綜合護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響

王飛宇

(陜西省人民醫院 心內二科, 陜西 西安, 710068)

?

綜合護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響

王飛宇

(陜西省人民醫院 心內二科, 陜西 西安, 710068)

摘要:目的探討綜合護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響。方法根據隨機數字法將300例老年高血壓患者均分為對照組(常規護理)和觀察組(綜合護理)，比較2組患者護理前后血壓(收縮壓、舒張壓)變化情況、并發癥、滿意度以及護理后生活質量。結果護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組(P<0.05); 觀察組腦卒中、心律失常、血肌酐升高等并發癥發生率均顯著低于對照組，且患者對護理服務滿意度顯著高于對照組(P<0.05); 觀察組護理后生活質量各維度及總分均顯著高于對照組(P<0.05)。結論綜合護理能有效控制老年高血壓患者的血壓水平，降低并發癥發生率，提升患者生活質量及滿意度。

關鍵詞:綜合護理; 老年高血壓; 血壓; 并發癥; 生活質量

近年來，老年高血壓的發病率呈逐年增高趨勢，其發生可能與不良生活方式、遺傳、環境、社會等因素有關，嚴重影響著患者的生活質量，另外其也是心腦血管疾病、腎衰竭等血壓控制不佳相關并發癥的獨立危險因素，甚至會危及生命[1]。綜合護理是通過多方面的護理干預，提高患者對藥物治療的依從性，可有效控制血壓水平，改善老年高血壓患者的生活質量[2]。本研究對部分老年高血壓患者實施綜合護理后，取得了較好的臨床效果，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月—2015年5月本院收治的300例老年高血壓患者，根據隨機數字法分為對照組(常規護理)和觀察組(綜合護理)，每組各150例。所有患者均符合2010年《中國高血壓防治指南》中的相關診斷標準[3]，排除腦卒中并發功能障礙、精神系統疾病患者。對照組中，男94例、女56例，年齡66.5～82.3歲，平均(73.6±7.2)歲，病程4.2～20.4年，平均(15.3±2.4)年；觀察組中，男95例、女55例，年齡66.3～82.4歲，平均(73.7±7.3)歲，病程4.3～20.5年，平均(15.4±2.5)年。2組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規護理，營造安靜、舒適的病房環境，告知患者臥床休息，遵醫囑給予降壓等對癥處理。觀察組給予綜合護理: ① 心理護理[4]。老年高血壓患者多存在較為嚴重的焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應主動與患者交流，針對其心理特點及個人情況，做好綜合評估，制定個性化的心理干預方案，使患者樹立戰勝疾病的信心，同時充分尊重、關心患者，提高患者對治療的依從性。② 健康教育[5]。針對患者的教育背景及理解能力，制定個性化的健康宣教方案，通過發放健康小冊子、張貼宣傳單、健康講座等方式，詳細介紹老年高血壓的致病因素、治療方法、并發癥及防治方法，提高患者對疾病相關知識的認知度，使其更好地配合治療。③ 血壓管理[6]。密切關注患者血壓變化，避免高血壓危象的發生，一旦出現頭痛、頭暈現象時，患者應臥床休息，并密切監測生命體征。④ 用藥指導[7]。制作小卡片，標明藥物名稱、服藥時間、服藥次數等信息，在藥盒、藥瓶上標明用藥方法，并監督患者按時服藥，囑患者服用降壓藥后不要久站或過快站立，避免頭暈、暈厥的發生。⑤ 飲食及運動指導[8]。結合患者的飲食特點及習慣，制定個性化的膳食方案，以低脂、低鹽的清淡、易消化食物為主，少食多餐，多食蔬菜和水果，并適當運動，以增強免疫力，注意結伴運動，避免體位性低血壓的發生。

1.3觀察指標

比較2組患者護理前后血壓即收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)的變化情況，并比較2組患者并發癥(腦卒中、心律失常、血肌酐升高)情況、滿意度以及護理后生活質量。根據2010版《中國高血壓防治指南》中高血壓分級診斷標準[3]，將高血壓分為1級高血壓(收縮壓140～159 mmHg、舒張壓90～99 mmHg)、2級高血壓(收縮壓160～179 mmHg、舒張壓100～109 mmHg)、3級高血壓(收縮壓≥180 mmHg、舒張壓≥110 mmHg); 根據護理滿意度調查表，比較2組患者對護理服務的滿意度，共發放300份問卷，回收300份，回收率為100%，非常滿意為80～100分、滿意為60～79分、不滿意為<60分，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%[9]; 根據生活質量測定量表(EORTC QLQ-C30), 從軀體、角色、情緒、社會、認知方面評價2組患者護理后的生活質量，分值越高，表示生活質量越高[10]。

1.4統計學處理

2結果

2.12組患者護理前后血壓變化情況

護理前, 2組SBP、DBP差異無統計學意義(P>0.05); 與護理前相比，護理后2組SBP、DBP均顯著降低(P<0.05); 護理后，觀察組SBP、DBP顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者護理前后血壓變化情況　mmHg

與護理前比較，*P<0.05; 與對照組比較，#P<0.05。

2.22組護理后并發癥及滿意度比較

對照組150例患者中，非常滿意96例、滿意47例、不滿意7例；觀察組150例患者中，非常滿意47例、滿意76例、不滿意27例。觀察組患者對護理服務的滿意度顯著高于對照組(P<0.05), 且觀察組腦卒中、心律失常、血肌酐升高等并發癥發生率均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　2組護理后并發癥及滿意度比較[n(%)]

