陜西省咸陽市醫院感染管理專職人員現狀分析

張志剛,韓 梅,楊致霈,魏巧妙,王小梅,魏秋霞,索 瑤

(1 陜西中醫藥大學公共衛生學院，陜西 咸陽 712046； 2 青島市婦女兒童醫院，山東 青島 266034； 3 陜西中醫藥大學附屬醫院，陜西 咸陽 712000； 4 西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710004)

·論著·

陜西省咸陽市醫院感染管理專職人員現狀分析

張志剛1,韓 梅2,楊致霈3,魏巧妙3,王小梅3,魏秋霞3,索 瑤4

(1 陜西中醫藥大學公共衛生學院，陜西 咸陽 712046； 2 青島市婦女兒童醫院，山東 青島 266034； 3 陜西中醫藥大學附屬醫院，陜西 咸陽 712000； 4 西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710004)

目的 了解咸陽市醫院感染管理專職人員的現狀，探討影響醫院感染管理隊伍不穩定的原因。方法 采用分層隨機抽樣法，按照醫院級別分為二級和三級醫院，對不同級別醫院分別編號，隨機抽取調查醫院，抽取咸陽市29所二級及二級以上醫院52名醫院感染管理專職人員一般情況、專業情況以及醫院感染管理隊伍不穩定的原因等進行調查。結果 醫院感染管理專職人員以女性為主，占89.13%；年齡30～50歲最多，占54.35%；學歷以本科及以上為主，占47.83%；職稱以中級為主，占41.30%；專業以護理為主，占65.22%；從事醫院感染工作年限<9年比率最高，占91.30%；二級醫院和三級醫院在年齡、文化程度方面存在統計學差異(均P<0.05)。從事醫院感染工作前崗位以護理為主，占63.04%；從事醫院感染工作主要原因為領導安排(占63.04%)。醫院感染管理專職人員隊伍不穩定居前3位的原因依次為工作壓力大(91.30%)、領導不夠重視(78.26%)和待遇低(63.04%)。結論 咸陽市醫院感染管理專職人員結構不合理，醫院感染管理隊伍不穩定，工作壓力大、領導重視不足以及待遇低是影響醫院感染管理隊伍不穩定的主要原因。

醫院感染； 醫務人員； 專職人員； 現狀

[Chin J Infect Control，2017，16(7)：635-638]

醫院感染管理是醫療質量管理的重要組成部分，也是評價醫院綜合醫療質量的重要指標。隨著醫療技術不斷發展，醫院感染問題愈來愈突出，醫院感染的預防和控制己成為醫學界面臨的重要公共衛生問題[1-2]。研究[3-5]表明，醫院感染管理工作的成效與醫院感染管理專職人員的職業素質密不可分，醫院感染管理工作的健康發展需要素質優良、結構合理的專職人員隊伍為支撐。因此，本研究通過調查分析咸陽市二級及以上醫院感染管理專職人員現狀以及影響醫院感染專職人員隊伍不穩定的原因，為進一步完善該市醫院感染管理人員隊伍建設提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用分層隨機抽樣法，按照醫院級別分為二級和三級醫院，對不同級別醫院分別編號，隨機抽取調查醫院，最終抽取咸陽市29所二級及二級以上醫院52名醫院感染管理專職人員作為研究對象。

1.2 方法 編制調查問卷，對醫院感染管理專職人員一般情況(性別、年齡、婚姻、文化程度)、職業情況(專業、工齡、從事醫院感染工作年限)以及醫院感染管理隊伍不穩定的原因等進行調查。

1.3 統計學方法 應用Epidata建立數據庫，采用雙人雙錄入問卷，并進行一致性檢測，保證數據準確性。應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗或秩和檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況 抽取23所二級醫院，6所三級醫院；共發放調查問卷52份，收回48份，回收率為92.31%；其中有效問卷46份，有效率為95.83%。醫院感染管理專職人員中男性和女性分別占10.87%和89.13%，男女比約為1︰8；年齡21～55歲，中位數為39.5歲；學歷以本科及以上為主，職稱以中級為主，專業以護理為主；從事醫院感染工作年限為1～15年，中位數為4年，醫院感染工作年限<9年者所占比率最高(占91.30%)。見表1。經統計學分析，二級醫院和三級醫院在年齡、文化程度方面差異具有統計學意義(Z=2.036，P=0.042；χ2=17.954，P=0.000)。

