微波與神燈照射輔助治療老年肺部感染患者的療效觀察

王小英 吳曉紅 曹春鳳 聶媛媛 羅燕萍

微波與神燈照射輔助治療老年肺部感染患者的療效觀察

王小英 吳曉紅 曹春鳳 聶媛媛 羅燕萍

目的 探討微波與神燈照射輔助治療老年肺部感染患者的臨床效果。方法 選取2015年1月～2016年7月我科住院治療的患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為微波治療組和神燈治療組，每組60例。微波治療組給予微波局部照射治療。神燈治療組給予神燈局部照射治療。比較兩組治療前后肺功能改善情況、臨床癥狀以及體征消失時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果 神燈治療組治療后PaO2和FEV1顯著高于微波治療組(P<0.05)，而兩組治療前PaO2和FEV1比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。神燈治療組臨床癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于微波治療組(P<0.05)。 結(jié)論 與微波照射相比，神燈照射可顯著改善老年肺部感染患者肺功能，促進(jìn)癥狀、體征的消失和縮短住院時(shí)間。

微波；理療儀；肺部感染

microwave；physiotherapy instrument；pulmonary infection

老年人是發(fā)生肺部感染的重點(diǎn)人群，肺部感染是其死亡的主要原因之一[1]。在常規(guī)的抗炎、平喘、化痰、止咳等藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上探求一種高效的輔助治療手段顯得至關(guān)重要。微波及神燈是輔助治療老年肺部感染患者的重要措施之一[2，3]。本文通過(guò)對(duì)患者運(yùn)用兩種不同的輔助治療方式的效果進(jìn)行研究，為老年肺部感染患者選擇合適的輔助治療方式，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、縮短住院時(shí)間、提高滿意度提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年7月我科住院的患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入院時(shí)均存在不同程度的喘息、咳痰、咳嗽等癥狀；(2)肺部聽(tīng)診存在啰音；(3)年齡超過(guò)50歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、肝腎功能不全等嚴(yán)重疾病或不依從患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為微波治療組和神燈治療組，各60例。微波治療組男性32例，女性28例，平均年齡(67.76±7.72)歲。平均病程(7.25±1.22)個(gè)月。神燈治療組男性28例，女性32例，平均年齡(69.52±7.37)歲。平均病程(7.33±1.24)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所選患者在常規(guī)護(hù)理和止咳、抗炎、化痰、平喘等藥物治療的基礎(chǔ)上行肺部病灶局部照射，兩組均保證儀器性能良好，患者均取坐位或側(cè)臥位。微波治療組將圓形或長(zhǎng)方形輻射器對(duì)準(zhǔn)患者胸部，輻射器距胸部距離5～10cm,設(shè)定頻率420MHz，波長(zhǎng)1～10cm，功率35W。神燈治療組使用神燈照射患者背部，頻率50Hz，功率250W 。兩組每日2次，每次30min，10天為1療程。照射治療前告知患者及家屬治療的相關(guān)知識(shí)和可能發(fā)生的不良反應(yīng)；調(diào)整適合的照射劑量至患者自感舒適溫度，照射時(shí)間盡量安排在靜脈輸液后和注射抗生素前；照射期間如有不適及時(shí)調(diào)整，觀察患者照射局部皮膚、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)并記錄兩組治療前后肺功能改善情況，包括血氧分壓(PaO2)[4]、1s用力呼氣容積(FEV1)[5]；觀察兩組發(fā)熱、咳痰、咳嗽等臨床癥狀消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能改善情況的比較，表1

組別例數(shù)治療前PaO2(mmHg)FEV1(L)治療后PaO2(mmHg)FEV1(L)神燈治療組6053．54±4．560．86±0．4664．29±8．671．32±0．74微波治療組6054．23±6．620．90±0．4456．36±6．561．09±0．37t值-0．665-0．4875．652．153P值0．5080．6270．0000．034

2.2 兩組臨床癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間的比較

組別例數(shù)熱退咳嗽、咳痰緩解濕啰音消失住院時(shí)間神燈治療組604．38±1．257．25±1．2713．78±4．236．38±1．26微波治療組606．33±0．6710．23±9．2016．12±7．979．57±1．65t值-10．65-2．486-2．009-11．902P值0．0000．0160．0480．000

3 討論

既往統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年肺炎是老年感染性疾病的首要原因，死亡率在30%以上[6]。老年患者常因呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，咳嗽反射遲鈍，咳嗽無(wú)力及肺功能低下等因素，使痰液阻塞氣道，影響肺部感染的治療，病程遷延不愈，致用藥時(shí)間延長(zhǎng)，細(xì)菌耐藥機(jī)會(huì)增加，給患者造成極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7]。

局部微波和神燈照射治療是目前已確證的治療方法，其中局部微波照射治療肺部感染的主要機(jī)理在于通過(guò)紅外線照射，使肺部血液循環(huán)加快，炎癥吸收加快[8]。資料研究顯示，微波照射對(duì)肺部感染具有良好的療效，配合中藥治療療效更佳[9]。神燈照射治療的機(jī)理與微波治療相似，通過(guò)加快淋巴回流和血液循環(huán)促進(jìn)滲出物的吸收、水腫消散，加快體內(nèi)細(xì)菌毒素和炎癥產(chǎn)物的消除與排泄；神燈是根據(jù)電磁波的原理制作，通過(guò)在溫度的作用下產(chǎn)生電磁波，該電磁波帶有多種元素特征振蕩信息，作用可達(dá)人體皮下深層組織，可有效促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝、生理機(jī)能調(diào)整，激發(fā)機(jī)體自身的抗病能力和免疫功能，又可以在深部促進(jìn)肺部毛細(xì)血管的擴(kuò)張，提高肺部組織中的藥物濃度，抗炎藥物滲入病灶加快，促進(jìn)肺部炎癥的消散，加快病變氣管和病變肺組織的修復(fù)[10]。

本研究結(jié)果顯示，神燈治療組治療后PaO2和FEV1顯著高于微波治療組(P<0.05)。癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于微波治療組(P<0.05)，表明神燈照射在促進(jìn)肺部功能的恢復(fù)和縮短病程、減輕患者醫(yī)療費(fèi)用的效果顯著優(yōu)于微波照射治療。

綜上所述，與微波照射相比，神燈照射可顯著改善老年肺部感染患者肺功能，促進(jìn)癥狀、體征的消失和縮短住院時(shí)間。

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2 劉新博.小兒肺炎微波治療儀治療中的護(hù)理方法及效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(1):91～92.

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4 余毓梅,許一凡,周世林,等.仰、俯臥位對(duì)新生兒肺炎氧合功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(9):43～44.

5 吳曉蓉,汪俊,王紅鸞,等.老年肺炎支原體感染合并支氣管哮喘患者血清TNF-α,IL-4和IgE的表達(dá)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(22):6462～6464.

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8 王燦良,曾維新.微波佐治COPD并肺部感染的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2007,18(4):212～213.

9 葉青,鄺軍,朱建勇,等.血必凈聯(lián)合局部微波治療對(duì)慢阻肺急性加重期合并肺炎的療效觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2014,12(1):28～29.

10 金黎瑛.神燈照射輔助治療小兒肺炎的效果觀察[J].健康必讀(下旬刊),2011,10(10):331.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.04.007

江西省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃項(xiàng)目(20157093)

332000 九江學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科 九江

王小英，女，本科，副主任護(hù)師

R563.1；R454.1

2017-02-16)