陰道栓劑配合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎效果觀察

李海玲

(周口市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466000)

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陰道栓劑配合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎效果觀察

李海玲

(周口市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466000)

目的 探討非淋菌性宮頸炎采用陰道栓劑與阿奇霉素配合治療的臨床效果。方法 選擇非淋菌性宮頸炎患者100例，均為周口市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2016年2月至2017年2月收治，隨機數(shù)表法分組，就單用阿奇霉素治療(對照組，n=50)與加用陰道栓劑治療(觀察組，n=50)效果展開對比。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為96.0%，高于對照組的74.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組腹脹2例，外陰灼熱1例，不良反應(yīng)率為6.0%；對照組腹脹、外陰灼熱、惡心嘔吐各1例，不良反應(yīng)率為6.0%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 針對臨床收治的非淋菌性宮頸炎，在采用阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上，配合環(huán)丙沙星陰道栓劑治療，可增強臨床效果，且具較高安全性，有推廣應(yīng)用價值。

陰道栓劑；阿奇霉素；非淋菌性宮頸炎

非淋菌性宮頸炎為婦科一種常見的傳播性疾病，由患者感染支原體、沙眼衣原體所致，臨床以陰道發(fā)癢、排尿疼痛等為主要癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著下降[1]。本病易復(fù)發(fā)，若未有效及時治療，可引發(fā)流產(chǎn)、盆腔炎等不良事件，對科學(xué)、有效的治療方案進行制定，是控制其傳播，為女性生殖健康提供有力保障的關(guān)鍵[2]。本次研究選取相關(guān)病例，采用陰道栓劑與阿奇霉素配合治療，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇周口市第二人民醫(yī)院2015年1月至2016年6月份收治的非淋菌性宮頸炎患者100例，均經(jīng)宮頸細胞學(xué)檢查及陰道分泌物檢查確診。隨機數(shù)表法分組，觀察組50例，年齡為22～54歲，平均(35.8±2.4)歲，解脲支原體感染29例，沙眼衣原體感染15例，混合感染6例；對照組50例，年齡為21～56歲，平均(34.9±2.6)歲，解脲支原體感染30例，沙眼衣原體感染16例，混合感染4例。兩組患者對本次實驗均知情同意，排除合并生殖器急性炎癥者，組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組：接受阿奇霉素治療，即每晚入睡前對陰道常規(guī)清洗，取阿奇霉素分散片(泰華堂制藥，國藥準字：H20063954)口服，0.5 g/次，1次/d。觀察組：上述阿奇霉素口服方案同，同時配合陰道栓劑治療，即在睡前將鹽酸環(huán)丙沙星栓(海南碧凱藥業(yè)，國藥準字：H10940229)于陰道內(nèi)放置，1粒/d。兩組均以10 d為1個治療周期，用藥期間禁酒，禁性生活。結(jié)束用藥后，對患者宮頸口和陰道分泌物進行提取，做衣原體免疫學(xué)檢測、支原體培養(yǎng)等檢驗，記錄不良反應(yīng)。

1.3 效果評定 參考《皮膚性病學(xué)》[3]相關(guān)標準評定療效。治愈：癥狀經(jīng)用藥后消失，病原體培養(yǎng)結(jié)果為陰性，陰道和宮頸口分泌物鏡檢結(jié)果為陰性；顯效：癥狀體征在用藥后改善明顯，病原體培養(yǎng)結(jié)果為陰性，陰道和宮頸口分泌物鏡檢結(jié)果為陰性；有效：癥狀用藥后改善明顯，病原體培養(yǎng)結(jié)果為陽性，或陰道或?qū)m頸口分泌物鏡檢結(jié)果為陽性；無效：癥狀用藥后變化不明顯，甚至加重。治愈率+顯效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 觀察組總有效率為96%，高于對照組的74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.490，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組腹脹2例，外陰灼熱1例，不良反應(yīng)率為6.0%；對照組腹脹、外陰灼熱、惡心嘔吐各1例，不良反應(yīng)率為6.0%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

