溴隱亭治療抗精神病藥物所致高泌乳素血癥臨床評價

李兆艷，魏恒利

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

·臨床研究·

溴隱亭治療抗精神病藥物所致高泌乳素血癥臨床評價

李兆艷，魏恒利

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

目的 觀察溴隱亭治療女性精神分裂癥患者應用抗精神病藥所致高泌乳素血癥的臨床效果。方法 選取2014年1月至2016年2月醫(yī)院收治的女性精神分裂癥患者98例，隨機分為治療組和對照組，各49例。對照組給予常規(guī)抗精神病藥物及維生素B6治療，治療組在對照組基礎上給予溴隱亭治療。結果 治療組總有效率明顯高于對照組，治療后泌乳素水平顯著低于對照組(P＜0．05)；兩組患者用藥后不良反應輕微，發(fā)生率均較低，組間比較無顯著性差異（P＞0．05）；治療后陽性和陰性癥狀量表評分對照組降低，治療組升高。結論 溴隱亭治療女性精神分裂癥應用抗精神病藥所致高泌乳素血癥療效確切，可有效降低泌乳素水平，但同時可對患者病情產生一定的激動作用，需控制用藥量和用藥時間。

溴隱亭；女性；精神分裂癥；抗精神病藥物；高泌乳素血癥；臨床療效

高泌乳素血癥是多數(shù)女性精神分裂癥患者應用抗精神病藥物后可能出現(xiàn)的不良反應之一，以外周血泌乳素異常升高為主要特點，可引發(fā)月經減少、閉經甚至不孕等不良事件，長期用藥還可導致下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂[1－2]。目前臨床常見治療藥物為卡麥角林，但不論西醫(yī)療法還是中西醫(yī)結合療法，效果均欠佳。溴隱亭為多巴胺受體激動劑，屬于ergoline的衍生物，可用于控制因腦部問題而產生乳汁的患者。本研究中探討了溴隱亭對女性精神分裂癥患者服用抗精神病藥物致高泌乳素血癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標準：符合精神分裂癥診斷標準；女性；對研究知情同意并簽署知情同意書；可接受隨訪；研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：對本研究藥物禁忌；合并肝腎功能嚴重障礙；合并其他精神疾病或心理障礙；妊娠、哺乳期女性。

病例選擇與分組：選取2014年1月至2016年2月醫(yī)院收治的女性精神分裂癥患者98例，隨機分為對照組和治療組，各49例。對照組患者年齡23～42歲，治療組患者年齡22～42歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。詳見表1。

1．2 方法

兩組患者均常規(guī)口服抗精神病藥物治療，奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20052688，規(guī)格為每片 5 mg)初始劑量 2．5～5 mg／d，2周內加至10～30 mg／d；富馬酸喹硫平片(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20000466，規(guī)格為每片25 mg)初始劑量 50～100 mg／d，2周內加至 400～800 mg／d；同時口服維生素B6片（南京白敬宇制藥有限責任公司，國藥準字H32025833，規(guī)格為每片10 mg），每次10 mg，每天3次。治療組在對照組基礎上給予甲磺酸溴隱亭片（匈牙利吉瑞大藥廠，進口藥品注冊證號H20020370，規(guī)格為每片2．5 mg），首次劑量1．25 mg，每天2次，進餐時口服。3天后劑量增至每次2．5 mg，每天2次[3]。兩組患者均治療6個月。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝49）

1．3 觀察指標及療效判定標準

對比兩組患者治療前后泌乳素（PRL）水平、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分和用藥不良反應出現(xiàn)情況，并參考文獻[4]判定療效：顯效，泌乳素水平恢復正常，DANSS評分降低≥90%；有效，泌乳素水平降低50%以上，PANSS評分降低≥50%～＜90%；無效，泌乳素水平無改善，PANSS評分降低＜50%?？傆行В斤@效＋有效。

1．4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22．0統(tǒng)計學軟件分析。計量資料以 X±s表示，行 t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，行 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表2至表4。

表2 兩組患者PRL水平及PANSS評分變化比較（X±s，n＝49）

表3 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝49]

3 討論

中樞多巴胺（DA）主要有4條通路，其中抗精神病藥物經中腦－邊緣通路以及中腦－皮質通路多巴胺受體2阻斷作用產生抗陽性癥狀作用[5－6]。但抗精神病藥物在阻斷DA黑質－紋狀體通路的過程可出現(xiàn)錐體外系反應，而將結節(jié)－漏斗通路阻斷的過程又可出現(xiàn)生殖內分泌反應，如高泌乳素血癥。因此，抗精神病藥物雖療效好，卻也帶來了各種不良反應，需引起注意[7－10]。

表4 兩組患者用藥后不良反應發(fā)生情況比較[例（%），n＝49]

抗精神病藥導致的高泌乳素血癥臨床發(fā)生率高，需行藥物治療以改善預后[11]。溴隱亭是多巴胺受體激動劑，是治療抗精神病藥物所致高泌乳素血癥常見藥物，起效快且療效肯定，用藥后可快速降低血清泌乳素水平，但對多巴胺受體有激動作用，也可導致精神病性癥狀波動，因此需注意把握藥物劑量和用藥時間[12－14]。

本研究結果顯示，治療組治療后臨床總有效率明顯高于常規(guī)治療組，泌乳素水平顯著低于對照組（P＜0．05）；兩組患者用藥后不良反應少見且組間不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異（P＞0．05），說明溴隱亭治療女性精神分裂癥患者應用抗精神病藥物所致高泌乳素血癥的臨床效果確切，且安全性較高，與林靜等[15]的研究結果相似。對照組PANSS評分降低，治療組評分提高，提示溴隱亭可導致精神分裂癥癥狀加重，在治療過程需加強監(jiān)測。

綜上所述，溴隱亭治療女性精神分裂癥患者應用抗精神病藥物所致高泌乳素血癥臨床效果確切，可有效降低泌乳素水平，但同時可對患者病情產生一定的激動作用，故需控制用藥量和時間。

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Clinical Evaluation of Bromocriptine in Treating Hyperprolactinemia Induced by Antipsychotic Drug

Li Zhaoyan，Wei Hengli
（Yishui People′s Hospital，Linyi，Shandong，China 276400）

Objective To investigate the clinical effect of bromocriptine in the treatment of hyperlipidemia induced by antipsychotic drug in female patients with schizophrenia．Methods Totally 98 female patients with schizophrenia admitted to our hospital from January 2014 to February 2016 were randomly divided into the treatment group and the control group，49 cases in each group．The control group was given routine antipsychotic drugs and vitamin B6，on this basis，the treatment group was given bromocriptine．Results After treatment，the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group，and the prolactin level in the treatment group was significantly lower than that in the control group（P＜0．05）．The adverse reactions were mild and the incidence rates were low in the two groups，there was no significant difference between the two groups（P ＞0．05）．The scores of positive and negative symptom scores in the control group decreased after treatment，but the treatment group increased．Conclusion Bromocriptine in the treatment of hyperlipidemia induced by antipsychotic drug in female patients with schizophrenia has good effect，it can effectively reduce prolactin levels，but at the same time it has a dramatic effect on the patient′s condition，the dosage and duration of medication need to be controlled．

bromocriptine；female；schizophrenia；antipsychotic drug；hyperprolactinemia；clinical effect

R969．4；R971＋．4

A

1006－4931(2017)14－0059－03

2017－03－10；

2017－04－12)

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．14．021

李兆艷（1975－），女，漢族，大學本科，主管藥師，研究方向為臨床藥學，（電子信箱）lizhaoyan1975＠163．com。