中醫辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察

李寧

(平頂山市中醫院 兒科 河南 平頂山 467000)

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中醫辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察

李寧

(平頂山市中醫院 兒科 河南 平頂山 467000)

目的 評價分析中醫辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年1月平頂山市中醫院收治的咳嗽變異性哮喘患兒64例，按隨機數表法分為觀察組和對照組，各32例。給予對照組常規治療，給予觀察組中醫辨證治療，觀察兩組患兒的喘息、呼吸困難、咳嗽及咳痰消失時間，分析其治療效果。結果 觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的喘息、呼吸困難、咳嗽及咳痰消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 中醫辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘，可縮短其喘息、呼吸困難、咳嗽及咳痰的消失時間，臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

中醫辨證；咳嗽變異性哮喘；患兒

咳嗽變異性哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，兒科較為常見，主要是因呼吸道病毒或細菌感染誘發，咳嗽為首發癥狀，患兒的主要臨床特征為睡前或清晨陣發性咳嗽，部分患兒存在持續慢性咳嗽癥狀[1]。咳嗽變異性哮喘嚴重影響患兒的健康成長，因此，對其采取有效的干預治療意義重大。本研究選取平頂山市中醫院收治的咳嗽變異性哮喘患兒64例，通過設置對照組，評價分析中醫辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月平頂山市中醫院收治的咳嗽變異性哮喘患兒64例，均符合全國兒科哮喘協作組修訂的有關小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標準，并將呼吸道生理解剖畸形、呼吸道異物、吸入性肺炎及先天性心臟病患兒排除在外[2]。按隨機數表法分為觀察組和對照組，各32例。觀察組男20例，女12例；年齡為1～6歲，平均(4.8±1.1)歲；病程為1個月～3 a，平均(8.5±0.2)個月。對照組男21例，女11例；年齡為1～6歲，平均(4.7±1.2)歲；病程為1個月～3 a，平均(8.6±0.3)個月。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法 給予對照組常規治療：抗炎、祛痰、鎮咳、解痙及平喘等藥物，必要時給予霧化吸入、吸氧治療。給予觀察組中醫辨證治療，具體包括：①肺熱型，接受定喘湯加減治療，主要方藥為杏仁、僵蠶、橘皮各6 g，蘆根、黛蛤散各9 g，玄參8 g，葶藶子3 g，黃岑10 g，川貝母12 g。②肺寒型，接受蘇陳九寶湯加減治療，主要方藥為杏仁、防風、蒼耳子、麻黃、干姜各3 g，陳皮、川樸各12 g，桑皮、地膚子各8 g，旋覆花、前胡各6 g，蘇子9g。③肝火犯肺型，接受瀉白黛蛤散治療，主要方藥為蘆根12 g，黃岑、橘紅、地骨皮、杏仁各3 g，丹皮、沙參、麥冬各6 g，桑皮9 g，鉤藤10 g。④肺氣虛型，主要方藥為黃芪、生姜、大棗、白芍、沙參、五味子、人參、白術、靈芝各9 g，蟲草、防風、桂枝各6 g。上述方藥，水煎服，1劑/d，早、晚各1次；1周為1個療程，治療周期為4個療程。

1.3 判定標準 根據中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的有關支氣管哮喘防治指南中“咳嗽變異性哮喘”的療效標準分為4類，即①痊愈：咳嗽、咳痰及氣喘等臨床癥狀完全消除；②顯效：臨床癥狀基本消除，體征明顯好轉；③有效：臨床癥狀有所好轉，體征有所改善；④無效：臨床癥狀無好轉，體征未改善；總有效率為前3項有效率總和[3-4]。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果比較 觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=12.135，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患兒各項癥狀消失時間比較 觀察組的喘息、呼吸困難、咳嗽及咳痰消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒各項癥狀消失時間比較

3 討論

咳嗽變異性哮喘是兒科常見疾病之一，咳嗽是其主要臨床表現，該類患兒還可能伴有喘息、呼吸困難、咳痰等癥狀。從流行病學角度看，呼吸道病毒或細菌感染是咳嗽變異性哮喘的主要病因。咳嗽變異性哮喘對患兒的健康會造成不利影響，因此對其采取科學有效的治療方案至關重要[5]。

對咳嗽變異性哮喘患兒，臨床多給予取抗炎、解痙平喘等常規治療。常規治療方法雖在一定程度上能緩解患兒的癥狀、體征，但整體效果不佳。從中醫學角度講，小兒咳嗽變異性哮喘屬于“咳嗽”“喘證”的范疇，主張采取中醫辨證治療。咳嗽變異性哮喘的主要證型分為：肺熱證、肺寒證、肝火犯肺證及肺氣虛證。肺熱證患兒的主要臨床癥狀為反復刺激性咳嗽，舌質偏紅，咽干痛，脈浮，主張給予定喘湯，行清熱肅肺止咳之功效。肺寒證患兒的主要表現為慢性咳嗽，或伴咳少許泡沫稀痰，舌淡，主張使用蘇陳九寶湯加減治療，行溫肺止咳之功效。肝火犯肺證患兒主要表現為氣逆作咳，胸痛，面紅喉干，脈象弦數，主張以瀉白黛蛤散治療，行清肺瀉火之功效。肺氣虛證患兒有感冒、反復咳嗽及感染等癥狀，乏力，舌質淡，脈搏細，主要以補肺固表為治則。上述各證型的主要方藥中，苦參、蒼耳子可抗過敏，生甘草可消炎抗菌，桑皮、杏仁可止咳[6]。研究指出，對于小兒咳嗽變異性哮喘患兒給予中醫辨證治療，效果顯著，可改善患者臨床癥狀，緩解喘息、呼吸困難、咳嗽以及咳痰等癥狀[7]。在本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率高于對照組，觀察組的喘息、呼吸困難、咳嗽及咳痰消失時間均短于對照組，提示中醫辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘，可縮短其喘息、呼吸困難、咳嗽及咳痰的消失時間，臨床效果優于常規治療。

綜上所述，中醫辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘，可縮短其喘息、呼吸困難、咳嗽及咳痰的消失時間，臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 王東,楊欣燐,田琳娟,等.蘇黃止咳湯對咳嗽變異性哮喘患者IL-6,TNF-α的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2017,23(2):164-168.

[2] 李雨錚.小兒咳嗽變異性哮喘的發病特點分析與臨床護理[J].中國當代醫藥,2016,23(34):188-190.

[3] 張寧寧.100例小兒咳嗽變異性哮喘的中醫證型分析[J].中外女性健康研究,2016,9(22):69,74.

[4] 陳麗麗.孟魯司特聯合射干麻黃散治療小兒咳嗽變異性哮喘患兒的臨床觀察[J].中國民康醫學,2016,28(22):40-42.

[5] 樊士輝.咳嗽變異性哮喘中醫療法[J].內蒙古中醫藥,2011,30(23):57.

[6] 樊長征,張燕萍.潤肺止咳法治療肺熱陰虛型咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].北京中醫藥,2011,30(9):679-681.

[7] 畢小朵.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2011,7(2):75-76.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.080

2017-01-25)