探討品管圈干預對提高孕晚期婦女母乳喂養自我效能的效果

劉彥?陸美華

[摘要] 目的 探討品管圈干預對提高孕晚期婦女母乳喂養自我效能的效果。 方法 開展時間2017年1～5月，納入自愿隨訪至產后42天96例作為研究對象，隨機方式選擇一個病區設為觀察組，另外一個病區設為對照組。對照組采用常規措施進行護理，觀察組采用品管圈干預方法。比較兩組患者產前產后母乳喂養自我效能得分和母乳喂養程度。 結果 （1）和對照組（100.50±15.50）分對比，觀察組產后母乳喂養得分（120.50±19.00）分明顯更高，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；和治療前（90.00±20.50）分對比，觀察組產后母乳喂養得分明顯更高，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。（2）和對照組（31.25%）對比，觀察組純母乳喂養的比例（62.5%）明顯更高，數據差異存在統計學意義（P<0.05）。 結論 品管圈干預對提高孕晚期婦女母乳喂養自我效能的效果顯著，能夠有效地提高產婦純母乳喂養的比例，改善母乳喂養的質量，有利于提高產婦對醫院護理的滿意度。

[關鍵詞] 品管圈；孕晚期；母乳喂養；自我效能

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）14-109-03

Effect of quality control circle intervention on improving breast feeding self efficacy of women in late pregnancy

LIU Yan LU Meihua

Tongjiang Hospital， Guangdong， Foshan 528300， China

[Abstract] Objective To explore the effect of quality control circle intervention on improving breast feeding self efficacy of women in late pregnancy. Methods 96 people， who were voluntary follow-up to 42 days postpartum from January 2017 to May 2017 were selected as the study object. One ward was randomly selected as observation group， and the other ward was set as control group. Patients in control group were treated with conventional measures， and patients in observation group were treated with quality control circle. Prenatal and postnatal breastfeeding self-efficacy scores and breastfeeding levels of the two groups were compared. Results （1） Compared with the control group （100.50±15.50）， the scores of postpartum breast-feeding （120.50±19） in the observation group were significantly higher， and the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. Compared with before treatment （90±20.50）， the score of postpartum breast-feeding in the observation group was higher， and the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. （2） Compared with the control group （31.25%）， the proportion of pure breast feeding in the observation group （62.5%） was significantly higher， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. Conclusion The effct of quality control circle intervention on improving breast feeding self efficacy of women in late pregnancy is significant. It can effectively improve the proportion of breast-feeding and improve the quality of breast-feeding， and improve the satisfaction of hospital nursing.

[Key words] Quality control circle； Late pregnancy； Breast-feeding； Self-efficacy

母乳喂養自我效能指的是產婦對自身母乳喂養的自信度，研究顯示母親信心直接影響母乳的喂養持續時間，和自信的母親對比，缺乏信心的母親更容易提前中止母乳喂養[1]。母乳喂養是一種容易受到外在因素影響的易變行為，其中產婦母乳喂養的自我效能尤其突出。該因素屬于一個潛在的可變因素，會受到社會各方面因素的影響。因此，必須采取積極的護理措施對產婦進行干預，以提高產婦的自我效能，改善母乳的喂養質量，提高母乳喂養率[2]。本研究采用品管圈活動對孕晚期婦女母乳喂養自我效能進行干預治療，治療效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時間從2017年1月開始，至2017年5月結束，一共96例產后42天檢查的產婦，所

有產婦均為單胎妊娠、與丈夫同住、自愿參與研究，孕周最短為37周，最長為42周，平均（38.8±0.5）周，年齡最小為20歲，最大為40歲，平均為（28.8±0.8）歲，排除標準不宜母乳喂養的母嬰疾病者、精神疾病患者。研究已經倫理委員會批準。隨機分組為觀察組和對照組，各組為48例，兩組產婦基本資料無明顯差異，可進行對比（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：采用常規措施進行護理。入院后產婦進入待產病房，一直到產后42天給予常規母乳喂養。醫護人員需在健康教育過程中，逐漸幫助增強產婦母乳喂養的信心，同時開展延伸服務，通過電話回訪和家庭訪視。為產婦及時解決母乳喂養的問題，給予母乳喂養健康教育和指導。

