護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的效果觀察

黃新欣?劉春艷?劉立平?王佳瑩

[摘要] 目的 探索護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的臨床療效。方法 選取2016年1～12月期間我院收治的30例腹型過敏性紫癜患兒，將患兒動態隨機化分為兩組，兩組患兒各有15例，對照組和觀察組分別采用傳統護理干預和全面性護理干預。結果 觀察組患者紫癜持續時間、感染率、腹痛持續時間、疼痛率、臨床癥狀改善時間、住院時間、復發率均優于對照組患者（P<0.05）。結論 護理干預在腹型過敏性紫癜患兒中效果顯著。

[關鍵詞] 護理干預；腹型過敏性紫癜；復發；疼痛

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）14-112-03

Observation of effect of nursing intervention on children with abdominal type allergic purpura

HUANG Xinxin LIU Chunyan LIU Liping WANG Jiaying

Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157011， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nursing intervention on children with abdominal type allergic purpura. Methods 30 patients with abdominal type allergic purpura who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and they were dynamically randomly divided into two groups， with 15 in each. The control group was given traditional nursing intervention and the observation group was given comprehensive nursing intervention. Results Duration of purpura， infection rate， duration of abdominal pain， time of clinical symptoms improvement， hospitalization stay and recurrence rate of patients in the observation group were all superior to those of patients in the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention in children with abdominal type allergic purpura has a significant effect.

[Key words] Nursing intervention； Abdominal type allergic purpura； Reoccurrence； Pain

過敏性紫癜好發于兒童，屬于變態反應性疾病，常表現為毛細血管炎，有研究統計，近年來，過敏性紫癜發病率逐漸上升，不僅影響患兒生活質量，還可加大臨床工作量，對此應加強此類疾病的干預 [1]。在過敏性紫癜類型中，以腹型紫癜最為常見，主要是由各種因素引起的免疫性反應，從而導致免疫物沉積，并發廣泛性毛細血管炎，主要癥狀為腹痛、胃腸道反應、消化道出血，因此在臨床上容易被誤診為急腹癥，再加上小兒腹型過敏性紫癜復發率較高、病情變化快，對患兒生長發育造成一定影響，對此應加強腹型過敏性紫癜患兒臨床干預，從而控制患兒病情，加快患兒恢復速度 [2]。而本文旨在探索護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的臨床意義，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇30例腹型過敏性紫癜患兒為此次研究對象，對研究患兒進行抽簽分組方式，分別為觀察組

（全面性護理干預；15例）和對照組（傳統護理干預；15例），所有患兒均在2016年1～12月期間收治。

觀察組患兒平均年齡為（7.5±2.1）歲，男8例，女7例，平均病程（15.76±3.47）d，臨床癥狀：腹痛5例，嘔吐4例，腹瀉5例，腹脹6例，臍周痛7例。同時有6例患兒是先出現皮疹后再出現腹痛，9例患兒是先出現腹痛后再出現皮疹。對照組患兒平均年齡為（7.5±2.5）歲，男7例，女8例，平均病程（15.53±3.52）d，癥狀：腹痛6例，嘔吐5例，腹瀉4例，腹脹5例，臍周痛6例。同時有7例患兒是先出現皮疹后再出現腹痛，8例患兒是先出現腹痛后再出現皮疹。兩組腹型過敏性紫癜患兒各項資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統護理干預，包括每日觀察患兒皮疹消失、淡化情況，且加強患兒用藥護理和晨間護理，保證患兒皮膚、床鋪的清潔。

