手術控制糖尿病

文/鄒大進

減重手術無法根治糖尿病

糖尿病手術是用外科手術的方法來減小胃容積或者改變腸道走向，從而減少食物的消化吸收，通過降低體重，增加胰島素敏感性，最終達到降血糖的效果。對于難治性的糖尿病患者，減重手術無疑彌補了目前內科治療中的不足。

不過，需要特別提醒的是，手術治療糖尿病并不是人人適合。適合接受手術的患者，要滿足以下3條標準：第一要年輕，年齡最好小于60歲，不超過65歲，且病史在10年以內，超過15年不考慮手術；第二必須是非常肥胖的患者；第三要符合適應癥，且藥物治療效果不好。

其中，飲食指導是保證手術治療效果、避免術后遠期并發癥至關重要的一環。首先，不要過度進食，避免吃太硬的食物，而且要細嚼慢咽；其次，食物要高蛋白、低熱量、低糖低脂；再次，要適當補充營養素和礦物質；最后，嚴格限酒，不喝碳酸飲料。另外，術后要終身堅持每3個月一次隨訪。對于接受減重手術的育齡期婦女，手術后一年內最好不要懷孕。

手術方式有4種

目前，比較常見的手術方法主要有以下四種：

第一種，可調節胃束帶術。就是通過在胃上綁一個“繃帶”，扼住胃的“喉嚨”，讓吃下去的食物慢慢下去，使飽腹感提前出現。

第二種，胃繞道旁路術。具體方法是通過打上“隔斷”，把胃分成一大一小兩部分，小胃用來裝食物，與小腸的后半部分相接。

第三種，袖狀胃切除術。顧名思義，這種手術就是把胃的主要部分切除下來，減少胃容量。

第四種，膽胰分流十二指腸開關術。該方法是在袖狀胃切除術的基礎上，進一步把胃和十二指腸的連接斷開，讓它直接跟小腸下半部分連接，再把十二指腸與小腸的上半部分去跟結腸連接，減少食物的消化吸收。

前兩種手術還有把胃恢復原本模樣的可能，后兩種手術則是不可逆的，因此，術前一定要咨詢醫生、慎重選擇。