硬膜外血腫突發(fā)腦疝的護(hù)理分析

鄒玉波

硬膜外血腫突發(fā)腦疝的護(hù)理分析

鄒玉波

目的 觀察分析硬膜外血腫突發(fā)腦疝的護(hù)理。方法 40例硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組20例。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁程度評分。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組患者的焦慮程度評分和抑郁程度評分分別為(29.67±5.36)、(25.84±2.53)分, 對照組患者的焦慮程度評分和抑郁程度評分分別為(43.52±2.54)、(43.26±3.81)分, 觀察組患者的焦慮程度評分和抑郁程度評分均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.443、17.034, P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于硬膜外血腫突發(fā)腦疝的護(hù)理效果可觀, 可推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；硬膜外血腫；腦疝

在臨床上, 硬膜外血腫主要位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間,硬膜外血腫突發(fā)腦疝屬于腦外科急診中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,具有發(fā)病急、病情變化快以及預(yù)后較差等特點。受病情影響,硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理［1］。因此, 本次研究中, 對部分硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者使用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 護(hù)理效果較為顯著, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2016年2月本院收治的40例硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者。將其簡單隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各20例, 所有患者均有明確的外傷史。觀察組中, 男、女例數(shù)為11、9例；年齡8～72歲, 平均年齡(69.57± 20.53)歲；受傷到就診時間30 min～25 h；外傷原因：車禍5例, 墜落4例, 打擊6例, 其他5例。對照組中, 男、女例數(shù)為12、8例；年齡9～71歲, 平均年齡(69.45±20.65)歲；受傷到就診時間29 min～25 h；外傷原因：車禍4例, 墜落3例,打擊5例, 其他8例。兩組硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者的性別、年齡、受傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 入院后, 所有患者均接受常規(guī)治療, 如抗感染、降顱壓、止血以及營養(yǎng)神經(jīng)等。

1. 2. 1 對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理, 主要觀察患者的病情變化情況, 對其意識、生命體征以及瞳孔進(jìn)行密切分析。保持患者體位舒適以及呼吸道順暢等基本護(hù)理內(nèi)容。

1. 2. 2 觀察組 給予患者硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 護(hù)理內(nèi)容主要包括心理護(hù)理、急救護(hù)理、營養(yǎng)支持以及康復(fù)護(hù)理。

1. 2. 2. 1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心、同情患者, 積極與患者交流, 鼓勵其將心中的感受大膽表達(dá)出來, 告知患者手術(shù)的必要性以及相關(guān)知識, 使患者對該病具有一定的認(rèn)識, 消除其焦慮、抑郁等不良心理狀況, 增強(qiáng)安全感。

1. 2. 2. 2 急救護(hù)理 在急救的過程中應(yīng)保持患者呼吸順暢,給予地塞米松靜脈注射或者20%的甘露醇進(jìn)行靜脈滴注, 以降低患者的顱內(nèi)壓。將術(shù)前的準(zhǔn)備工作安排妥善, 并迅速完成皮試、剃發(fā)、備皮以及留置尿管等術(shù)前工作。

1. 2. 2. 3 營養(yǎng)支持 早期患者尚未清醒時應(yīng)禁食, 待患者神智恢復(fù)清醒后方可進(jìn)食, 主要以高蛋白、高纖維以及易消化的流質(zhì)食物為主, 并可根據(jù)病情的改善情況, 逐漸過渡到半流食、普食。提倡少食多餐, 防止食用過快或過多。

1. 2. 2. 4 康復(fù)護(hù)理 針對偏癱和失語患者, 應(yīng)對其實施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理, 主要目的是幫助患者轉(zhuǎn)移或重建腦功能區(qū), 使其恢復(fù)運動功能［2-5］。對于昏迷患者進(jìn)行被動鍛煉, 按摩其肢體；對于意識清醒患者給予有計劃的肢體、語言訓(xùn)練, 指導(dǎo)其伸屈四肢, 鼓勵其多與周圍人交流。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者護(hù)理后的焦慮和抑郁程度評分情況, 記錄并且分析。患者的焦慮程度和抑郁程度評分的總分為100分, 患者的評分越高, 表示患者的焦慮程度和抑郁程度越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后, 觀察組患者的焦慮程度評分和抑郁程度評分分別為(29.67±5.36)、(25.84±2.53)分, 對照組患者的焦慮程度評分和抑郁程度評分分別為(43.52±2.54)、(43.26±3.81)分,觀察組患者的焦慮程度評分和抑郁程度評分均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.443、17.034, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁程度評分比較(, 分)

表1 兩組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁程度評分比較(, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)焦慮程度評分抑郁程度評分觀察組20 29.67±5.36a25.84±2.53a對照組2043.52±2.5443.26±3.81 t 10.44317.034 P＜0.05＜0.05

3 討論

硬膜外血腫突發(fā)腦疝的病情發(fā)展迅速, 治療困難, 若治療不及時, 錯過了最佳治療時機(jī), 則會導(dǎo)致患者預(yù)后差, 甚至威脅到其生命安全［6］。因此, 應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理, 然而常規(guī)護(hù)理的效果并不理想, 因此, 本次研究中, 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于硬膜外血腫突發(fā)腦疝的護(hù)理中, 效果顯著。

本次研究結(jié)果中顯示, 護(hù)理后, 觀察組患者的焦慮程度評分和抑郁程度評分分別為(29.67±5.36)、(25.84±2.53)分,均顯著低于對照組的(43.52±2.54)、(43.26±3.81)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.443、17.034, P＜0.05)。由此可以說明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者的護(hù)理中, 可有效改善患者的抑郁、焦慮等不良心理情緒, 優(yōu)化患者的預(yù)后, 護(hù)理效果顯著。

綜上所述, 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法應(yīng)用于硬膜外血腫突發(fā)腦疝患者中, 可早期發(fā)現(xiàn)患者的不良情況, 并進(jìn)行預(yù)防、及時搶救,改善患者抑郁、焦慮等心理狀況, 效果顯著, 可在今后的臨床實踐中廣泛推廣使用。

［1］ 諶章麗. 硬膜外血腫突發(fā)腦疝的護(hù)理分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2014, 14(13):248.

［2］ 胡維英. 硬膜外血腫并發(fā)腦疝的急救和護(hù)理. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(23):4811-4812.

［3］ 羅霞, 王欣玲. 超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)治療重型顱腦損傷腦疝患者的護(hù)理研究. 河北醫(yī)藥, 2015, 37(22):3505-3508.

［4］ 徐黔, 蔡鈞, 韋益停. 超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)治療重型顱腦損傷并腦疝療效觀察. 中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(3):401-402.

［5］ 方乃成, 趙明, 金星火, 等. 超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)治療重型顱腦創(chuàng)傷腦疝病人. 中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(10): 612-614.

［6］ 杜建龍, 毛青. 超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)對重型顱腦創(chuàng)傷腦疝的療效分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 9(33):67-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.091

2017-06-07］

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