上癮

廖敏

探索世界和認識自我是科學界永恒的主題，而理解人腦被認為是當代科學面臨的重大挑戰之一。1995年夏，國際腦研究組織IBRO在日本京都舉辦的第四屆世界神經科學大會上提議把21世紀稱為“腦的世紀”。2013年，美國與歐盟均啟動了面向未來的腦科學研究計劃，以期在這一重要課題上占得先機。中國也提出了“腦功能及其細胞和分子基礎”的研究項目，并列入了國家的“攀登計劃”。歐盟的“人腦計劃”（HBP）希望借助信息與通訊技術，構建系統生成、分析、整合、模擬數據的研究平臺，推動人腦科學研究加速發展，美國的腦科學計劃則致力于利用新的技術手段描繪人腦活動圖譜，以探索大腦工作機制。

本期封面故事講述上癮和癮癖治療背后的科學。

上癮的機制非常復雜。科學家花了數十年時間鉆研癮癖，了解到癮癖以數百種方式改變大腦組織構造、化學成分以及細胞間的信號，包括學習認知的分子工具——神經元之間的突觸上傳達的信息。通過利用大腦非凡的可塑性，癮癖可以改造神經回路。簡而言之，上癮是大腦的獎勵系統出了問題。“我們都是敏銳的獎勵探測器。”賓夕法尼亞大學臨床神經學者奇爾德雷斯說。獎勵系統的存在原本是為了保證我們追尋自己需要的東西，但當我們置身于時時刻刻充滿滿足欲望機會的現代世界中，這一系統卻可能成為絆腳石。荷蘭心理學家彼得·科恩指出，人類最基本的需求是“連結”彼此。當我們無法與身邊的人建立起健康的連結時，我們可能需要與某物建立連結。在現實生活中，這可能是煙酒、毒品、賭博，也有可能是網絡、食品、購物或性。

美國西弗吉尼亞州亨廷頓的卡貝爾亨廷頓醫院中，28歲的喬丹娜·托馬斯抱著五周大的兒子。托馬斯正在戒除海洛因的康復過程中，她說她在使用一種斷癮輔助藥物時懷孕，藥物進入胎盤，導致了寶寶的戒斷綜合征。這種病癥已經極其普遍，以至于這家醫院針對該病癥的病區收治的患病嬰兒數量常常多于床位數。

在治療成癮的世界存在著兩個陣營。一個相信通過藥物或經顱磁刺激之類的技術，修復上癮大腦的不良化學成分或回路，并輔以社會心理支持。另一個反其道而行之，認為進行戒癮復原的心理訓練才是基本之道，比如通過正念內觀、冥想對抗現代生活中的多巴胺洪流。

大腦是世界上最復雜的“機器”。盡管近年來的研究取得了不少突破，我們對大腦的運作方式還是所知甚少。我們期待科學研究對理解大腦、重造大腦、保護大腦進行更為前沿的探索。