肺癌，別只盯這五大癥狀

文/史美祺

人們對于肺癌的認識，還停留在“咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血”這五大典型癥狀上。你能想到說不清話、走路不穩、腰痛等也可能跟肺癌有關系嗎？

肺癌的臨床表現常常并非都有肺部癥狀：不能僅通過肺部典型癥狀判斷是否得了肺癌。在臨床診療中，很多不以肺部癥狀為主要表現的病人，很容易誤診。比如有些病人最開始是突然講話不清，會先去五官科或神經科看病，結果導致誤診誤治。但有經驗的醫生尤其是腫瘤科醫生會想到排除可能是肺癌轉移到縱膈，壓迫喉返神經引起聲帶麻痹，或是肺癌轉移到腦部侵犯了語言中樞等。

還有些病人腰痛，以為是腰肌勞損或腰椎間盤突出，找中醫推拿按摩，結果越治越重，再做核磁共振檢查發現腰椎骨頭被破壞了，最后一檢查竟然是肺癌轉移到了腰椎。通常這些病人都沒有肺癌的典型胸部癥狀，如咳嗽、咯血等。為什么肺部什么癥狀都沒有，肺癌就出現了不同部位轉移呢？因為，有些惡性程度很高的肺癌，可以在原發灶很小的時候就出現了遠處轉移，這與腫瘤的生物學特性有關，臨床上被稱作“小病灶大轉移”，轉移的癌細胞活躍性更高，腫瘤在轉移部位快速增長，比原發部位更早出現癥狀。

肺癌更不能等到出現胸部典型癥狀再就診。肺癌早期往往沒有癥狀，當患者出現咳嗽、痰血、疼痛時才去檢查，絕大多數都是晚期，失去了治愈機會。因此，要提高肺癌早期診斷水平，僅憑癥狀是不夠的，建議早作篩查。

年齡超過45歲的有抽煙史、長期被動吸煙、職業上接觸致癌物質、有腫瘤家族史的人都屬于肺癌的重點篩查對象，應每年做一次低劑量的螺旋CT檢查，普通人群也應定期健康體檢做相關的影像學檢查。病人一旦診斷為肺癌后，還需要一步全面檢查，包括做氣管鏡、肺穿刺明確病理類型和必要時的基因檢測，以及全身CT，骨掃描等明確腫瘤分期，來決定選擇最佳治療方案。