基于CBM數據庫中醫骨傷學文獻計量分析

李索咪，陳權，沈悅忠，胡雪琴,2*

1.浙江中醫藥大學，浙江 杭州 310053；2.浙江中醫藥大學骨傷研究所，浙江 杭州 310053

基于CBM數據庫中醫骨傷學文獻計量分析

李索咪1，陳權1，沈悅忠1，胡雪琴1,2*

1.浙江中醫藥大學，浙江 杭州 310053；2.浙江中醫藥大學骨傷研究所，浙江 杭州 310053

目的 探討中醫骨傷學的學科發展現狀及發展趨勢，為臨床及科研提供參考。方法 采用文獻計量學研究方法，使用Access 2010和SPSS 19.0為數據處理和統計分析工具，對《中國生物醫學文獻數據庫》（CBM）中1997年1月1日－2016年12月1日有關中醫骨傷的論文進行分析歸納，從定量角度對主題詞進行詞頻統計并排序，對相關主題詞及文獻進行總結分析。結果 本研究共獲得中醫骨傷學研究相關文獻2678篇，詞頻≥3的主題詞73個。專業學科建設、教學、發展、應用、改革和創新是近 20年來中醫骨傷學的主題內容特征，研究熱點主要集中在教學改革、骨傷手法、四大疾?。ㄑ甸g盤突出癥、頸椎病、骨折、膝骨關節炎）研究、獨活寄生湯及中藥劑型改革等方面。結論 不斷深化中醫骨傷學的運用，推進中醫骨傷學的改革與發展，規范建立中醫骨傷的特色診療及評價標準，充分發揮中醫骨傷學的特色優勢是本學科今后的發展方向。

中醫骨傷學；文獻計量學；中醫藥研究

Key words: TCM orthopedics and traumatology; bibliometrics; TCM research

中醫骨傷學是中醫學中的一個重要構成部分，又是一門臨床學科[1]，通過歷代醫家的臨床實踐，已形成了一套獨具中醫學特色的理論體系和治療方法（如正骨理筋手法、夾板固定、內外用藥、練功方法等等）[2]。

為促進中醫骨傷學的科研、醫療、教學、管理等各方面的發展，本文對近20年來的中醫骨傷科文獻進行了計量學分析。通過主題詞統計和詞頻分析等方法，針對這些數據進行分類解析，以期領會中醫骨傷學的主題內容特征，探討我國中醫骨傷學的研究概況，并就面臨的主要問題以及今后的發展任務和方向進行了展望研究。

1 資料和方法

1.1 資料來源

本文所用數據均來源于《中國生物醫學文獻數據庫》（CBM）。CBM 由中國醫學科學院醫學信息研究所開發研制，收錄 1978年以來 1800多種中國生物醫學期刊以及匯編、會議論文的文獻題錄共600余萬篇，年增文獻量50余萬篇，每2周更新一次。全部題錄均進行主題標引和分類標引等規范化加工處理，可供本研究進行主題詞分析。該數據庫收錄的數據時間范圍為1978年1月至今。檢索時間段為1997年1月1日－2016年12月1日。檢索時間為2016年12月1日。

1.2 檢索策略

采用主題詞擴展檢索，檢索式為中醫骨傷學OR中醫骨傷科學OR中醫骨傷科OR中醫骨傷OR中醫骨傷專業，對 CBM 數據庫中有關中醫骨傷學的文獻進行檢索。

1.3 數據規范

文獻的主題詞與《醫學主題詞表》（MeSH）和《中國中醫藥學主題詞表》（TCMeSH）進行匹配映射規范，并參考主題詞樹狀結構號對論文主題進行分類規范處理。

1.4 統計分析

使用Access 2010和SPSS 19.0為數據處理和統計分析工具，對全數文獻的主題詞進行頻次統計，并用 SPSS 19.0統計軟件對文章和主題詞進行共詞分析。

2 結果

從 CBM 數據庫中檢索到與中醫骨傷學研究相關文獻共2678篇，對全數文獻的主題詞進行詞頻統計并從高到低進行排序，截取詞頻≥3次的主題詞73個（見表 1），這些高頻詞的累計頻次占全部主題詞頻次百分比達到43.44％。

2.1 高頻主題詞分類結果

將出現頻次較高的主題詞與 MeSH和TCMeSH進行匹配映射，通過樹狀結構號進行抽象分類統計并降序排列，共形成 6個類別（見表 1，括弧中的數字表示出現的頻次）：⑴專業學科；⑵教學；⑶發展；⑷應用；⑸改革；⑹創新。

