北京市海淀區兩所幼兒園兒童乳牙齲病的調查

袁峻偉，王 玨，玄松玉，關雪琳，沈 嵩

（北京大學醫院 口腔中心，北京 100871）

臨床論著

北京市海淀區兩所幼兒園兒童乳牙齲病的調查

袁峻偉，王 玨，玄松玉，關雪琳，沈 嵩

（北京大學醫院 口腔中心，北京 100871）

目的：了解北京市海淀區學齡前兒童的口腔健康狀況及其流行趨勢，為兒童齲病預防提供科學依據。方法：對北京大學幼教中心和清華大學潔華幼兒園的學齡前兒童進行口腔檢查，方法參照第二次全國口腔流行病學調查方法。結果：3歲、4歲、5歲年齡組的兒童，隨著年齡的增長，其患齲率和齲失補指數（dm ft）均顯著增長（均P＜0.01）。5歲年齡組的患齲率高達85.93%，齲齒治療率為76.32%，均顯著高于文獻報道水平（均P＜0.05）。各年齡組兒童齲活躍性檢測（CAT）水平的分布與其dmft值呈明顯正相關（P＜0.05）；各年齡組CAT各分度間的dm ft值存在顯著性差異（P＜0.01）。結論：可根據齲活躍性檢測結果為兒童制定個性化的預防保健計劃。應細化城市兒童口腔健康保健方案，讓家長主動參與并正確執行兒童口腔預防保健。

乳牙齲病；齲病活躍性；齲失補指數；患齲率

Author’s addressCenter of Stomatology，Peking University Hospital，Beijing 100871，China

齲病作為兒童口腔的常見病、高發病，對兒童身體健康和生長發育具有重要影響。為了解北京市海淀區學齡前兒童的齲病患病狀況，2016年4月我們對北京大學幼教中心和清華大學潔華幼兒園3～6歲兒童的齲病患病狀況、齲病活躍性水平進行了檢查，現分析報道如下。

1 對象和方法

1.1 調查對象

為北京大學幼教中心和清華大學潔華幼兒園的兒童1399名，其中男童737名，女童662名。

1.2 材料

檢查人員佩戴頭燈，檢查器械使用5號探針和平面口鏡；齲病活躍性檢測使用Cariostat齲易感性檢測試劑盒（Cariostat齲易感性檢測試劑盒，北京岡大醫療科技有限公司，中國）；37℃電熱恒溫培養箱（SPX-150B-Z型生化培養箱，上海博迅實業有限公司醫療設備廠，中國）。

1.3 方法和評價標準

采用臨床常規檢查的方法，診斷標準參照世界衛生組織齲病檢查和記錄的標準，即牙齒的色、形、質發生改變，在牙的窩溝和（或）光滑面的病損有底部軟化，釉質潛在的損害或壁部軟化，探針探之有“黏滯感”；因齲已充填的牙齒（無論是否發生繼發齲）[1]，以及因齲缺失的牙齒均計入齲失補指數（decayed，missing，and filled teeth，dmft）。檢查者具有多年臨床工作經驗并經統一培訓，并進行標準一致性試驗，Kappa值均＞0.7。

齲病活躍性檢測（caries activity test，CAT）時2人一組，檢驗員取專用消毒棉簽在口腔中上頜磨牙頰側近頸部和下前牙唇側牙頸部輕輕擦拭3～5回采集菌斑，副檢驗員記入編號打開試劑瓶蓋，檢驗員將棉簽放入Cariostat齲活躍性檢測試劑盒中，4h內放入37℃恒溫箱中培養，48h后讀取結果并分度。檢測結果即齲活躍性指數也稱為齲態值，分為0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0七個等級，0～1.0為低度危險，1.5為中度危險，2.0～3.0為高度危險。

1.4 統計學方法

應用SPSS11.0軟件對數據進行統計分析。樣本均數的比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，兩個總體率的比較采用u檢驗，相關與回歸分析采用Pearson檢驗。

2 結果

表1示，3歲、4歲、5歲年齡組的兒童，隨著年齡的增長，其患齲率呈現增長的趨勢，具有顯著性差異（P＜0.01）；其dmft也隨年齡呈現增加的趨勢，且具有顯著性差異（P＜0.05）。而6歲年齡組與5歲年齡組兒童的dmft和患齲率之間無顯著性差異。這與歷年我國兒童患齲情況調查一致[2～4]，從1歲起，乳牙患齲率直線上升，7、8歲左右達到高峰，此后，由于乳恒牙的替換，乳牙患齲率逐漸下降。

