡格雷聯合阿司匹林雙抗血小板治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察[J].醫學綜述,2015,09:1718-1720.

[2] 江秀龍,張 旭,趙振華,雷惠新.血栓彈力圖在急性腦梗死患者抗血小板治療效果評價中的應用[J].內科,2014,02:148-151.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.24.4691.02