中西醫結合治療腦血管病所致抑郁癥的臨床效果觀察

張樂孚

(欒川縣人民醫院 河南 洛陽 471500)

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中西醫結合治療腦血管病所致抑郁癥的臨床效果觀察

張樂孚

(欒川縣人民醫院 河南 洛陽 471500)

目的 探究中西醫結合治療腦血管病所致抑郁癥的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年1月欒川縣人民醫院收治的由腦血管所致的抑郁癥患者52例，將其隨機分為觀察組和對照組，各26例。觀察組患者采用中西醫結合的方式進行治療，對照組患者采用抗抑郁藥物進行治療，比較兩組患者的抑郁及神經功能缺損程度。結果 治療前，兩組患者的SDS及NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的SDS及NIHSS評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 腦血管病所致的抑郁癥采用中西醫結合的治療方式可以顯著改善患者的抑郁程度及神經功能，提高治療效果。

中西醫結合；腦血管病；抑郁癥

抑郁癥又稱為抑郁障礙，是心境障礙的主要類型，臨床特征為顯著而持久的心境低落，嚴重者會悲觀厭世，可能會有自殺傾向[1]。其病因尚未明確，可能與生物、心理以及社會環境因素等諸多方面有關，生物因素主要包括有遺傳、神經生化、神經內分泌以及再生等方面，抑郁癥并不是單一因素所導致的，主要是由多種因素相互作用而出現的。本研究旨在探析中西醫結合治療腦血管病所致抑郁癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月欒川縣人民醫院收治的由腦血管所致的抑郁癥患者52例，將其隨機分為觀察組和對照組，各26例。觀察組男15例，女11例，年齡51～74歲，平均(63.4±5.4)歲；其中輕度抑郁10例、中度抑郁14例、重度抑郁2例。對照組男15例，女11例，年齡51～74歲，平均(62.4±6.4)歲；其中輕度抑郁12例、中度抑郁13例、重度抑郁1例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：有腦血管疾病史；符合抑郁癥的診斷標準；腦血管和抑郁癥之間有一定的相關性；所有患者均同意加入研究，并簽署知情同意書[2]。排除標準：其他原因導致的抑郁癥者；有嚴重心肺、肝腎功能不全的患者；意識障礙患者；拒絕加入研究者。

1.3 治療方法 對照組應用抗抑郁藥物治療。輕中度抑郁患者采用百憂解進行治療，20 mg/次，1次/d；重度抑郁患者采用百憂解聯合阿米替林進行治療，百憂解20 mg/次，1次/d；阿米替林50 mg/次，3次/d。觀察組采用中西醫結合治療，包括抗抑郁藥物及中藥方劑。抗抑郁藥物應適當的減少劑量，中藥方劑為當歸、柴胡各15 g，川穹12g ，赤芍、香附、郁金、熟地及陳皮各10 g，水煎服，1劑/d，早晚2次，依據患者不同中醫證候進行加減。所有患者均進行為期2個月的治療。

1.4 觀察指標 評價兩組患者治療前后的抑郁程度及神經功能缺損程度。抑郁程度：抑郁自評量表(SDS)，分數越高，抑郁程度越重；神經功能缺損程度：神經功能缺損評分(NIHSS)，分數越高，神經功能缺損程度越重[3]。

2 結果

治療前，兩組患者的SDS及NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的SDS及NIHSS評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別nSDS治療前治療后NIHSS治療前治療后觀察組5268.8±2.628.6±5.154.6±4.524.7±8.4對照組5269.7±3.443.4±4.844.4±6.131.6±9.3

3 討論

腦血管疾病所致的精神障礙是由腦血管疾病引發的腦組織出血或缺血，影響腦供血，出現腦細胞的變性、死亡，導致出現神經精神癥狀，其與腦血管病變出現腦血流量銳減密切相關[4]。長期抑郁不僅會加重患者腦血管疾病，同時還會影響患者的正常生活工作，故需對腦血管病所致的抑郁采取有效的治療措施，緩解患者的抑郁癥狀。以往臨床采用藥物治療及心理輔導的方式，這種方式雖然可以短期內控制患者的癥狀，但是長期用藥會影響其機體狀況，效果不佳，停藥后極易復發。抑郁癥在中醫里屬于“郁證”的范疇，是由于腦血管疾病患者肝郁氣滯、氣血失調引起[5]。因此對患者進行疏肝解郁、調暢氣機是治療的關鍵。本研究選用當歸、柴胡、川穹、赤芍、香附、郁金、熟地及陳皮等中藥材，柴胡具有疏肝解郁的功效、赤芍具有養血柔肝的作用，香附可疏肝理氣，陳皮則能夠理氣行滯、化痰，熟地可以滋陰養血，當歸、川穹能夠活血行氣、祛風止痛，郁金解郁安神，諸藥合用具有疏肝解郁、理氣行滯、活血化痰的效果。本研究結果顯示，治療前，兩組患者的SDS及NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的SDS及NIHSS評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，中西醫結合治療腦血管病所致的抑郁癥，可以顯著改善患者的抑郁程度及神經功能，提高治療效果。

[1] 姬憲立.柴胡疏肝湯加減治療腦血管病所致抑郁癥30例[J].河南中醫,2013,33(9):1445-1446.

[2] 杜全軍.柴胡疏肝湯加減治療腦血管病所致抑郁癥的臨床效果分析[J].中醫臨床研究,2015,77(34):91-92.

[3] 許學勇.對腦血管疾病所致抑郁癥患者進行中西醫結合治療的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(19):172-173.

[4] 劉少峰,黃黛.老年腦血管疾病伴抑郁癥的臨床觀察及治療[J].當代醫學,2013,19(29):39.

[5] 邱岳明,劉德桓.心腦血管疾病合并抑郁癥的中西醫臨床研究現狀[J].廣西中醫藥大學學報,2011,14(4):52-53.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.114

2016-10-26)