前哨淋巴結活檢在甲狀腺癌中的應用效果分析

楊 兵

（任丘市人民醫院，河北 滄州 062550）

前哨淋巴結活檢在甲狀腺癌中的應用效果分析

楊 兵

（任丘市人民醫院，河北 滄州 062550）

目的 探討分析前哨淋巴結活檢在甲狀腺癌中的應用效果分析的臨床療效。方法 研究對象為我院收治的107例可疑甲狀腺癌患者并隨機分為觀察組54例和對照組53例。對照組應用頸前淋巴結活檢，觀察組采用前哨淋巴結活檢。比較兩組患者的應用效果。結果 觀察組陽性檢出率較高，喉返神經功能和甲狀旁腺功能損傷率較低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。結論 應用前哨淋巴結活檢在甲狀腺癌的診斷中具有較好的應用效果，值得推廣。

前哨淋巴結；甲狀腺癌；應用效果

甲狀腺癌是常見的甲狀腺惡性腫瘤之一，女性多發，發病率在世界范圍內呈增高趨勢[1]。此病的發生可能與碘缺乏、性激素、長期服用生甲狀腺腫物質等有關，阻礙甲狀腺激素的合成，刺激甲狀腺濾泡，誘發甲狀腺腫瘤，導致癌癥。患者主要表現呼吸困難、枕肩疼痛等癥狀。治療以手術治療為主，對頸前淋巴結進行清掃[2]。隨著醫療技術的不斷發展，前哨淋巴結活檢技術逐漸應用于臨床，研究者也將此方法也應用于甲狀腺癌，并取得較好效果。我院針對頸前淋巴結活檢和前哨淋巴結活檢對甲狀腺癌的臨床應用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年8月～2016年8月收治的107例可疑甲狀腺癌患者，并隨機分為觀察組54例和對照組53例。觀察組：男24例，女30例；年齡范圍20～68歲，平均年齡（46.3±8.9）歲，病程為5～20年，平均（16.2±5.2）年；其中，乳頭狀癌24例，腺體外侵犯11例，腺體內侵犯9例，濾泡狀癌4例，其他6例；對照組：男23例，女30例；年齡范圍21～67歲，平均年齡（45.8±8.3）歲，病程為6～21年，平均（17.5±6.6）年；其中，乳頭狀癌23例，腺體外侵犯11例，腺體內侵犯10例，濾泡狀癌4例，其他5例。兩組患者均無手術前聲嘶以及頭部和頸部相關手術史，排除患有心、肝、腎等疾病患者。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患者全身麻醉，消毒，暴露腫瘤的部位，注入亞甲藍，取出淋巴結，送病理檢查。對照組采用頸錢淺淋巴結清除術，觀察組采用前哨淋巴結清除術。取出后冰凍。制作石蠟病理切片。將淋巴結病理活檢與石蠟切片對比。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床應用效果。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件統計學分析，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床結果

觀察組陽性檢出率與對照組相比較高，喉返神經功能和甲狀旁腺功能損傷率較低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

甲狀腺癌的發病率在世界范圍內呈增高趨勢[1-2]。甲狀腺癌患者有呼吸困難、枕肩疼痛等癥狀。發病因素多樣化，與碘缺乏、性激素、長期服用生甲狀腺腫物質等有關，阻礙甲狀腺激素的合成，刺激甲狀腺濾泡，誘發甲狀腺腫瘤，導致癌癥。甲狀腺癌治療方式比較多，包括手術方法、內分泌治療以及放射治療等，但是手術方法為可以從根本解決，是應用最多的治療方法。甲狀腺癌患者床上多表現為甲狀腺腫塊、頸淋巴結腫大等。甲狀腺癌容易發生轉移，要求診斷需要準確才能更好的判斷腫瘤位置。這對于進行淋巴結的清掃手術有著關鍵的作用[3-4]。由于醫療技術的快速發展，前哨淋巴結活檢逐漸應用于臨床檢查。前哨淋巴結屬于淋巴結轉移的第一站。應用此方法活檢可以進一步縮小手術范圍，減少創傷。

目前多家醫院應用前哨淋巴結活檢方法，檢出率較高。據相關研究報道[5-7]，通過對甲狀腺癌患者進行前哨淋巴結活檢，結果證明患者恢復較好，此方法檢測靈敏度較高。本研究通過前哨淋巴結和頸淋巴結結合的臨床效果進行對比，結果顯示觀察組陽性檢出率與對照組相比較高，喉返神經功能和甲狀旁腺功能損傷率較低。

綜上所述，應用前哨淋巴結活檢在甲狀腺癌的診斷中具有較好的應用效果，值得推廣。

表1 兩組患者治療后的臨床結果（%）

[1] 李勁東.分化型甲狀腺癌甲狀腺的切除范圍[J].醫學與哲學(臨床決策論壇版),2013,33(10):11-13.

[2] 徐先發,唐 玲,李洪躍,等.甲狀腺全切除術的安全性及有效性探討[J].臨床外科雜志,2010,18(5):329-331.

[3] 江國斌,方紅燕,蔡建明.納米碳混懸液示蹤前哨淋巴結在甲狀腺乳頭狀癌中的應用[J].中國癌癥雜志,2010,20(12):938-940.

[4] 林大明.前哨淋巴結活檢在甲狀腺手術中的協助診斷價值[J].臨床醫學,2016,36(7):73-74.

[5] 邱樹升,李 良,李新兵,等.美藍法定位前哨淋巴結活檢在cNO分化型甲狀腺癌治療中的應用[J].中國腫瘤外科雜志,2012,4(4):242-244.

[6] 齊長磊,余 勤,張海強,等.前哨淋巴結活檢術在甲狀腺癌手術中的應用[J].中國地方病防治雜志,2016,34(5):539-541.

[7] 宋洪明,房 林.前哨淋巴結活檢在甲狀腺癌中的應用[J].同濟大學學報(醫學版),2015,36(4):119-123.

本文編輯：吳 衛

R736.1

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ISSN.2095-8242.2017.025.4876.01