評判性思維護理模式在兒童癲癇術(shù)后患兒護理中的臨床作用價值分析

孟凡玲 童丹

評判性思維護理模式在兒童癲癇術(shù)后患兒護理中的臨床作用價值分析

孟凡玲 童丹

目的 探索評判性思維護理模式在癲癇術(shù)后患兒護理中的臨床作用價值。方法 52例癲癇術(shù)后患兒, 采用抽簽分組法分為觀察組和對照組, 各26例。對照組患兒給予常規(guī)護理模式, 觀察組患兒給予評判性思維護理模式。比較兩組患兒生活質(zhì)量評分、不良事件發(fā)生率、癲癇持續(xù)時間、癲癇發(fā)作頻率。結(jié)果 護理后, 觀察組患兒不良事件發(fā)生率為3.85%, 低于對照組的26.92%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒癲癇持續(xù)時間短于對照組, 癲癇發(fā)作頻率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒社會功能為(95.36±3.47)分、物質(zhì)生活為(96.85±2.47)分、軀體功能為(97.83±1.05)分、心理功能為(96.57±1.85)分, 均高于對照組的(78.34±2.63)、(79.18±2.67)、(75.28±2.54)、(79.67±2.58)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 評判性思維護理模式在癲癇術(shù)后患兒中效果顯著。

評判性思維護理模式；兒童癲癇；護理

評判性思維護理模式具有反思性、全面性、主動性、獨立性等特點, 其主要是通過合理判斷, 而選擇最佳的思維方式, 實施相應護理措施, 近年來, 通過多樣護理研究報道, 可發(fā)現(xiàn)評判性思維護理模式在危重癥、癌癥等患兒中, 可起到預防效果, 不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生率, 還可提高患兒生活質(zhì)量［1-3］。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月期間本院收治的52例癲癇術(shù)后患兒為此次研究對象。采用抽簽分組法分為觀察組和對照組, 各26例。觀察組患兒年齡4個月～18歲, 平均年齡(10.95±3.54)歲；男16例, 女10例；臨床診斷：2例為失神小發(fā)作患兒, 10例為部分運動性發(fā)作, 14例為全身性大發(fā)作。對照組患兒年齡5個月～18歲, 平均年齡(10.28±3.39)歲；男15例, 女11例；臨床診斷：3例為失神小發(fā)作患兒, 9例為部分運動性發(fā)作, 14例為全身性大發(fā)作。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒采用常規(guī)護理模式。在加強患兒病情觀察同時, 需加強環(huán)境護理, 防止病房內(nèi)存在誘發(fā)咳嗽、哮喘的來源, 且教會患兒家屬在患兒發(fā)病時的應急處理方法,且在同時立即呼叫醫(yī)務(wù)人員, 從而為患兒的搶救縮短時間。

觀察組采用評判性思維護理模式。主要內(nèi)容包括：①培養(yǎng)護理人員評判性思維：定期在科室內(nèi)舉行學習會議, 由護士長或資歷高的主管護師講課, 將評判性思維護理模式的標準、層次、特征、構(gòu)成、定義教會每位護理人員, 確保每位護理人員熟記, 且可很好的應用于臨床, 確保患兒得到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。同時教會護理人員護理臨床決策、護理管理決策、護理倫理決策的關(guān)系, 促使護理人員充分運用、理解、認識評判性思維［4］。②術(shù)前護理：a.術(shù)前了解患兒病情和臨床基本資料, 包括患兒既往史、過敏史、家族史等, 且將收集的所有資料提供給手術(shù)醫(yī)師, 從而促使手術(shù)醫(yī)師制定完善的手術(shù)方案。b.術(shù)前檢查, 加強患兒各項臨床實驗室檢查和影像學檢查, 從而做到防范于未然, 及時為手術(shù)提供重要依據(jù)。c.告知患兒家屬相關(guān)注意事項以及積極配合治療的重要性, 從而促使手術(shù)的順利實施［5,6］。③術(shù)中護理：術(shù)前提前1 h,將室內(nèi)溫度、濕度調(diào)整至適宜范圍, 盡可能保證患兒的舒適度。對于仍存在緊張情緒患兒, 應盡可能疏導患兒緊張、焦慮等情緒。同時在手術(shù)過程中, 密切觀察患兒病情變化, 若發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象, 立即報告手術(shù)醫(yī)師。④術(shù)后護理：a.一般護理：術(shù)后6 h密切觀察患兒病情變化, 且連接心電監(jiān)護儀, 吸氧,隨時監(jiān)測患兒病情變化, 囑咐患兒家屬4～6 h, 無異常現(xiàn)象,可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食, 比如牛奶、湯汁、魚湯、粥等,且盡可能給予清淡、易消化的食物［7］。b.患兒的病情評估：責任護士應充分了解分管患兒的疾病恢復情況以及癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間等, 且合理運用評判性思維, 安排患兒相應床位, 且對于危重癥患兒, 應在病房內(nèi)準備充足的搶救物品和藥物, 加強患兒的病情觀察, 做好相應的防護措施。c.給藥護理：護理人員在患兒服藥初期, 應密切觀察患兒病情變化和面色改變, 對于出現(xiàn)異常現(xiàn)象的患兒, 應立即報告醫(yī)生,給予相應處理［2］。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患兒的生活質(zhì)量量表評分、不良事件發(fā)生率、癲癇持續(xù)時間、癲癇發(fā)作頻率。生活質(zhì)量量表評分主要是由社會功能、物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能評分組成, 每項評分總分為100分。患兒生活質(zhì)量越好, 分數(shù)值越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒護理效果比較 護理后, 觀察組患兒不良事件發(fā)生率為3.85%, 低于對照組的26.92%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒癲癇持續(xù)時間短于對照組, 癲癇發(fā)作頻率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較 觀察組患兒社會功能為(95.36±3.47)分、物質(zhì)生活為(96.85±2.47)分、軀體功能為(97.83±1.05)分、心理功能為(96.57±1.85)分, 均高于對照組的(78.34±2.63)、(79.18±2.67)、(75.28±2.54)、(79.67±2.58)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒護理效果比較［, n(%)］