與對照組比較，#P<0.05。

2.32組護理后生活質量比較

觀察組護理后生活質量各維度及總分均顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

3討論

老年高血壓具有血壓波動大、SBP升高明顯、合并疾病較多等特點，嚴重威脅著老年患者的生活質量，如果血壓水平控制不佳，還可能引起嚴重的心血管并發癥[11]。老年高血壓患者記憶力較差，容易出現漏服、誤服、不遵醫囑服藥等現象，且長期服用降壓藥物及藥物的不良反應會給患者造成較為嚴重的心理負擔，使其產生焦慮、抑郁等負面情緒，因此，在規范降壓治療的同時，醫護人員還需要制定綜合性護理干預方案，以有效控制血壓水平，提高患者對治療的依從性[12]。

表3　2組護理后生活質量比較±s)　分

與對照組比較，#P<0.05。

護理人員在工作中需不斷更新高血壓相關知識，并與實際情況結合，動態監測患者病情變化，做好綜合評估，準確掌握并發癥發生情況，制定綜合性護理方案[13]；及時對患者進行心理疏導，加強健康宣教，提高患者對疾病的認知度以及對治療的依從性，做好用藥指導，使患者真正認識到遵醫囑服藥的重要性以及擅自更改醫囑的危害性[14]；幫助患者培養良好的生活習慣，合理飲食，提高自我護理能力，適當有氧運動，教會患者及家屬掌握自我監測血壓方法，一旦發現病情變化，及時就診，減少嚴重并發癥及靶器官損害的發生[15]。本研究中，觀察組護理后SBP、DBP均顯著低于對照組，腦卒中、心律失常、血肌酐升高等并發癥發生率均顯著低于對照組，患者對護理服務滿意度及護理后生活質量則顯著高于對照組，表明綜合護理可有效調節老年高血壓患者的心理狀態，較理想地控制血壓水平，降低并發癥發生率，提升患者生活質量及滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]De la Sierra A, Segura J, Banegas J R, et al. Clinical features of 8295 patients with resistant hypertension classified on the basis of ambulatory blood pressure monitoring[J]. Hypertension, 2011, 57(5): 898-902.

[2]Lochner S, Kirch W, Schindler C. Managing hypertension among nursing-home residents and community-dwelling elderly in Germany: a comparative pharmacoepidemiological study[J]. European journal of clinical pharmacology, 2012, 68(5): 867-875.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南2010[J]. 中華心血管病雜志, 2011, 39(7): 579-616.

[4]邢敏. 心理疏導對老年高血壓患者血壓及心理健康水平的影響[J]. 中國民康醫學, 2014, 26(22): 78-79.

[5]高春紅, 張英, 王素英, 等. 針對性健康教育對老年高血壓患者血壓及baPWV的影響[J]. 護理學雜志, 2011, 26(15): 77-79.

[6]劉葳, 孫立榮, 徐燕梅, 等. 護理干預對老年高血壓患者血壓控制效果的影響[J]. 中國當代醫藥, 2013, 20(3): 121-122.

[7]鄭紅梅, 杜雪平. 社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響分析[J]. 中國全科醫學, 2014, 17(29): 3421-3424.

[8]吳卓君, 鄭晶晶, 黃永娟, 等. 個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響分析[J]. 中國現代藥物應用, 2015, 9(9): 178-179.

[9]馬玉娥. 個性化護理對老年高血壓患者并發癥的影響[J]. 齊魯護理雜志, 2014, 20(15): 28-30.

[10]Fayers P, Bottomley A, EORTC Quality of life group, et al. Qality of life research within the EORTC-the EORTC QLQ-C30: European Organisation for Research and Treatment of Cancer[J]. Eur J Cancer, 2002, 38(4): 125-133.

[11]Aronow WS, Banach M. Ten most important things to learn from the ACCF/AHA 2011 expert consensus document on hypertension in the elderly[J]. Blood Pressure, 2012, 21(1): 3-5.

[12]Takeya Y, Rakugi H. Hypertension in the elderly patients[J]. Japanese journal of clinical medicine, 2011, 69(11): 2037-2041.

[13]劉秀芹. 個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志, 2014, 2(18): 159-160.

[14]廖容. 臨床護理路徑對老年高血壓病患者血壓控制及生活質量的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(6): 13-15.

[15]王詠梅. 延續性護理對高血壓患者血壓及生活質量的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(2): 4-7.

Effects of comprehensive nursing on the blood pressure and complications of elderly patients with hypertension

WANG Feiyu

(TheSecondDepartmentofCardiology,ShaanxiProvincialPeople′sHospital,Xi′an,Shaanxi, 710068)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effects of comprehensive nursing on the blood pressure and complications of elderly patients with hypertension. MethodsA total of 300 elderly patients with hypertension were randomly divided into control group (routine nursing) and observation group (comprehensive nursing), 150 cases in each group. The changes of blood pressure [systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP)] before and after nursing, complications, satisfaction degree and quality of life after nursing were compared between two groups. ResultsAfter nursing, the SBP and DBP in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The incidence rates of complications such as stroke, arrhythmia, increasing of blood creatinine in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the patients′ satisfaction degree toward nursing service was significantly higher than the control group (P<0.05). Compared with the control group, the score of each dimension and total score of quality of life were significantly better in the observation group (P<0.05). ConclusionThe comprehensive nursing can effectively control the blood pressure of elderly patients with hypertension, reduce the incidence rate of complications and improve the patients′ quality of life and satisfaction degree.

KEYWORDS:comprehensive nursing; elderly hypertension; blood pressure; complications; quality of life

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)08-001-03

DOI:10.7619/jcmp.201608001

收稿日期:2015-12-11