骨傷復(fù)原湯聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療脛骨下段骨折的臨床探討

劉 森

（河北省定州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，河北 保定 073000）

骨傷復(fù)原湯聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療脛骨下段骨折的臨床探討

劉 森

（河北省定州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，河北 保定 073000）

目的 探索骨傷復(fù)原湯聯(lián)合鎖定加壓鋼板在脛骨下段骨折臨床治療實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年2月～2017年2月收治的脛骨下段骨折患者80例作為研究對(duì)象，采取抽簽分組方式，將其隨機(jī)分為參照組和治療組，各40例，參照組患者行鎖定加壓鋼板治療，治療組患者行骨傷復(fù)原湯聯(lián)合鎖定加壓鋼板治療，采用腕關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的療效對(duì)比。結(jié)果 治療組總有效率達(dá)到95%，明顯高于參照組80%的總有效率，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，在結(jié)痂時(shí)間和愈合時(shí)間方面，治療組也明顯優(yōu)于參照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨傷復(fù)原湯聯(lián)合鎖定加壓鋼板在脛骨下段骨折臨床治療過(guò)程中能夠顯著縮短患者骨折愈合時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間，促進(jìn)骨折愈合和患肢功能恢復(fù)，在臨床治療脛骨下段骨折實(shí)踐中值得推廣應(yīng)用。

骨傷復(fù)原湯；鎖定加壓鋼板；脛骨下段骨折；效果

在骨科實(shí)踐中，脛骨下段骨折是較為常見(jiàn)的一種骨折疾病，鎖定加壓鋼板在其臨床治療實(shí)踐中得到廣泛推廣應(yīng)用，但其療效也存在一定的不確定性，部分患者表現(xiàn)為骨折延遲愈合或者不愈合癥狀。針對(duì)脛骨下段骨折病灶的復(fù)雜性、骨折愈合困難等特征，探索在鎖定加壓鋼板治療基礎(chǔ)上的新型治療方法對(duì)于提高脛骨下端骨折具有積極的意義。為此，本次研究擇取我院接治的脛骨下段骨折患者80例，探索骨傷復(fù)原湯聯(lián)合鎖定加壓鋼板在脛骨下段骨折治療實(shí)踐中的應(yīng)用效果，以期為臨床提供借鑒。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的脛骨下段骨折患者80例作為研究對(duì)象，采取抽簽分組方式，將其隨機(jī)分為參照組和治療組，各40例患者，其中參照組男23例，女17例，年齡24～68歲，平均（43±3.6）歲，經(jīng)骨折診斷，其骨折AO分型主要為C1、C2、C3型分別為13例，21例和6例；治療組男24例，女16例，年齡23～67歲，平均（42±3.5）歲，經(jīng)骨折診斷，其骨折AO分型主要為C1、C2、C3型分別為11例，22例和7例.80例患者均在自愿知情簽署同意書的情況下入選，且排除患有嚴(yán)重精神障礙、內(nèi)科疾病或器質(zhì)性病變患者。參照組與治療組患者在年齡、骨折分型以及性別等一般性資料方面無(wú)組間差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組患者行鎖定加壓鋼板治療方法。術(shù)前，取患者仰臥位，抬高患者患肢，行麻醉聯(lián)合腰硬處理。在此基礎(chǔ)上復(fù)位骨折部位，同時(shí)采用C臂X光機(jī)，對(duì)骨折復(fù)位狀況進(jìn)行掃面檢測(cè)，對(duì)出現(xiàn)的傾斜、不到位等問(wèn)題予以糾正旋轉(zhuǎn)處理，直至將肢體成角到合理部位。在患者脛骨前內(nèi)側(cè)行3 cm長(zhǎng)度切口，將皮下組織常規(guī)分離，直至骨筋膜外露，借助骨膜分離器，將軟骨組織分離，依據(jù)患者脛骨下段骨折病灶特征，選取適合長(zhǎng)度的LCP鋼板，將其鎖定加壓固定在軟組織隧道內(nèi)。在C臂X光機(jī)掃描診斷下，若鎖定加壓鋼板位置合理，且無(wú)異常情況發(fā)生，在行螺釘固定處理，鋼板每端固定3～4枚，而后將手術(shù)切口縫合，并給予抗感染處理。

在參照組鎖定加壓鋼板治療的基礎(chǔ)上，給予治療組患者骨傷復(fù)原湯治療，其中藥配方為：骨碎補(bǔ)200 g，紅花20 g、桃仁20 g、當(dāng)歸20 g，甘草 3 g，蟲 10 g，丹參 15 g，續(xù)斷 30 g，三七 12 g。采取水煎口服給藥方式，1/d劑，分早晨和晚上兩次服用，持續(xù)給藥4周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)參照組和治療組患者脛骨下段骨折愈合狀況進(jìn)行評(píng)估，分為顯效、有效和無(wú)效。顯效是指經(jīng)C臂X光機(jī)掃描檢測(cè)患者骨折愈合良好，患肢功能正常，臨床腫痛癥狀消失；有效是指患者骨折愈合良好，患肢功能基本恢復(fù)，患肢腫痛有所改善。無(wú)效是指患者病癥、病灶等無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率達(dá)到95%，明顯高于參照組80%的總有效率，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，在結(jié)痂時(shí)間和愈合時(shí)間方面，治療組也明顯優(yōu)于參照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療組與參照組患者臨床療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

綜上所述，骨傷復(fù)原湯聯(lián)合鎖定加壓鋼板在脛骨下段骨折臨床治療過(guò)程中能夠顯著縮短患者骨折愈合時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間，促進(jìn)骨折愈合和患肢功能恢復(fù)，在臨床治療脛骨下段骨折實(shí)踐中值得推廣應(yīng)用。

[1] 鐘貴彬,侯春林,張 偉,等.微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)治療骨折失誤原因分析及對(duì)策(附三例報(bào)告)[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,22(2):164.

[2] 符林雄,張 壽,陳文遠(yuǎn),等.骨密度與骨折合并頓腦損傷患者骨折愈合的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2016,15(33):6095-6097.

[3] 梅曉龍,龐貴根,張 濤,等.經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板固定治療腔骨下段骨折30例報(bào)告及相關(guān)問(wèn)題探討[J].中國(guó)矯形外科雜志,2016,17(16):1267-126.

[4] 魏玉玲,何承建,染克玉.骨仙片對(duì)小鼠骨折愈合的I、II型膠原基因表達(dá)影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2015,11:22-24.

本文編輯：趙小龍

R683.42

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4898.01