表1 兩組患兒護理效果比較［, n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)癲癇發(fā)作頻率(次/周)癲癇持續(xù)時間(min/次)不良事件觀察組26 1.85±0.74a2.65±0.47a1(3.85)a對照組263.96±0.475.96±1.057(26.92) t/χ212.272914.67135.3182 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較(, 分)

表2 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較(, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)社會功能物質(zhì)生活軀體功能心理功能觀察組26 95.36±3.47a96.85±2.47a97.83±1.05a96.57±1.85a對照組2678.34±2.6379.18±2.6775.28±2.5479.67±2.58 t 19.932124.771241.835227.1436 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

評判性思維護理模式屬于近年來研制的新型護理模式,屬于一種目的性較強的導向思維。本次護理中, 主要加強了患兒的病情評估、給藥護理、針對性護理以及培養(yǎng)護理人員評判性思維, 可促使護理方案更具有針對性、全面性、個性化等特點, 促使患兒體驗到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù), 促進患兒的病情恢復。其中通過患兒的病情觀察, 可防止患兒病情惡化,保證患兒在不同病程體驗到不同的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；通過給藥護理, 可降低不良事件的發(fā)生率, 確保患兒順利完成治療直至出院；通過針對性護理, 可減少患兒抽搐發(fā)作次數(shù), 緩解患兒病情, 提高患兒生活質(zhì)量；通過培養(yǎng)護理人員評判性思維, 能夠提高護理質(zhì)量, 調(diào)動護理人員的積極性和主動性,確保患兒體驗到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)［8,9］。

綜上所述, 評判性思維護理模式在兒童癲癇患兒中效果確切, 能夠提高患兒生活質(zhì)量, 促進患兒病情恢復, 值得推廣。

［1］ 夏慶. 評判性思維在癲癇患兒護理中的應用. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(22):3461-3462.

［2］ 柳德睿. 護理干預對生育期癲癇女性妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響. 護士進修雜志, 2013, 25(24):2286-2288.

［3］ 王英杰, 李楊. 以家庭為中心的教育干預對活動性癲癇患兒服藥依從性及健康狀況的影響. 中華護理雜志, 2015, 50(10): 1157-1162.

［4］ 張秋敏, 王娟, 朱文芳. 評判性思維護理模式在兒童癲癇患者護理中的臨床作用. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(27):309-310.

［5］ 秦明群. 評判性思維護理模式在兒童癲癇患者護理中的應用.國際護理學雜志, 2016, 35(1):82-85.

［6］ 任芳, 馬芳, 李霞. 綜合護理干預模式在小兒癲癇患者護理中的應用效果分析. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2016(18):54.

［7］ 晁玲. 綜合護理干預模式在小兒癲癇患者護理中的應用效果分析. 醫(yī)學臨床研究, 2015, 32(1):153-154.

［8］ 何紅玲, 王麗芬, 向玉芬, 等. 綜合護理干預模式在小兒癲癇患者護理中的應用效果分析. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2015, 21(21): 3229-3232.

［9］ 洪玉苗. 針對性健康教育在小兒癲癇患者護理中應用的價值探究. 中外醫(yī)學研究, 2016, 14(36):95-96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.103

2017-06-02］

518026 深圳兒童醫(yī)院