表1 醫院感染管理專職人員一般情況分析

Table 1 General characteristics of HAI management full-time staff

項目二級醫院人數構成比(%)三級醫院人數構成比(%)合計人數構成比(%)性別 男28．33313．64510．87 女2291．671986．364189．13年齡(歲) <30312．50836．361123．91 30～625．00627．271226．09 40～833．33522．731328．26 ≥50729．17313．641021．74學歷 中專937．5000．00919．57 大專1041．67522．731532．61 本科及以上520．831777．272247．83職稱 初級及以下625．00836．361430．44 中級1250．00731．821941．30 高級625．00731．821328．26專業 臨床醫學28．33522．73715．22 護理1875．001254．553065．22 預防醫學14．17418．18510．87 其他312．5014．5448．69醫院感染工作時間(年) <3937．501045．451941．30 3～937．50731．821634．78 6～416．67313．64715．22 ≥928．3329．0948．70

2.2 醫院感染管理專職人員從事醫院感染工作原因

2.2.1 從事醫院感染工作前崗位情況 醫院感染管理專職人員從事醫院感染工作前崗位以護理為主，其次為醫療崗位。見表2。

表2 醫院感染管理專職人員從事醫院感染管理之前的崗位分布

Table 2 Occuptional distribution of HAI management full-time staff before engaging in HAI management work

從事醫院感染工作前崗位二級醫院(n=24)人數構成比(%)三級醫院(n=22)人數構成比(%)合計(n=46)人數構成比(%)護理1875．001150．002963．04醫療28．33627．27817．39預防00．0029．0924．35其他416．67313．64715．22

2.2.2 從事醫院感染的工作原因 醫院感染管理專職人員從事醫院感染工作主要原因為領導安排，其次為專業限制。見表3。

表3 醫院感染管理專職人員從事醫院感染的工作原因

Table 3 Reasons for HAI management full-time staff engaged in HAI management work

原因二級醫院(n=24)人數構成比(%)三級醫院(n=22)人數構成比(%)合計(n=46)?人數構成比(%)領導安排1562．501463．642963．04專業限制28．33418．18613．04自己喜歡14．1714．5524．35身體原因14．1714．5524．35家庭原因14．1700．0012．17

*：其中6人未做任何選擇

2.3 醫院感染管理專職人員隊伍不穩定原因 不同級別醫院感染管理專職人員隊伍不穩定原因前5位依次為：工作壓力大、領導重視不足、待遇低、職稱晉升困難和專業不對口。見表4。

表4 醫院感染專職人員隊伍不穩定原因分析

Table 4 Causes for instability of HAI management full-time staff team

原因二級醫院(n=24)人數構成比(%)三級醫院(n=22)人數構成比(%)合計(n=46)人數構成比(%)工作壓力大2291．672090．914291．30領導重視不足24100．001254．553678．26待遇低1770．831254．552963．04職稱晉升困難729．17731．821430．43專業不對口937．50418．181328．26專業無前途416．6714．55510．87工作內容無興趣14．1729．0936．52

