等離子消融合并手術切除治療兒童腺樣體肥大的臨床效果觀察

黃欲曉

（平果縣人民醫院，廣西 百色 531400）

等離子消融合并手術切除治療兒童腺樣體肥大的臨床效果觀察

黃欲曉

（平果縣人民醫院，廣西 百色 531400）

目的 對應用等離子消融合并手術切除方式對患有腺樣體肥大疾病的患兒實施治療的效果進行研究。方法 選取我院2014年5月～2016年5月收治的獲得明確診斷的腺樣體肥大患兒86例作為研究對象，隨機分為兩組，各43例。對照組患兒接受手術切除方式治療；治療組患兒接受等離子消融合并手術切除方式治療。結果 治療組患兒通氣狀態恢復正常時間和手術治療計劃實施總時間明顯短于對照組；在圍手術期階段出現的不良反應明顯少于對照組；小兒腺樣體肥大疾病的手術治療效果明顯優于對照組。結論 應用等離子消融合并手術切除方式對患有腺樣體肥大疾病的患兒實施治療的效果非常明顯。

等離子消融；手術切除；腺樣體肥大；兒童；治療

腺樣體的生長過程主要集中的兒童時期，在青春期之后就會逐漸的出現萎縮甚至消失，雖然腺樣體屬于兒童時期的一個非常重要的免疫器官，但其有出現腺樣體肥大等病理學改變的可能，對兒童機體的生長發育過程造成嚴重的不良影響[1]。現階段手術已經成為臨床對經過保守治療之后無效的腺樣體肥大疾病患兒實施治療的最為有效的方法，而不同手術方法對該疾病進行治療所能夠達到的效果也存在一定差異[2]。本次對應用等離子消融合并手術切除方式對獲得明確診斷的腺樣體肥大患兒實施治療的臨床效果進行了評價分析?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的獲得明確診斷的腺樣體肥大患兒86例作為研究對象，隨機分為兩組，各43例。對照組患兒腺樣體肥大發病時間1～7個月，平均（2.4±0.8）個月；年齡3～12歲，平均（5.7±1.2）歲；體重6～34 kg，平均（13.9±7.6）kg；男24例，女19例；治療組患兒腺樣體肥大發病時間1～6個月，平均（2.1±0.4）個月；年齡3～10歲，平均（5.1±1.4）歲；體重6～37 kg，平均（13.4±7.9）kg；男26例，女17例。治療組、對照組患兒的年齡、體重、發病時間等各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患兒接受手術切除方式治療；觀察組：患兒接受等離子消融合并手術切除方式治療，具體操作方法為：在對患兒實施麻醉并確定成功之后，采用濃度為1%的丁卡因腎上腺素棉片植入到患兒的鼻道內部，使患兒的鼻腔粘膜能夠處于充分的收縮狀態，從而為手術操作過程提供良好的操作視野，然后采用內鏡對患兒鼻腔的實際解剖結構進行辨別，并對腺樣體實施整體切除處理，在手術操作過程中應該注意對患兒進行止血，在此基礎上對患兒實施等離子消融治療，主機能量消融設定為8W，凝血設定為4W[3]。

1.3 觀察指標

觀察指標選擇：患兒通氣狀態恢復正常時間、手術治療總時間、圍手術期不良反應發生情況、小兒腺樣體肥大治療效果等。

1.4 治療效果評價方法

顯效：腺樣體肥大癥狀表現，術后完全消失，術后檢查顯示腺樣體全部切除，沒有任何殘留；有效：腺樣體肥大癥狀表現術后明顯減輕，術后檢查顯示腺樣體大部分去除，殘留程度不足10%；無效：腺樣體肥大癥狀表現術后沒有減輕，術后檢查顯示腺樣體嚴重殘留，或病情加重發展[4]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用“±s”表示，采取t檢驗，計數資料采取x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 通氣狀態恢復正常時間和手術治療計劃實施總時間

對照組患兒采用手術切除方式治療后（4.26±1.08）天通氣狀態恢復正常，該組手術治療計劃共實施（7.94±1.50）天；治療組患兒采用等離子消融合并手術切除方式治療后（2.07±0.84）天通氣狀態恢復正常，該組手術治療計劃共實施（5.11±0.97）天。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 小兒腺樣體肥大疾病的手術治療效果

對照組患兒治療總有效率達到69.8%；治療組患兒治療總有效率達到90.7%。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組小兒腺樣體肥大疾病的手術治療效果比較 [n（%）]

2.3 在圍手術期階段出現的不良反應

對照組患兒治療期間有8例出現不良反應，治療組患兒治療期間有1例出現不良反應，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

等離子消融術的基本原理是，在低溫的狀態下采用相應的等離子技術，靶向作用于人體發生病理學變化的組織位置，使組織的細胞分子處于一種高速運轉的狀態，使分子鍵在短時間內徹底斷裂，從而達到組織汽化和消融的治療效果[5]。應用等離子消融合并手術切除方式對患有腺樣體肥大疾病的患兒實施治療，主要具有以下幾大優勢：①可以完全代替傳統刮除操作，采用傳統手術方式對腺樣體肥大疾病患兒實施治療，在操作過程中患兒的出血量相對較多，需要通過壓迫和電凝等方式實施充分的止血處理，且在手術后病變組織很容易發生殘留，手術操作的時間相對較長，對位于兩側的咽鼓管組織造成不必要損傷的可能性相對較大；②在70度鼻內鏡的引導下進行操作，通過電視的監視器對患者鼻咽部的全貌進行完全清晰的顯示，使消融處理的部位能夠更加的準確，使術后病變組織的殘留量明顯減少，在最大程度上保留正常生理狀態下的組織粘膜，在手術治療之后病情再次復發可能性很??；③在操作過程中可以邊消融邊止血，對病灶位置的血管進行直接的封閉處理，手術基本能夠在不出血的狀態下進行，可以使操作過程變得更加簡單；④手術操作時間相對較短，術后恢復的速度較快，采用一次性刀頭進行操作，可以在最大程度上避免交叉感染事件的發生，充分保證患者安全，術后在最短的時間內出院[6]。

[1] 王 媚,潘軍燕,李海同,等.腺樣體肥大及咽鼓管咽口形態學特征與慢性分泌性中耳炎相關性的臨床觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2013,13(6):383-385.

[2] 傅 寅,蘭金山,徐 靜,等.小兒腺樣體肥大的臨床特征及手術治療效果[J].中國醫師雜志,2013,15(6):839-841.

[3] 孫 欣,王 瑾.柳 斌,等.兒童腺樣體切除術后原發性出血原因分析及治療[J].中國醫科大學學報,2012,41(9):841-843.

[4] 顧健偉,邰 雋,郭永麗,等.鼻內鏡輔助下腺樣體切除術與傳統腺樣體刮除術對腺樣體增生治療效果比較的Meta分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2014,21(9):465-472.

[5] 楊 飛,陳發勝,周 意,等.低溫等離子消融術在兒童鼾癥手術中的應用[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2014,15(6):440-442.

[6] 金麗玲,陳彥球,馮少娟,等.低溫等離子消融術治療嬰兒聲門下血管瘤的術后護理[J].護理研究,2015,26(14):1325-1327.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4810.02