超聲引導下的神經阻滯和輕比重麻醉在高齡患者單側下肢創傷手術麻醉中的安全性與有效性比較

趙曉東

濰坊市益都中心醫院麻醉科，山東濰坊 262500

手術是治療下肢骨折的最理想方式[1]，合適有效的麻醉方式可使患者手術安全性得到提高，并且還可在一定程度上減少并發癥。該次2014年5月—2016年5月，主要探究超聲引導下輕比重麻醉與神經阻滯麻醉用于100例高齡單側下肢創傷手術患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究100例樣本均于該院接受下肢創傷手術治療，納入時間為2014年5月—2016年5月，平分為兩組，常規組有女21例，男29例；年齡均值（85.62±2.49）歲。干預組有20例女，30例男；年齡均值（85.74±2.33）歲。兩組病患性別、年齡等資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規組：行輕比重蛛網膜下腔麻醉，囑患者選取健側臥位，于其頭下墊一枕頭，脊柱保持在水平位，選取L3～4間隙首先采取硬膜外穿刺，以0.1 mL/s的速率將麻醉液注入，麻醉針退出后，將麻醉平面調整在T10以下，給予1 mL的羅哌卡因1%外加1 mL的無菌注射用水行持續麻醉平面調節，時間保持在10 min。干預組：超聲引導下腰叢阻滯：選取患者髂前上棘最高部位的連線背正中點向下約1.5 cm處，穿刺點選取此點向阻滯側水平旁開約為4 cm部位，應用神經阻滯穿刺針（型號為7號）以垂直的形式進針，直至患者第四腰椎橫突，接著稍微退針，確保針尖由頭側稍微傾斜，其后再進針，順著患者第四腰椎橫突上緣，再次以垂直的方位進針，進針長度在0.5 cm左右，這一階段落空感較明顯，因此可與超聲引導相互結合，于患者腰大肌間溝進入針尖，將30 mL的羅哌卡因（批準文號：國藥準字H20103636）0.375%～0.4%注入；……