鼻鏡下鼻息肉鼻竇炎手術的臨床療效觀察

姜 利

（黑龍江省農墾牡丹江管理局中心醫院，黑龍江 牡丹江 158300）

鼻鏡下鼻息肉鼻竇炎手術的臨床療效觀察

姜 利

（黑龍江省農墾牡丹江管理局中心醫院，黑龍江 牡丹江 158300）

目的 分析鼻鏡下鼻息肉鼻竇炎手術的臨床療效。方法 選取我院2015年2月～2017年1月收治的鼻息肉鼻竇炎患者64例為對象，電腦隨機分為治療組與對照組，各32例。Wigand術式用于對照組，將鼻內鏡下Messerklinger術式用于治療組，對比治療效果。結果 治療組治療總有效率為90.6%，顯著高于對照組的75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 鼻鏡下手術，治療鼻息肉鼻竇炎，療效顯著，值得廣泛推廣。

鼻鏡；鼻息肉；鼻竇炎；療效

鼻息肉鼻竇炎，屬于耳鼻喉科，在臨床上較為常見，目前，手術是治療該病的常用方式，較為常用的是鼻內鏡手術[1]。基于此，為分析鼻鏡下鼻息肉鼻竇炎手術的臨床療效，本文以鼻息肉鼻竇炎患者64例為對象，經不同術式治療，取得了一定成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年1月收治的鼻息肉鼻竇炎患者64例為對象，電腦隨機分為治療組與對照組，各32例。對照組，男19例，女13例，年齡28～65歲，平均（43.6±8.67）歲。治療組，男17例，女15例，年齡31～6歲，平均（43.9±9.04）歲。所有患者均符合鼻息肉鼻竇炎診斷標準，對本次研究知情，且簽署有知情同意書。另外，對比兩組患者一般資料，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術前，所有患者進行常規檢查，以臨床分型為依據，選擇全身麻醉與局部麻醉。（1）對照組：行Wigand術，將中鼻甲后半部切除，顯露蝶竇口，切除蝶竇前壁，開放蝶竇，堅持由后向前的基本順序，慢慢開放后組篩竇與前組篩竇，隨后，開放額竇口，將鼻囪門切除，擴大上額竇自然口。（2）治療組：行鼻內鏡下Messerklinger術，堅持由前至后的順序，進路，基于鼻內鏡作用下，將鼻腔息肉組織摘除，隨后，切除鉤突，將篩泡打開，擴大上額竇自然開口，以CT為標準，開放額竇、蝶竇開口與篩竇。采用止血紗布，覆蓋術腔創面，填塞用凡士林紗布，達到止血的目的。術后24 h，抽取鼻腔內紗布，按照醫囑，給予抗生素，類固醇激素與血管收縮劑可用于局部。

1.3 療效判定標準

（1）治愈：患者臨床癥狀完全消失，經由內窺鏡檢查，竇口恢復良好，不存在膿性分泌物。（2）有效：患者癥狀呈現出改善趨勢，經由內窺鏡檢查，伴有些許膿性分泌物。（3）無效：患者癥狀無顯著變化，發生術腔粘連現象，伴有大量膿性分泌物。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，用x2檢查，計量資料用“±s”表示，采用t檢查，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經不同術式治療，治療組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組與對照組療效對比 [n（%）]

3 討 論

鼻息肉（nasal polyp），是見于鼻部的疾病，關于其病因，中鼻道微環境學說、嗜酸性粒細胞性炎癥、鼻變態反應、細菌超抗原學說等是常見的學說。鼻息肉多為雙側發病，單側較少見，隨著息肉體積增大，持續性鼻塞癥狀不斷加重。鼻腔分泌物呈增多趨勢，偶爾伴有噴嚏。其中，分泌物主要表現為漿液性與黏液性。若并發有鼻竇感染，可分泌膿性物質[2]。鼻竇炎（sinusitis），指發生于鼻竇的炎癥，臨床上，主要包括急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎兩種。急性鼻竇炎，病程少于12周，以持續較重的上呼吸道感染為主要表現，慢性鼻竇炎，病程長于12周[3]。近幾年，基于多方面因素共同作用下，鼻息肉鼻竇炎發病率呈現出逐年上升趨勢，對患者日常生活、工作與學習產生不同程度上的影響。因此，臨床醫師與患者十分關注鼻息肉鼻竇炎的診治。目前，手術是治療鼻息肉鼻竇炎的常用方式。

在科技不斷發展的推動下，鼻鏡手術操作日漸成熟，并在疾病治療中得到廣泛應用，提高了疾病治療效果。鼻鏡手術，采用分辨率高、可變換視角的Hopkins內鏡，實施手術，將鼻腔內不可逆病變清除掉，實現對鼻腔鼻竇通氣與引流的重建，促使鼻腔鼻竇黏膜形態得到改善，恢復期生理功能，且對鼻腔及鼻竇生理結構不存在明顯損傷，具有創傷小、出血量少、術后恢復快等特點，是治療鼻息肉鼻竇炎的有效手段。 本次研究中，以本院收治的64例鼻息肉鼻竇炎患者為對象，電腦隨機分為兩組，即治療組與對照組，各32例。其中，Wigand術式用于對照組，將鼻內鏡下Messerklinger術式用于治療組。結果，治療組治療總有效率為90.6%，顯著高于對照組的75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，鼻鏡下手術，治療鼻息肉鼻竇炎，療效顯著，值得廣泛推廣。

[1] 管 驊,慈 軍,方 英,等.鼻內鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效觀察[J].中華老年醫學雜志,2015,34(4):421-423.

[2] 馬鼎南.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉215例療效觀察[J].中國保健營養:下半月,2012,(3):431-432.

[3] 汪巧芳.b鼻內鏡手術治療鼻竇炎、鼻息肉臨床療效觀察[J].中國基層醫藥,2011,18(19):2667-2668.

本文編輯：趙小龍

R765.4+1

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ISSN.2095-8242.2017.025.4773.02