觀察組：采用品管圈干預方法。具體操作如下：首先，成立專門的小組，讓專門人員對護理人員進行品管圈活動專門培訓，增強護理人員對品管圈活動的認知，并且根據品管圈的特點劃分為兩個病區，一病區命名為“媽仔樂”，其中由5名護士組成；二病區命名為“同心圈”，其中由 7名護士組成。由具備豐富產科護理經驗和較強責任心的護理人員負責輔導與聯絡，并推薦一位母乳喂養經驗豐富的圈員作為圈長。輔導員工作責任在于解答有關出現的問題；聯絡員負責總結問題、歸納建議和統計資料；圈長負責召開會議討論。

1.3 觀察指標

比較兩組患者產前產后母乳喂養自我效能得分和母乳喂養程度。采用母乳喂養自我效能量表（BSES）評估患者的自我效能情況。其中包括 2 個維度，即技能維度和內心活動維度，中文版量表的30 個條目中，技能維度包含 15 個條目（1，2，4，5，9，11，12，13，14，20，25，26，27，29，30），內心活動維度包含 15 個條目（3，6，7，8，10，15，16，17，18，19，21，22，23，24，28）；采用5級評分，總分為30-150分，量表信度系數為0.93，分半信度系數為0.91[3-4]。

1.4 統計學方法

錄入所有納入研究的孕婦臨床資料、母乳喂養程度和產前產后母乳喂養自我效能得分等數據，采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，兩組產婦產前產后母乳喂養自我效能得分的對比采用t檢驗，兩組患者的母乳喂養程度對比采用卡方檢驗，以（）的形式表示數據分布趨勢，P<0.05表示數據比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產前產后母乳喂養自我效能得分

和對照組（100.50±15.50）分對比，觀察組產后母乳喂養得分（120.50±19.00）分明顯更高，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；和治療前（90.00±20.50）分對比，觀察組產后母乳喂養得分明顯更高，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 母乳喂養程度

和對照組（31.25%）對比，觀察組純母乳喂養的比例（62.5%）明顯更高，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，全國各地的母乳喂養水平存在很大差異，純母乳喂養的概率呈現出小城市大于大城市，農村大于城市的趨勢，且母乳喂養的程度低，持續時間也較短；隨著嬰兒月齡的增加，純母乳喂養的概率也明顯呈降低趨勢。近年來這一趨勢一直在不斷下降，對下一代的整體素質造成一定的影響。目前，母乳喂養問題受到世界范圍的普遍關注，世界衛生組織、聯合國兒童基金會、我國衛生部均提出，必須要提高母乳喂養率，以確保兒童的健康成長和正常發展[5]。

母乳喂養自我效能是預測母乳喂養行為的變量，其一，她愿意為此付出多少努力；其二，產婦是否愿意選擇母乳喂養；其三，她將怎樣面對母乳喂養過程中遇到的困難；其四，她是否具有自我鼓勵的意識。依據自我效能理論得出，通常母乳喂養自我效能較高的產婦，其更有優勢去選擇純母乳喂養，因為當她們在喂養過程中遇到困難時，更可能繼續堅持和鼓勵自我不失信心，從而對可能出現的困難做出積極有效的應對[6-8]。通過對圍產期婦女進行母乳喂養自我效能的測定，其可以預測產婦在哺乳初期可能存在的不利因素，并針對不同產婦制定不同的干預措施。按照母嬰同室、按需哺乳、早吸吮、早接觸的原則實施，幫助產婦學會母乳喂養的方法和技巧，加強產婦對純母乳喂養重視，逐步增強產婦母乳喂養的自信心，將被動哺乳變為主動哺乳。并通過鼓勵和指導產褥初期和孕晚期的產婦，增強產婦母乳喂養的信心，并及時發現解決母乳喂養中的難題，從而更大程度地提高母乳喂養水平[9-11]。

本研究采用品管圈活動對孕晚期婦女的母乳喂養自我效能進行干預，結果顯示觀察組產后母乳喂養得分明顯更高，且觀察組純母乳喂養的比例也相對較高，有效地提高母乳喂養自我效能及母乳喂養的程度，利于實現純母乳喂養。其不僅有利于改變現行嬰兒喂養狀態，并促進母嬰健康，也有利于提高維護良好的醫患關系[12-15]。

綜上所述，品管圈干預對提高孕晚期婦女母乳喂養自我效能的效果顯著，能夠有效地提高產婦純母乳喂養的比例，改善母乳喂養的質量，有利于提高產婦對醫院護理的滿意度。

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（收稿日期：2017-06-17）