3 討論

醫院感染管理專職人員涉及臨床、護理、公共衛生、藥學、檢驗等多個學科領域，其隊伍結構、職業素質是醫院感染管理持續、穩定向前發展的保證[6]。本組調查表明，醫院感染管理專職人員以女性為主，年齡中位數為39.5歲，專業以護理為主，與陜西省醫院感染管理專職人員情況基本一致[7]；學歷以大專(32.61%)和本科及以上(47.83%)為主，而陜西省以中專(40.2%)和大專(41.7%)為主[7]。不同級別醫院比較發現，二級醫院和三級醫院年齡中位數分別為45.50歲和36.00歲；本科及以上學歷比例分別為20.83%和77.27%，三級醫院人員學歷優于王芳等[8]報道西安市屬醫院感染管理專職人員學歷；專業構成中二級醫院以護理為主(75.00%)，三級醫院專業構成為護理(54.55%)、臨床(22.73%)和預防醫學(18.18%)，三級醫院專業結構與王麗春[9]報道我國醫院感染管理專職人員專業構成情況相符?？芍?，咸陽市醫院感染管理隊伍已基本形成，三級醫院感染管理專職人員結構優于二級醫院，但人員結構尚不合理，專業水平有待進一步提高。為此，應采取多途徑、多形式加強醫院感染專職人員的繼續教育，提高專業知識學歷資質，推動醫院感染管理的發展[10]。

研究[11-12]表明，從事醫院感染管理工作的年限是反映醫院感染管理專職人員隊伍是否穩定的重要標志。本組醫院感染管理專職人員從事醫院感染工作時間<6年的比例為76.09%，高于全國水平(59.2%)[9]；從事醫院感染工作時間中位數為4年，高于陜西省水平(3年)[7]；不同級別醫院感染管理專職人員從事醫院感染工作時間基本一致?？芍?，咸陽市醫院感染管理專業人員隊伍不穩定，人員流動性較大，影響了醫院感染管理工作的開展。醫院感染管理專職人員從事醫院感染工作的主要原因為領導安排，因感興趣而從事醫院感染工作的比率僅占4.35%；專職人員主要由護理崗位轉崗而來，而自入職后一直從事醫院感染工作的比率非常低(6.52%)。醫院直接招聘醫院感染專職人員較少，多為工作一段時間后由領導安排轉為醫院感染管理工作，從事醫院感染工作基本上由政策命令決定，職業認同感不高。

從影響醫院感染管理專職人員隊伍不穩定原因分析，不同級別醫院前5位原因依次為工作壓力大、領導重視不足、待遇低、職稱晉升困難和專業不對口，與呂巧紅等[13]報道基本一致。2006年衛生部《醫院感染管理辦法》對醫院感染管理提出了明確的規范要求，醫院感染管理人員需要學習更多的專業知識，但實際工作中領導重視不足、人員配備不足、臨床科室配合差等導致工作成效不明顯，工作勝任感降低，醫院感染開展項目數及項目效果與規范要求差距較大，再加上承擔其他非感染管理工作等，導致工作壓力較大，甚至不愿意繼續從事醫院感染管理工作[13-14]。二級醫院醫院感染專職人員隊伍不穩定原因在領導重視不足、待遇低、專業不對口和專業前途不佳，較三級醫院更突出，尤其是領導重視不足方面(100%)；醫院感染管理不能直接產生效益，其在醫院中的地位取決于領導對醫院感染的認知水平，建議加強與醫院領導的溝通，使其充分了解醫院感染管理工作的重要性，合理增配人員，提高醫院感染管理專職人員職業素質、待遇等，從而穩定醫院感染管理隊伍[15-16]。

綜上可知，咸陽市醫院感染管理專職人員結構不合理，醫院感染管理隊伍穩定性不高，應進一步加強醫院領導重視程度，改善醫院感染管理隊伍現狀，提高醫院感染的預防與控制能力。

[1] 李六億,劉玉樹.醫院感染管理學[M].北京:北京大學醫學出版社，2010:1-86.

[2] 潘玉波,王巍,邢麗芬,等.醫院感染發展趨勢與防范策略[J].中國感染控制雜志,2010,9(2):141-143.

[3] 李衛光,朱其鳳,李紅軍,等.山東省醫院感染管理專職人員現狀調查[J].中華醫院感染學雜志, 2011,21(20):4270-4272.

[4] 李金娜,劉彥君,秦小金,等.陜西省33所醫院醫院感染管理現狀調查[J].護理學雜志,2013,28(19):86-88.

[5] 楚巧紅.感染管理專職人員在醫院感染管理工作中的作用[J].中國醫藥導報,2007,4(31):127.

