護理干預對高血壓腦出血鉆孔引流患者術后并發癥的影響

馮曉

(鎮平縣第二人民醫院，河南 鎮平 474250)

護理干預對高血壓腦出血鉆孔引流患者術后并發癥的影響

馮曉

(鎮平縣第二人民醫院，河南 鎮平 474250)

目的：探討護理干預對高血壓腦出血鉆孔引流患者術后并發癥的影響。方法：選擇2015年2月—2016年6月收治的高血壓腦出血患者120 例，隨機分為兩組，每組60 例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者在此基礎上實施綜合護理。比較兩組術后并發癥發生情況。結果：對照組泌尿感染、發熱、消化道出血、顱內感染、顱內再出血、肺部感染發生率明顯高于觀察組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：護理干預能有效降低高血壓腦出血鉆孔引流患者術后并發癥的發生率，提高治療效果，改善患者預后。

護理干預；高血壓腦出血；鉆孔引流；并發癥

高血壓腦出血是由于體力勞動、腦力勞動過度以及情緒激動等因素引起血壓急劇升高，從而導致已經病變的腦血管破裂出血[1]。高血壓腦出血是高血壓常見的并發癥，具有較高的致殘率和死亡率，嚴重威脅患者的生命安全[2]。隨著醫學水平的不斷發展，手術和微創手術被廣泛應用于高血壓腦出血的治療中，使得高血壓腦出血的死亡率得到有效控制[3]。目前，臨床上針對高血壓腦出血患者主要采用鉆孔引流手術，能顯著提高治療效果，但術后容易引發相應的并發癥，不利于患者預后[4-5]。因此，對高血壓腦出血鉆孔引流患者術后給予相應的護理措施顯得尤為必要。本研究探討護理干預對高血壓腦出血鉆孔引流患者術后并發癥的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月—2016年6月收治的高血壓腦出血患者120 例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組60 例，男37 例，女23 例；年齡40～85 歲；出血類型：基底節30 例，顳葉14 例，額葉16 例；出血量19～116 mL。對照組60 例，男36 例，女24 例；年齡42～86 歲；出血類型：基底節28 例，顳葉15 例，額葉17 例；出血量22～115 mL。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經過我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，協助患者做好術前相關檢查，術后指導患者飲食，并定時為患者翻身等。觀察組患者在此基礎上實施綜合護理，主要包含：第一，術前護理。術前對患者的病情進行合理評估，準備好急救藥品和搶救用品。密切監測患者的生命體征，對于血壓過高者，應遵照醫囑及時采取降壓措施。手術前30 min，給予患者鎮靜劑和抗過敏藥物。第二，心理護理。向患者及家屬講解疾病的基本知識、治療方法以及手術中的注意事項，減輕患者的擔憂，同時告知患者該手術屬于小手術，緩解患者的焦慮、恐懼心理，必要時，向患者介紹病房里的成功病例，增強患者的治療信心，促使患者積極主動配合治療。第三，術后護理。手術后密切監測患者的生命體征，注意觀察患者的瞳孔、血壓以及意識變化，并及時對顱腦CT和血氧飽和度進行復查。控制血壓是預防再出血的關鍵，護理人員應根據醫囑，使用平穩、緩和的降壓藥，保證血壓穩定。術后嚴密監測患者體溫變化，若體溫超過38 ℃，應采用頭部置冰袋、溫水擦浴等措施降溫，若患者處于持續高溫，在采用物理降溫的同時給予患者必要的退熱藥物，同時密切觀察患者病情變化。留置尿管期間，應做好尿管護理工作，每天更換尿管時應注意無菌操作，并對尿液顏色進行觀察。指導患者合理飲食，建議患者以易消化、高蛋白以及低鹽食物為主，對于昏迷患者，術后24 h應給予留置胃管鼻飼，鼻飼前應回抽胃液并進行觀察；對于清醒患者，術后6 h應給予患者易消化的流質食物。護理人員應妥善固定好引流管，在進行各項護理時，應避免牽扯引流管，保持引流管的通暢，密切觀察引流液的性質和顏色。每天更換1 次引流管，定時對引流管銜接處進行檢查，保證引流管周圍清潔、干燥，若有滲出液或血液，應及時更換。術后患者取平臥位，將頭部抬高15°，使頭偏向一側，持續低流量吸氧。指導患者排痰，對不能咳痰患者，應及時吸痰，必要時進行霧化治療，定時為患者翻身，防止壓瘡的發生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發癥發生情況，包括泌尿系感染、發熱、消化道出血、顱內感染、顱內再出血、肺部感染。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計數資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組泌尿感染、發熱、消化道出血、顱內感染、顱內再出血、肺部感染發生率明顯高于觀察組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較 例(%)

3 討 論

高血壓腦出血多發生于中老年人群，且男性患者略多于女性，具有發病急、進展快等特點，嚴重影響患者的日常生活[6-7]。鉆孔引流手術可有效降低顱內壓、減輕血腫對周圍組織的壓迫，清除血腫，降低死亡率[8]。但術后患者需要長時間臥床，容易引發多種并發癥。因此，為減少術后并發癥的發生，改善患者預后，圍手術期給予患者針對性護理起到了至關重要的作用[9-10]。本研究結果顯示，對照組泌尿感染、發熱、消化道出血、顱內感染、顱內再出血、肺部感染發生率明顯高于觀察組，表明護理干預能明顯降低高血壓腦出血鉆孔引流患者術后并發癥的發生率。高血壓腦出血患者術后大多長期臥床，患者存在昏迷或不同程度的意識障礙，使得患者咳嗽反射減弱或消失，容易引發肺炎，加上氣管插管易損壞支氣管局部黏膜，引起肺部感染。護理干預通過幫助患者取合適的體位，定時為患者翻身，同時指導清醒患者咳痰，從而保證呼吸通暢，降低肺部感染的發生率。通過對患者飲食指導，保證患者足夠的營養，不斷提高患者的抵抗力和免疫力。腦出血患者需要長期使用大劑量廣譜抗生素，加上患者長期臥床，留置引流管時間較長，很容易引起尿路感染，護理干預通過對尿管護理，能有效降低泌尿系統感染的發生率。護理干預還對患者進行高溫、血壓調控護理，做好降溫工作，保證患者血壓穩定，從而有效緩解病情。護理干預通過對患者實施全方面細致的護理，有效降低術后并發癥，改善患者的預后。同時護理干預對患者心理進行一定的干預，消除患者的恐懼、焦慮等情緒，不斷增強患者的治療信心，促使患者積極主動配合治療。

綜上所述，護理干預能有效降低高血壓腦出血鉆孔引流患者術后并發癥的發生率，提高治療效果，改善患者預后。

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1671-8631(2017)08-0625-03

R473.74

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2016-12-05

(本文編輯：張榮梅)

馮曉(1972— )，女，南陽市鎮平縣人，學士學位，主管護師，主要從事外科臨床護理工作。