觀察組采用全面性護理干預，主要措施包括以下幾點：（1）皮膚護理：腹型過敏性紫癜主要癥狀

為紫癜，好發于患兒四肢、臀部。因此面對此類患兒時，應定期幫助患兒翻身，防止局部出現壓瘡，且保持患兒皮膚的清潔和干燥，并向患兒家屬講解皮膚護理的重要性。同時告知患兒和家屬，不可擠壓皮疹和搔抓皮疹，防止感染、破潰現象發生，對于瘙癢癥狀較重患兒，可對患兒實施少量止癢劑，且告知患兒不可在脫皮期間，強行剝離皮屑。告知患兒家屬應選擇質地柔軟、透氣性好的棉質內衣。除此之外，護理人員應加強晨間護理，保證床鋪的平整、清潔、干燥、衛生，防止患兒皮膚擦傷[3]。（2）胃腸道護理：多部分腹型過敏性紫癜患兒可存在腹痛癥狀，且主要表現為陣發性疼痛，少部分患兒可表現為黑便和血便，對此護理人員應加強患兒表情、體位、面色的觀察以及便血、嘔吐量、腹痛持續時間、性質、部位等觀察。尤其加強腹痛、便血患兒的腹部包塊觀察，若發現包塊，應記錄包塊大小、位置以及腸型，必要時可進行B超檢查和實驗室檢查，避免腸道疊等并發癥的發生[4]。（3）飲食護理：腹型過敏性紫癜患兒過敏原尚未確定，但部分學者認為花粉、細菌、藥物、食物均可作為過敏原。對此護理人員應加強患兒飲食干預，從而促進患兒病情康復，在制定飲食方案前，應了解患兒既往史、過敏史、口味、愛好、病情，進行綜合性制定，避免攝入疑似過敏原食物，且加強辛辣類、海鮮類食物的控制攝入，盡可能以營養充分、易消化、高蛋白的食物為主，對于存在胃腸道反應、便血的患兒，應暫時禁食，待患兒癥狀消失后，方可進食易消化、高營養的食物，若患兒食用蔬菜后，再次出現以上癥狀，應立即停止攝入[5-6]。（4）用藥護理：①激素治療護理：在患兒服用激素前，做好相應解釋工作，告知患兒家屬短時間使用激素不會造成較大的不良反應，從而減輕患兒思想壓力，提高患兒家屬依從性，積極配合護理人員完成治療。同時告知患兒家屬擅自減少藥物、停藥的危害性；②鈣劑治療護理：對于腹型過敏性紫癜患兒，臨床上常使用抗敏制劑治療，常以靜脈推注方式達到治療效果，但鈣劑容易對周圍血管造成刺激作用，嚴重時，還可誘發組織壞死，對此應確定針頭在血管內后，再推入鈣劑，避免對血管造成刺激，一旦發現患兒出現藥物外滲現象，應立即更換注射部位[7-8]。（5）心理護理：在對患兒進行護理操作前，可實施心理疏導，利用動畫片、貼片、海報等物品，引起患兒注意力，且使用溫柔的語氣，與患兒討論其感興趣的話題，盡可能使患兒保持健康、樂觀心態。同時對于伴有疼痛感的患兒，可利用兒童玩具，分散患兒注意力，確保患兒能夠順利完成治療工作[9]。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒感染率、疼痛率、紫癜持續時間、腹痛持續時間、住院時間、臨床癥狀改善時間，隨訪兩個月，對比兩組患兒復發率。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件處理，計量資料用（）表示，并采用 t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理效果比較

實施全面性護理干預后，可加快患兒臨床癥狀改善時間，緩解患兒腹痛、紫癜癥狀，縮短患兒住院時間，兩組患兒對比護理效果存在差異性（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良事件發生比較

通過分析表格，可發現觀察組患者復發率、感染率、疼痛率均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

過敏性紫癜屬于小兒免疫性疾病，主要病態反應為毛細血管病變，主要臨床特征為腎臟器官受損、胃腸道受損、皮膚受損、關節受損等 [10]。而腹型過敏性紫癜屬于過敏性紫癜常見的類型，發病原因較多，包括花粉、食物，主要發病機制為免疫復合物沉積于血管內，導致毛細血管并發廣泛性炎癥，常見癥狀為消化道出血、黑便、腹痛等 [11]。而早期的治療，能夠緩解患兒臨床癥狀，防止病情惡化，與此同時，在患兒治療期間，實施一項有效的護理干預，能夠加快患兒病情恢復速度，縮短患兒住院時間，保障預后質量 [12]。

全面性護理干預屬于科學性的護理模式，具有針對性、個性化、全面性等特點，能夠從多個角度對患兒實施針對性的護理指導，確保患兒在住院期間體驗到優質的護理服務[13]。本次研究通過對患兒實施飲食護理、用藥護理、心理疏導、胃腸道護理、皮膚護理幾個方面，能夠提高患兒依從性，確保日后治療、護理工作的順利實施[14]。其中通過皮膚護理，能夠保證患兒皮膚出現干燥、整潔狀態，避免感染、壓瘡發生率；通過胃腸道護理，能夠促進患兒腸蠕動，改善患兒腹痛癥狀，緩解患兒疼痛程度；通過用藥護理，可加快患兒病情恢復速度，提高患兒積極性和依從性，利于日后工作的實施；通過心理疏導，能夠促使患兒保持積極、向上的樂觀心態面對治療，改善負面情緒；通過飲食護理，能夠及時為患兒機體補充營養量，提高患兒抵抗力，杜絕過敏原引發的再次感染 [15-16]。

分析表格可發現，實施全面性護理干預的觀察組患者感染率（6.67%）、疼痛率（0.00%）低于對照組，而紫癜持續時間（5.14±2.41）d、腹痛持續時間（3.69±2.45）d、住院時間（11.58±2.47）d、臨床癥狀改善時間（6.48±2.52）d明顯優于對照組患兒（P<0.05），由此說明，全面性護理干預，不僅能夠減輕患者疼痛感，保證患者舒適度，還可控制臨床感染率，改善患者臨床癥狀，促進患者病情恢復，縮短患者住院時間，減輕患者經濟費用，更易于患者接受，同時觀察組患者復發率（6.67%）也低于對照組，由此說明全面性護理干預，還可提高遠期療效。

總而言之，對腹型過敏性紫癜患兒實施護理干預，可改善患兒皮疹、腹痛等癥狀，提高遠期治療效果，縮短患兒住院時間，促進患兒病情的恢復，值得應用。

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（收稿日期：2017-02-27）