中西醫結合治療排卵功能障礙性不孕癥的臨床效果觀察

井建波

(駐馬店市中醫院 不孕不育科 河南 駐馬店 463000)

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中西醫結合治療排卵功能障礙性不孕癥的臨床效果觀察

井建波

(駐馬店市中醫院 不孕不育科 河南 駐馬店 463000)

目的 分析探討中西醫結合治療排卵功能障礙性不孕癥患者的臨床效果。方法 對駐馬店市中醫院收治的122例排卵功能障礙性不孕癥患者進行研究，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各61例。對照組患者采用西藥克羅米芬進行治療，觀察組患者采用中西醫結合治療。對比觀察兩組患者的臨床效果和妊娠率。結果 觀察組的臨床治療總有效率為93.44%，高于對照組的80.33%(P<0.05)；經過6個月的隨訪，觀察組的妊娠率高于對照組(P<0.05)。結論 排卵功能障礙性不孕癥患者采用中西醫結合治療可以有效提高患者的治療有效率，改善臨床癥狀，提高妊娠率，可行性良好，值得臨床使用。

排卵功能障礙；不孕癥；中西醫治療

排卵障礙性不孕癥是目前婦科臨床上常見的內分泌疾病，占臨床女性不孕癥的20%～40%[1]。該病患者的臨床特征為排卵異常、慢性無排卵等。近年來隨著人們生活方式的改變，生活節奏的加快，壓力的加大，導致女性排卵障礙性不孕癥患者在臨床上的數目逐年增高。目前臨床上對于該病患者的治療主要以促進排卵為主，其治療方法和使用藥物較多，但是臨床效果不一[2]。單純采用西藥進行治療，患者排卵率較高，但是治療后妊娠率較低，臨床效果并不理想。中醫藥治療不孕癥在我國臨床上使用比較早，且具有其自身的優勢和特點。本次研究旨在分析探討中西醫結合治療對該病患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取駐馬店市中醫院收治的122例排卵功能障礙性不孕癥患者，本次研究診斷標準為：患者結婚年齡≥2 a，夫妻生活正常，未有避孕措施卻未受孕者；經基礎體溫測定結果曲線呈現為持續單相型患者；經子宮內膜活檢顯示月經周期為不同階段增殖型的變化；患者血清FSH、LH水平低于正常水平；B超檢測結果未有優勢卵泡；患者配偶的生殖功能正常。將其按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各61例。對照組年齡為23～37歲，平均(29.54±4.37)歲；病程為1～8 a，平均(4.65±1.87)a。觀察組年齡為22～38歲，平均(28.97±4.51)歲；病程為2～9 a，平均(4.82±1.96)a。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者口服給予克羅米芬(廣州康和藥業，國藥準字：44021970)進行治療，月經周期后第5天開始給藥，1次/d，50 mg/次，持續用藥治療5 d，之后根據患者卵泡發育情況和子宮內膜的厚度調整下次月經周期開始后的給藥劑量，最多不能超過100 mg，用藥5 d，按照上述給藥方式，持續治療3個月經周期為1個療程。觀察組對照組基礎上另給予補腎活血湯和針刺治療，藥物組成為赤芍、女貞子各15 g，當歸、枸杞、雞血藤、川牛膝、柴胡各10 g，白芍、澤蘭、淫羊藿、覆盆子、紫石英、菟絲子、益母草各5 g，甘草3 g。將上述藥物水煎，每日1劑分早晚服用，月經周期后第3天開始用藥，持續用8 d?；颊叩穆雅葜睆匠^15 mm之后開始針刺治療，針刺時采用30號毫針(2寸)，對毫針進行消毒，垂直于穴位(氣海穴、大赫穴與中極穴、三陰交穴)進針，進針深度為15 mm，留針時間約為30 min，隔5 min進行捻轉，平補平瀉得氣為止。每日進行1次針刺。持續上述方案治療3個月經周期后，對比兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者治療后妊娠率以及臨床治療效果。臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者優勢卵泡的形態大小均發育完好，可見清晰卵泡液或者已經排卵，用藥過程中或者停藥6個月之內的基礎體溫檢測呈現雙相，B超等檢測有排卵、黃體功能完好，或者已妊娠；顯效：優勢卵泡發育較好，個別卵泡液較渾濁，經檢測有排卵、黃體功能相對較好，未妊娠；無效：經B超檢測未見優勢卵泡，卵泡的直徑較小，持續治療6個月后仍未排卵，且黃體功能不全。臨床治療總有效率=(顯效+有效)例數/總數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組臨床治療總有效率和妊娠率均高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.600、4.750，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果和妊娠率比較(n，%)

3 討論

目前臨床上常采用克羅米芬用于排卵功能障礙性不孕癥患者的治療，臨床效果顯示，該藥物可以有效地促進患者排卵，但是治療后患者的妊娠率較低[3]。分析這一現象的原因可能是由于克羅米芬可以對抗體內的雌激素，在體內與宮頸管黏膜上皮細胞相結合，導致局部的雌性激素水平降低，黏液分泌量減少，對子宮穿越宮頸管產生影響，最終造成妊娠率較低[4]。中醫上講排卵功能障礙性不孕癥與患者的腎功能相關，而中醫臟器學說中指出肝腎同源，腎主精，肝主血，精血互生[5]。因此，臨床治療時需對患者的肝腎功能進行治療。本次研究采用補腎活血湯治療，其中菟絲子、枸杞、覆盆子具有固精補腎、滋肝養陰的功效，同時具有滋補腎陽的作用；女貞子、淫羊藿可以補肝腎、溫腎陽；澤蘭、當歸可以活血補血、止痛調經；益母草、雞血藤具有補血行血的功效；芍藥、川牛膝、柴胡可以活血化瘀、疏肝理氣、調經養血；紫石英具有暖宮安神之效，諸藥合用發揮治療效果。除上述藥物治療外結合采用針刺療法，可以調和血氣，進而促進患者排卵、妊娠。本次研究結果表明，觀察組患者治療后臨床治療有效率和妊娠率均高于對照組(P<0.05)。

綜上，對于排卵功能障礙性不孕癥患者采用中西醫結合治療可以有效地促進患者排卵，提高治療后的妊娠率，效果顯著，具有較高的可行性，值得臨床推廣。

[1] 陳建玲.卵泡穿刺術在排卵功能障礙治療中的應用體會[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(4):256-258.

[2] 王蓓.中西醫結合治療排卵功能障礙性不孕癥45例臨床療效觀察[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(6):21.

[3] 黃麗娟.中西醫結合治療排卵功能障礙性不孕癥50例臨床觀察[J].河北中醫,2014,36(11):1660-1661.

[4] 南風艷.中西醫結合治療排卵功能障礙性不孕癥臨床分析[J].世界中醫藥,2015,10(1):63-66.

[5] 卞曉陽.中西醫聯合治療內分泌失調性不孕癥的療效分析[J].河南醫學研究,2014,23(4):76-78.

R 711.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.034

2017-02-11)