基于羅伊適應模式的護理干預對急診科患兒生理應激及家屬負性情緒的影響

付迎春

(焦作市婦幼保健院 急診科 河南 焦作 454100)

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基于羅伊適應模式的護理干預對急診科患兒生理應激及家屬負性情緒的影響

付迎春

(焦作市婦幼保健院 急診科 河南 焦作 454100)

目的 觀察分析基于羅伊適應模式的護理干預對急診科患兒生理應激及家屬負性情緒的影響。方法 選取2014年2月至2016年12月在焦作市婦幼保健院收治的患兒68例，隨機分為觀察組和對照組，各34例。對照組予以常規護理干預，觀察組在對照組基礎上予以基于羅伊適應模式的護理干預。觀察對比干預前后兩組患兒心率、平均動脈壓(MAP)、視覺模擬疼痛評分量表(VAS)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分變化，并進行統計學分析。結果 干預后觀察組患兒的心率、MAP、VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；干預后觀察組患兒家屬的SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 基于羅伊適應模式的護理干預應用于急診科患兒，可改善其生理應激狀況，緩解家屬負性情緒，值得臨床推廣應用。

羅伊適應模式；護理干預；急診科；患兒；生理應激；負性情緒

小兒急診科的主要服務對象是嬰幼兒，其年齡小，多為意外傷，疼痛較劇烈，治療時容易出現哭鬧、抗拒等行為，引起生理上的應激反應，患兒家屬因擔心患兒病情，多伴有焦慮、煩躁等負性情緒，不利于治療。因此，選取有效、科學的護理干預至關重要。羅伊適應模式是護理學理論之一，認為護理人員在護理工作中，應采取各種方法影響環境對服務對象造成的刺激，提高服務對象的適應能力[2]。本研究選取焦作市婦幼保健院收治的患兒68例，通過設置對照組，觀察分析基于羅伊適應模式的護理干預對其生理應激及家屬負性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年12月焦作市婦幼保健院急診科收治的患兒68例。每個患兒至少有1名家屬陪護。隨機分為觀察組和對照組，各34例。觀察組：男19例，女15例；年齡為4～12歲，平均(7.78±2.53)歲；其中高處跌落11例，交通意外12例，刺傷8例，其他3例；對照組：男18例，女16例；年齡為3～11歲，平均(7.23±2.12)歲，其中高處跌落12例，交通意外11例，刺傷7例，其他4例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 予以常規護理干預，常規疾病護理、心理護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上予以基于羅伊適應模式的護理干預。具體護理方法：①對于外傷不嚴重無需住院患兒，可采用趣味化誘導方式，如講故事、講笑話等轉移其注意力，可用獎勵、鼓勵等方式提高其治療護理配合度；②對于外傷嚴重需長期住院治療的患兒，指導其用腹式呼吸來緩解疼痛，固定護理人員，延長陪護時間，多與其及家屬交流溝通，使其盡快熟悉、適應自己所處環境；③在更換紗布、清創、換藥時，應動作輕柔，多與其交流，轉移其注意力；④護理人員應多與患兒家屬交流，及時解答其心中疑問，講解疾病治療方法、流程及病況，減少其擔心、焦慮等負性情緒。囑家屬多陪伴患兒，給予安撫。

1.3 觀察指標 ①兩組患兒干預前后的生理應激情況(包括心率、MAP、疼痛程度等)。采用VAS評估疼痛程度，0～10分，分值越高表示疼痛越嚴重。②采用SAS、SDS評估兩組患兒家屬的焦慮、抑郁負性情緒，0～100分，分值越高說明抑郁、焦慮等負性情緒越嚴重。

2 結果

2.1 心率、MAP、VAS評分 干預前兩組患兒的心率、MAP、VAS評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組患兒的心率、MAP、VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 干預前后兩組患兒的心率、MAP、VAS評分比較

2.2 SAS、SDS評分 干預前兩組患兒家屬SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組患兒家屬SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的SAS、SDS評分對比分)

3 討論

急診科患兒因年齡小，對醫院環境感到陌生，加之創傷引起軀體的劇烈疼痛感，常有抗拒、掙扎等行為發生，由此產生一系列生理應激反應，如心率加快、血壓升高等。另外家屬因擔心患兒生命安危，其煩躁、焦慮負性情緒較為嚴重，不利于救治護理工作的開展[3]。

近些年，隨著醫療護理模式的轉變，心理護理、健康教育等多種護理理論被應用于急診科患兒護理工作中，并起到積極作用[4]。羅伊適應模式護理理論強調以服務對象為中心，通過臨床護理，改善服務對象對周圍環境的適應能力[5]。本研究將羅伊適應模式應用于觀察組患兒護理中，分析查找外界可能存在的刺激因素，如疼痛、心理恐懼、害怕等，針對以上因素制定疼痛緩解呼吸法、轉移注意力等措施，減少應激源對患兒造成的刺激，幫助其適應所處的環境。本研究結果顯示，干預后觀察組心率、MAP、VAS評分均低于對照組，且干預后與對照組比較，觀察組患兒家屬SAS、SDS評分均降低。該結果說明基于羅伊適應模式的護理干預應用于急診科患兒，可改善其生理應激狀況，緩解其家屬的負性情緒。患兒在護理人員的精心照護下，逐步適應周圍環境，抗拒、哭鬧等行為減少，血壓、心率、疼痛程度改善。患兒家屬在患兒心理、生理等一系列應激反應改善后，焦慮、抑郁等負性情緒也會得到緩解。

綜上，基于羅伊適應模式的護理干預應用于急診科患兒，可改善其生理應激狀況，緩解家屬負性情緒，值得臨床推廣應用。

[1] 朱薇,田穎莉,張宏兵.羅伊適應模式對糖尿病合并白內障患者的護理效果分析[J].昆明醫科大學學報,2014,35(8):161-164.

[2] 唐莉,仇秋菊.羅伊適應模式對老年0級糖尿病足患者的護理干預效果[J].廣東醫學,2014,35(1):162-164.

[3] 吳燕,顏君,馬純華,等.羅伊適應模式在乳腺癌術后患者居家照護中的應用研究進展[J].中國全科醫學,2014,17(18):2066-2069.

[4] 郭春燕,陳小燕.小兒急診科引入心理干預模式對患兒生理應激狀態及家屬負性情緒的影響[J].山西醫藥雜志,2016,45(6):633-635.

[5] 趙博倫.羅伊適應模式護理評估工具的構建與應用[J].護理研究,2014,28(8):905-906.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.119

2016-12-03)