在“手法”下面的三級主題詞中，改良外固定法、正骨手法規范及骨折整復特色的頻次分別為12、28、26次。在“治療”下面的三級主題詞中，獨活寄生湯出現15次。

表1 1997年1月1日－2016年12月1日《中國生物醫學文獻數據庫》2678篇中醫骨傷學論文中詞頻≥3的主要主題詞分類

2.2 中醫骨傷學中共現主題的分布

1997年1月1日－2016年12月1日，中醫骨傷學共現主題的分布圖分析得出，在2678篇中醫骨傷學文獻中，研究主題主要集中在骨折（10.49％）、腰椎（8.14％）、中醫骨傷科疾?。?.80％）、骨傷手法（7.51％）等方面，骨折研究占比最高（見圖1）。

圖1 1997年1月1日－2016年12月1日《中國生物醫學文獻數據庫》中醫骨傷學共現主題前10名的分布圖

2.3 中醫骨傷學社會網絡分析圖

從圖 2中醫骨傷學社會網絡分析圖分析得出，中醫骨傷學研究的熱點主要集中在教學改革、骨傷手法、四大疾?。ㄑ甸g盤突出癥、頸椎病、骨折、膝骨關節炎）、用藥特色和中藥劑型改革等方面。

圖2 1997年1月1日－2016年12月1日《中國生物醫學文獻數據庫》中醫骨傷學社會網絡分析圖

3 分析與討論

從表 1的分類結果可以看出，中醫骨傷學的專業學科建設中教學研究是研究的重點，出現頻次34，處于第二位。教學研究主要體現在人才培養，重點是研究生的培養，說明目前中醫藥院校中對骨傷專業的人才培養已經達到了研究生的水平，比1997年以前的?？坪捅究婆囵B更深層次。培養模式、臨床教學、教學模式也是教學研究的重點。

3.1 中醫骨傷學的應用

中醫骨傷學的應用主要集中于臨床技能、臨床研究、臨床療效這三大重點研究領域[3]。其中，臨床技能的研究主要體現在手法的研究，骨傷手法的頻次出現很高（66），處于第三位，說明中醫骨傷學對骨傷手法的重視程度。臨床研究中主要的研究疾病分別為腰椎間盤突出癥（16，出現頻次處于第四位）、頸椎病、骨折、膝骨關節炎這四大疾病范圍[4]。對比 1990年陶慧寧學者《中醫骨傷文獻的計量學分析》[5]的研究結果，當時骨傷研究的疾病是以骨折為主的疾病?，F代社會，伴隨人們的活動領域擴增，勞動強度增大，壽命普遍延長，各類肢體離斷傷、關節內或近關節的骨折、關節退行性病變的發病率較以往大為增加[6]，疾病譜發生了改變。在臨床研究治療方面，研究最多的方劑是獨活寄生湯，對比參考文獻[5]的研究結果，當時骨傷研究的方劑是以陽和湯為代表方。說明方劑研究也有所改變，從單純的溫陽散寒通滯，發展到益肝腎、補氣血以達祛風濕、止痹痛的功效，治療方法隨疾病譜的改變也相應發生了改變。

3.2 中醫骨傷學的改革

中醫骨傷學的臨床發展的主要動力在于改革，而改革的主要方向在于教學改革和中藥劑型改革。本次統計結果中，教學改革的出現頻次較高，說明對其重視程度。隨著中醫藥高等教育教學改革的推進，中醫骨傷學的教學學時逐漸減少[7]，對學生自主學習能力的培養增加。由傳統的板書教學到充分利用多媒體、X線片、視頻文件及實物[8]，由單一的理論教學到理論知識與臨床實踐相結合，課堂多樣性得到提高，學生動手能力得到強化。傳統中藥服用、攜帶不便，中藥劑型改革的出現頻次僅次于教學改革。對比參考文獻[5]的研究結果，當時骨傷用藥以傳統復方湯劑為主。而今，中藥配方顆粒制劑、中藥飲片微粉制劑和中藥煎藥機制備中藥湯劑廣泛應用[9]。中藥劑型從體積大、運輸貯存困難，改為體積小、攜帶服用方便，同時中藥有效成分的利用率也得到了提高。中藥劑型向著三?。w積較小、毒性較小、副作用較小）、三效（速效、高效、長效）、三容易（貯存容易、攜帶容易、服用容易）的目標不斷發展[10]。

3.3 中醫骨傷學的發展趨勢

中醫骨傷學是在中醫基礎理論之上建立并完善、由大量臨床診療經驗發展而來的經驗醫學[11]，憑借望聞問切等手段來獲取患者的基本信息，依靠陰陽變化來詮釋機體生理、病理過程，采用辨證論治理論及針灸、中草藥內服外用等方法來治療疾病。通過教學改革與劑型改革，從全方位的宏觀角度出發，不斷加強骨傷專業臨床、科研能力的培養，利用現有資源，挖掘潛在價值，讓中醫骨傷學更加符合時代的發展需要。

