尿激酶靜脈溶栓聯合阿司匹林治療腦梗死患者的效果及對神經功能缺損的影響

孫福海

(平頂山市第一人民醫院 神經內科 河南 平頂山 467000)

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尿激酶靜脈溶栓聯合阿司匹林治療腦梗死患者的效果及對神經功能缺損的影響

孫福海

(平頂山市第一人民醫院 神經內科 河南 平頂山 467000)

目的 觀察尿激酶靜脈溶栓聯合阿司匹林治療腦梗死患者的效果及對神經功能缺損的影響。方法 選取2014年10月至2016年4月平頂山市第一人民醫院收治的腦梗死患者94例，隨機分為觀察組和對照組，各47例。對照組予以常規治療+阿司匹林治療，觀察組予以尿激酶靜脈溶栓+阿司匹林治療，治療周期為2周。觀察記錄兩組患者治療前后神經功能缺損評分情況及治療的總有效率，并進行統計學分析。結果 兩組治療后神經功能缺損評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組總有效率91.5%高于對照組68.1%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用尿激酶靜脈溶栓聯合阿司匹林治療腦梗死，可降低患者神經缺損程度，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

腦梗死；尿激酶；阿司匹林

腦梗死又稱缺血性腦卒中，隨著人口老齡化加劇，腦梗死發病率呈現逐年上升趨勢，且致殘率及病死率高。臨床多對腦梗死患者采取早期溶栓治療，可一定程度降低致殘率，提升其生存質量[1]。本研究選取平頂山市第一人民醫院收治的腦梗死患者94例，通過設置對照組，觀察分析尿激酶靜脈溶栓聯合阿司匹林治療腦梗死患者的效果及對神經功能缺損的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2016年4月平頂山市第一人民醫院收治的腦梗死患者94例，均符合腦梗死有關診斷標準[2]，患者或其家屬均知曉本研究且簽署知情同意書，排除有顱內出血或存在明顯出血傾向者，隨機分為觀察組和對照組，各47例。對照組：男29例，女18例，平均年齡為(58.7±9.3)歲；觀察組：男27例，女20例，平均年齡為(58.4±8.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 入院后均給予患者降脂、降血糖、控血壓、抗動脈硬化等常規治療，并予以脫水降顱壓等對癥支持治療。對照組予以常規治療+阿司匹林治療(山西新寶源制藥，國藥準字：H14020945)治療，300 mg/d，連用10 d，之后將劑量減為100 mg/d，口服，若患者治療中出現顱內或其他重要臟器出血癥狀，則暫時停止用藥。觀察組予以尿激酶(輔仁藥業，國藥準字：H20074226)靜脈溶栓+阿司匹林治療，給予尿激酶100萬U，加入至0.9%氯化鈉溶液100 ml中，靜注，靜注時間約為30 min，于24 h后給予阿司匹林治療，阿司匹林用法用量同對照組。治療周期為2周。

1.3 觀察指標 ①兩組患者治療前后神經功能缺損評分情況；②兩組總有效率。選用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)對兩組治療前后神經功能缺損狀況予以評估，NIHSS評分越高說明患者神經功能缺損程度越嚴重[3]。療效評定標準[4]：治愈為經治療病殘等級降至0級，NIHSS評分較治療前降低>90%；顯效為經治療病殘等級降至1～3級，NIHSS評分較治療前降低46%～89%；有效為經治療NIHSS評分較治療前降低18%～45%；無效為經治療NIHSS評分較治療前降低<17%。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/47×100%。

2 結果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分情況對比 觀察組治療前后NIHSS評分分別為(22.4±5.7)、(6.9±2.4)分，對照組分別為(21.9±6.2)、(12.1±2.9)分，兩組治療前NIHSS評分比較，差異無統計學意義(t=0.407，P>0.05)；兩組治療后NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(t=9.470，P<0.05)。

2.2 兩組患者治療效果對比 觀察組治愈20例，顯效18例，有效5例，無效4例，總有效率為91.5%；對照組治愈13例，顯效12例，有效7例，無效15例，總有效率為68.1%。觀察組總有效率高于對照組(χ2=7.982，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n，%)

3 討論

腦梗死的主要病因為供給腦部血液循環有關動脈出現粥樣硬化或形成血栓，導致官腔狹窄、甚至閉塞，造成局部腦供血不足，腦組織缺血缺氧性壞死。臨床常應用氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板聚集類藥物治療，效果尚可，但有研究指出，阿司匹林等抗血小板聚集類藥物治療腦梗死仍不能減少其致殘率[5]。

本研究結果顯示，兩組治療后NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，提示尿激酶靜脈溶栓聯合阿司匹林治療腦梗死可降低患者神經缺損程度。尿激酶可對內源性纖維蛋白溶解系統產生作用，促使纖溶酶原分解為纖溶酶，抑制纖維蛋白凝塊形成；同時能降解血液循環中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等，發揮溶栓功效；且其對新形成血栓起效快、效果佳，可提升血管ADP酶活性度，抑制ADP介導血小板聚集，防止血栓形成。在使用尿激酶靜脈溶栓同時予以阿司匹林抗血小板聚集治療，可提高溶栓效果。本研究中觀察組總有效率高于對照組，提示尿激酶靜脈溶栓聯合阿司匹林治療腦梗死可提高治療效果。

綜上，采用尿激酶靜脈溶栓聯合阿司匹林治療腦梗死，可降低患者神經缺損程度，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 鄭樹旺.腦梗死患者血清白細胞介素水平及血小板活化指標變化[J].中國老年學雜志,2016,36(13):3312-3313.

[2] 杜衍捷,金醒昉.腦梗死患者神經細胞凋亡研究進展[J].中國老年學雜志,2016,36(14):3600-3602.

[3] 江洪波.奧扎格雷鈉聯合尿激酶溶栓治療急性腦梗死的療效和安全性觀察[J].中國醫藥導刊,2013,15(7):1233-1234.

[4] 孟雪蓮,趙軍旗.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死40例臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(1):116-117.

[5] 余輝云,向入平,萬燕,等.尿激酶靜脈溶栓治療腦梗死對神經功能缺損及血清金屬基質蛋白酶9濃度的影響[J].中國醫師雜志,2013,15(3):334-337.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.054

2016-12-18)