表1 各年齡組兒童患齲情況

本研究5歲組兒童的患齲率為85.93%，顯著高于第三次全國口腔流行病學調查中報道的66.0%[2]（P＜0.01）和北京市張輝等[8]報道的75.56%（P＜0.01）；5歲組兒童的齲齒治療率也高達76.32%，這與北京市張輝等[8]報道的36.01%相比，具有顯著性差異（P＜0.01）。

表2為各年齡組兒童CAT水平，各個分度的dmft均值見表3。根據表2和表3的原始數據生成各年齡組CAT值和dmft值的水平分布圖，見圖1。

表2 各年齡組兒童齲活躍性檢測（CAT）水平

表3 各年齡組兒童CAT水平分布的dm ft均值

圖1 各年齡組兒童齲活躍性檢測CAT水平分布線狀圖

本研究采用Cariostat試劑盒得到CAT結果，顯示各年齡組兒童CAT水平的分布與其dmft值呈明顯正相關，即隨著齲病活躍性水平的增高，其對應的dmft值也越高（P＜0.05）；各個年齡組CAT各分度間的dmft值之間也存在顯著性差異 （P＜0.01）。

3 討論

本調查顯示，該兩所幼兒園各年齡段兒童的患齲率與 2011年北京市海淀區苗江霞等[6]和2006年北京市鄧輝等[7]的報道相比，都處在比較高的水平。這可能由于該兩所幼兒園兒童總體家庭經濟水平較高，其父母給兒童食用精細食物、含糖飲品較多，卻因為工作忙等原因未能付出足夠的精力在口腔衛生保健上，從而導致兒童患齲率偏高。并且，由于本文對5歲年齡組兒童乳牙齲壞的檢出使用的是普通5號探針，不同于第三次全國口腔流行病學調查所使用的CPI探針，這可能也導致了本研究的患齲率顯著高于全國口腔流行病學調查結果和北京市張輝等的報道；此外，本研究中5歲兒童齲齒的高治療率反映了兩所幼兒園家長對于乳牙齲病已經引起了充分重視，只是在口腔衛生維護方法的掌握上尚存在不足，仍有待兒童口腔醫務人員進行深入詳細的指導。

本研究采用了齲活躍性監測試劑盒，同時對兒童的齲活躍性進行了調查分析。齲活躍性檢測是對個體的齲活躍性 （即個體患齲的易感性和傾向性）進行評價，能為齲病的防治，特別齲高危人群的監控提供重要的信息[9]。本研究的檢測結果與以往關于齲活躍性檢測的研究結果[5，9，10，11]是一致的，提示使用Cariostat試劑盒檢測齲活躍性水平可以相對直觀地預測兒童的患齲可能性，從而為臨床齲病預防策略的實施提供方向和個性化的指導。

綜上所述，如何加強該兩所幼兒園的口腔衛生指導，對兒童家長展開口腔健康促進項目，根據兒童齲活躍性檢測結果為其制定個性化的齲病預防保健計劃，探索適合群體兒童更為有效且利于推廣的預防保健模式，已成為當前我們兒童口腔衛生保健工作的重點。

[1] 全國牙病防治指導組.第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查[M].北京：人民衛生出版社，1996.6.

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[7] 鄧輝，徐征.北京市1～4歲兒童齲流行情況調查及其危險因素的初步研究[J].現代口腔醫學雜志，2006，20（4）：418-421.

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The epidem iological investigation of dental caries and caries activity test value among preschool children in Haidian District in Beijing

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/YUAN Jun-wei，WANG Jue，XUAN Song-yu，et al//Journal of China-Japan Friendship Hospital，2017 Jun，31（3）：164-166

Objective：To investigate the oral health status among preschool children in the kindergartens in Haidian District in Beijing，to provide scientific support for further prevention project of dental caries.M ethods：The investigation involved 1399 preschool children range from 3-6 years old in the kindergartens of Peking University and Tsinghua University，the oral status were examined according to the 2nd National Oral Health Investigation criteria.Results：The prevalence of dental caries and dm ft increased as age increases among 3-5 years old children，and the difference was statistically significant（P＜0.01），the prevalence of dental caries of 5 years old children was up to 85.93%，which was statistically higher than that of the 3rd National Oral Health Investigation（66.0%），even statistically higher than that of the report of Zhang Hui in Beijing（75.56%）.There were positive correlations between caries activity test value and dm ft among children at each age respectively.Conclusion：Oral health status in the kindergartens of these two universities should be paid more attention.Caries activity test should be considered as an effective method to predict the tendency of dental caries，and guide the dentists and parents to make valid prevention project individually for the children.

dental caries；caries activity test；decayed，missing，and filled teeth；the prevalence of dental caries

R780.1

A

1001-0025（2017）03-0164-03

10.3969/j.issn.1001-0025.2017.03.010

袁峻偉（1979-，）女，主治醫師，醫學碩士。

2016-11-23

2017-04-20