4 結語

本文利用主題詞統計和詞頻分析方法，對近年來的中醫骨傷科文獻進行了計量學分析。研究結果表明，專業學科建設、教學、發展、應用、改革和創新是近20年來中醫骨傷學的主題內容特征。中醫骨傷學發展的基礎和特色是歷代骨傷名醫名家的骨傷理論和臨床經驗，這是一筆寶貴的財富，應繼承與發揚。現如今，各種醫學思想理論不斷發展更新，中醫骨傷學的發展也應當與時俱進。不斷深化中醫骨傷學的運用，推進中醫骨傷學的改革與發展，規范建立中醫骨傷的特色診療及評價標準，充分發揮中醫骨傷學的特色優勢是本學科今后的發展方向。

[1] 姚長風,白良川,唐巍.中醫骨傷學科發展的幾點思考[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(1):3-6.

[2] 葉磊,孫武權,張昊,等.基于文獻計量分析法對中醫推拿在骨傷科疾病譜近 10年發展情況的初步研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2016,22(8):1142-1143,封4.

[3] 楊鋒,陳曉麗,潘曉麗.中醫骨傷科學的研究現狀與展望[J].中醫藥管理雜志,2015,23(9):8-10.

[4] 王響.中醫正骨手法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[D].石家莊:河北醫科大學,2014.

[5] 陶惠寧,岑澤波.中醫骨傷文獻的計量學分析[J].中醫正骨,1990,2(2):2-4.

[6] 譚遠超,劉峻.對 21世紀中醫骨傷科學發展的思考[C]//中華中醫藥學會糖尿病分會.中醫藥學術發展大會論文集[C].杭州,2005:85-87.

[7] 易洪誠,熊屹,周長林,等.中醫骨傷專業臨床型研究生培養模式與質量評價標準的探討[J].貴陽中醫學院學報,2012,34(5):7-9.

[8] 穆曉紅,俞興,徐林.中醫骨傷科學教學方法改革與思考[J].中醫藥管理雜志,2014,22(8):1262-1263.

[9] 李學林,張娜娜.中藥劑型改革的探討[J].中醫研究,2010,23(12):21-23.

[10] 馬俊杰,馬悅芳.談中藥劑型改革研究及其必要性[J].中國衛生產業,2012(9):172.

[11] 張雪鵬,郅琳.中醫骨傷科學教學改革與實踐[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(4):88-90.

Bibliometric Analysis on TCM Orthopedics and Traumatology Based on CBM Database

LI Suo-mi1, CHEN Quan1, SHEN Yue-zhong1, HU Xue-qin1,2*
(1. Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou Zhejiang 310053, China; 2. Institute of Orthopedics and Traumatology, Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou Zhejiang 310053, China)

Objective To discuss the development status and development trend of the discipline of TCM orthopedics and traumatology; To provide references for clinic and research. Methods By using the bibliometric research methods and Access 2010 and SPSS 19.0 as the data processing and statistical analysis tools, articles about TCM orthopedics and traumatology in the CBM from 1st of Jan. 1997 to 1st of Dec. 2016 were analyzed.Theme words were under word frequency analysis and ordering from the quantitative perspective, and related theme words and literature were summarized and analyzed. Results This research obtained 2678 articles about TCM orthopedics and traumatology, 73 theme words with more than three words frequency. Specialized subject construction, teaching, development, application, reform and innovation were topic content features in recent 20 years. Research hotspots were teaching reform, orthopedic practice, and four major diseases, (cervical spondylosis, lumbar intervertebral disc protrusion, fracture, knee osteoarthritis), Duhuo Jisheng Decoction and reform of TCM formulations. Conclusion Consistently deepening application of TCM orthopedics can promote the reform and development of TCM orthopedics and traumatology, standardize and establish characteristic diagnosis and treatment and evaluation standards of TCM orthopedics and traumatology. Giving full play to the characteristic advantages of TCM orthopedics and traumatology is the development direction of this subject in the future.

R274

：A

：2095-5707(2017)04-0015-04

2016-12-06）

（

2017-04-05；編輯：魏民）

李索咪,陳權,沈悅忠,等.基于CBM數據庫中醫骨傷學文獻計量分析[J].中國中醫藥圖書情報雜志,2017,41(4):15-18.

10.3969/j.issn.2095-5707.2017.04.005

全國中醫藥傳承博士后項目；國家自然科學基金（81603718）；浙江省中醫藥優秀青年人才基金項目（2016ZQ012）

李索咪，2014級中醫七年制本科在讀，研究方向為中醫骨傷學。E-mail: 962528272@qq.com

*通訊作者：胡雪琴，副研究員，研究方向為中醫診斷學。E-mail: 549772853@qq.com