非淋菌性宮頸炎為臨床婦科領(lǐng)域常見傳播性疾病，可誘導(dǎo)流產(chǎn)、宮頸糜爛等多種并發(fā)癥發(fā)生，對女性生殖健康水平構(gòu)成了嚴重影響[4]。本病以性傳播為主要傳播途徑，多由沙眼衣原體和解脲支原體感染所致，這些病原微生物在特性上屬條件致病菌，多在機體泌尿生殖道上皮細胞表面分布。研究顯示，相較沙眼衣原體導(dǎo)致的非淋菌性宮頸炎患者比例，解脲支原體引發(fā)的非淋菌性宮頸炎患者比例居更高水平[5]。本次研究中觀察組解脲支原體29例，沙眼衣原體15例；對照組解脲支原體30例，沙眼衣原體16例，與臨床研究符合，故在治療方案的制定上，需更具針對性。因解脲支原體無細胞壁，屬一種原核細胞，不具備獨自合成葉酸的能力，在取磺胺類藥物和內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)用時，敏感性不佳，故臨床通常采用喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療非淋菌性宮頸炎。

現(xiàn)階段，抗生素濫用現(xiàn)象在中國較為普遍且嚴重，有針對非淋菌性宮頸炎耐藥性方面的多項研究指出，此病對美滿霉素、強力霉素耐藥性均居較低水平，對司帕沙星、環(huán)丙沙星耐藥性均居較高水平。但不同時間段非淋菌性宮頸炎所表現(xiàn)出的藥物耐藥性會不斷變化，為保證臨床效果，本次研究觀察組采用全身及局部聯(lián)合用藥的方式進行治療。

阿奇霉素有與紅霉素相似的抗菌譜，屬大環(huán)丙酯類藥物，但半衰期較紅霉素長，血藥濃度較紅霉素高，且對革蘭陰性菌如腦膜炎奈瑟菌等具較強殺滅作用。阿奇霉素是目前首選對非淋病性宮頸炎或尿道炎治療用藥，可靜脈注射，也可口服，且價格相對較低，患者更易接受。同時，阿奇霉素在臨床應(yīng)用時所引發(fā)的不良反應(yīng)較少，主要表現(xiàn)為頭暈、腹瀉等，但癥狀輕微，藥物停用后即可緩解。環(huán)丙沙星具較廣抗菌譜，屬喹諾酮類第三代抗菌藥物，主要對細菌中分布的DNA螺旋酶發(fā)揮抑制作用，且與其他抗菌藥物配合應(yīng)用時，所表現(xiàn)出的交叉耐藥性呈較小顯示。將環(huán)丙沙星按陰道栓劑制備，除使其血藥濃度提高，藥時曲線下面積改善外，還可發(fā)揮緩釋作用。同時，其所具有的更為突出的優(yōu)勢在于，可直達病灶，將于陰道內(nèi)分布的解脲支原體和沙眼衣原體有效殺滅，對環(huán)丙沙星經(jīng)口服途徑易引發(fā)的胃腸刺激現(xiàn)象起到了有力防范作用，避開首過效應(yīng)，最大程度促進吸收增強，避免肝臟負重加重，為用藥安全提供了保障[7]。本次研究結(jié)果示，觀察組總有效率為96%，高于對照組的74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組腹脹2例，外陰灼熱1例，不良反應(yīng)率為6%；對照組腹脹、外陰灼熱、惡心嘔吐各1例，不良反應(yīng)率為6.0%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上，針對臨床收治的非淋菌性宮頸宮，在采用阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上，配合環(huán)丙沙星陰道栓劑治療，可增強臨床效果，且具較高安全性，有推廣應(yīng)用價值。

[1] 陳志華,張夢真,郭瑞霞,等.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(11):60-62.

[2] 練詠紅,吳英,周婷.阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(10):1313-1314.

[3] 錢桂蘭.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(22):5134-5135.

[4] 劉淑紅.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(21):145-147.

[5] 林麗羽.阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(7):128-129.

R 711.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.113

2017-01-12)