[6] 陳翠敏,趙先柱,府偉靈.醫院感染管理隊伍專業構成的思考與體會[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(11):1574-1575.

[7] 李寶珍,平寶華,關仙花.醫院感染專職人員配備調查研究[J].中華全科醫學,2009,7(5):522-523.

[8] 王芳,徐麗紅,常立影,等.西安市屬醫院感染管理現狀調查[J].中國消毒學雜志,2014,31(11):1190-1192.

[9] 王麗春.醫院感染管理人才隊伍的現狀分析與對策[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(10):2138-2139.

[10] 張皖瑜,張國琇,尹湘毅,等.醫院感染管理專業技術人員素質建設的思考[J].醫學研究生學報,2005,18(2):140-142.

[11] 張映華,張浩軍,金鳳玲,等.甘肅省醫院感染管理專職人員現狀調查[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(14):3448-3449.

[12] 王燕, 張儉, 張浩軍, 等.醫院管理者對醫院感染管理工作認識程度的調查[J].中華醫院感染學雜志, 2012, 22(21):4841-4843.

[13] 呂巧紅,任淑華,趙洪峰.杭州地區醫院感染管理專職人員職稱晉升調研[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(17):3794-3796.

[14] 牟霞,徐艷,楊錦玲,等.貴州省醫院感染管理部門設置現狀調查分析[J].中華醫院感染學雜志, 2013, 23(14):3465-3466,3469.

[15] 朱士俊,索繼江,李六億,等.醫院感染防控執行力差的原因分析[J]. 中國護理管理, 2010, 10(5):78-80.

[16] 索繼江,李六億,鞏玉秀,等.如何提高醫院感染管理的執行力[J]. 中國護理管理, 2010, 10(6):76-78.

(本文編輯：左雙燕)

Current situation of full-time healthcare-associated infection management staff in Xianyang City of Shaanxi Province

ZHANGZhi-gang1,HANMei2,YANGZhi-pei3,WEIQiao-miao3,WANGXiao-mei3,WEIQiu-xia3,SUOYao4
(1SchoolofPublicHealth,ShaanxiUniversityofChineseMedicine,Xianyang712046,China; 2QingdaoWomenandChildrenHospital,Qingdao266034,China; 3AffiliatedHospitalofShaanxiUniversityofChineseMedicine,Xianyang712000,China; 4TheSecondAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an710004,China)

Objective To understand current situation of full-time healthcare-associated infection(HAI) management staff in hospitals in Xianyang, explore the causes of instability of HAI management team. Methods Stratified random sampling method was adopted, hospitals were divided into secondary and tertiary levels, then numbered according to different levels, surveyed hospitals were selected randomly, general condition, professionals, and causes of instability of 52 selected full-time HAI management staff members in 29 secondary and above hospitals in Xianyang were surveyed. Results Full-time HAI management staff were mainly women, accounting for 89.13%; 54.35% of staff were aged 30-50 years; 47.83% had bachelor degree and above; 41.30% had intermediate professional titles; 65.22% were nurses；91.30% engaged in HAI management for <9 years; HAI management staff were statistically different in age and education level(bothP<0.05). 63.04% of full-time HAI management staff engaged in nursing before engaging in HAI management work; 63.04% engaged in HAI management work according to administrative arrangement, the top three causes for instability of HAI management team were heavy workload(91.30%), lacking enough attention of leaders(78.26%), and low pay(63.04%). Conclusion Structure of HAI management full-time staff in hospitals in Xianyang is irrational, the main causes for unstable management team is heavy workload, insufficient attention paid by leaders, and low pay.

healthcare-associated infection; health care worker; full-time staff; current situation

2016-11-20

中國醫院協會《中國醫院感染管理工作30周年總結》項目(CHA-2016-026-053)

張志剛(1984-)，男(漢族)，山東省鄒平縣人，講師，主要從事醫院感染管理研究。

索瑤 E-mail：suoyaoxa@163.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.07.010

R197.32

A

1671-9638(2017)07-0635-04