胰島素4個不良反應的應對策略

文/濟源市人民醫院腎病內分泌科副主任護師 郭玉佩

不良反應1：體重增加

胰島素所致的體重增加多發生于2型糖尿病、血糖控制嚴格或治療前體重超標的糖友。

應對策略：①增加運動的次數與時間。②科學飲食，控制總能量，應根據標準體重、活動量、年齡等計算每天的總能量，合理分配，并增加富含粗纖維蔬菜的攝入。③在醫生的指導下，聯合使用阿卡波糖或二甲雙胍、GLP-1激動劑、DPP-4抑制劑等藥物，這些藥物有減輕體重的作用。

不良反應2：過敏反應

如果您注射胰島素后，出現注射部位紅腫、瘙：癢、蕁麻疹、血管神經性水腫，嚴重的全身起疹子、出汗、胃腸道不適、呼吸困難等，甚至過敏性休克，這就說明您對胰島素過敏。

應對策略：①經常變換注射部位。②注射針頭要做到一次性使用。③已經開封、正在使用的胰島素不要放在冰箱里，預混胰島素和中效胰島素使用前要充分搖勻。④如果只是注射胰島素的局部發生了過敏反應，且癥狀較輕，過一段時間就會自行消退。若反應持續不退，也可外用或口服抗過敏藥物；更換不同種類或廠家的胰島素，或換用口服降糖藥。

不良反應3：胰島素性水腫

有些患者使用胰島素后，血糖控制很好，但同時可能伴有水腫，這與胰島素控制血糖后，體內的水分增多有關。

應對策略：輕度的水腫現象無需特殊治療，也不必停用胰島素。有水腫時，注意要低鹽飲食，每天食鹽量3～6克。適當限制飲水量。個別水腫程度較重者，可以加用小劑量利尿劑（如雙氫克尿噻），以防止引發心力衰竭。

不良反應4：脂肪營養不良

脂肪營養不良有兩種截然相反的表現：①皮下脂肪萎縮，也就是注射部位的皮膚出現局部凹陷，主要和胰島素制劑不純相關。②皮下脂肪增生，也就是皮下組織出現增生或硬塊，因為胰島素有刺激局部脂肪增生的作用。

應對策略：①每次注射要改變部位，1周內不要在同一部位注射2次。②采用熱敷、按摩等理療，促使組織慢慢恢復原有狀態。