兒童牙頜畸形形成原因與早期防治要點(diǎn)

黃瓊

【中圖分類號】R781 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0283-01

兒童牙頜畸形是指乳牙列畸形和頜骨畸形，更被誤認(rèn)為“換牙后長了恒牙就會好的"，其實(shí)不然，牙頜畸形是兒童乳牙期及換牙期的局部障礙、口腔咀嚼的不良習(xí)慣、發(fā)育異常、腸胃消化疾病及遺傳等多種原因而引起，不僅僅包含牙齒的錯位和排列不齊，也包含了上下頜骨及頜面間關(guān)系不調(diào)如尖牙唇向錯位、牙列擁擠、上下頜骨發(fā)育異常等。

兒童牙頜畸形形成因素（1）母體因素：妊娠期母體的營養(yǎng)狀況和某些疾病也可影響胎兒的正常發(fā)育。（2）胎兒因素：主要是胎兒在宮腔內(nèi)的位置及胎兒本身內(nèi)分泌及新陳代謝的失調(diào)可造成畸形。（3）常見的發(fā)育障礙及缺陷：如果在胎兒的生長發(fā)育過程中出現(xiàn)障礙和存在生長發(fā)育缺陷也可造成畸形。（4） 舌形態(tài)的異常：由于舌形態(tài)的異常對頜骨、牙弓及固有口腔的壓力不同也可導(dǎo)致畸形。后天因素： ?（1）某些急性和慢性疾病：對于機(jī)體來說，急慢性疾病均會對其產(chǎn)生不同程度的影響，對于處于發(fā)育期的兒童，更是對其全身的生長發(fā)育和牙、牙頜、頜面等產(chǎn)生影響。（2）佝僂病：由于鈣質(zhì)不能正常沉積在骨骼的生長部分，以致骨骼發(fā)生畸形。（3） 營養(yǎng)不良：胚胎期母體的營養(yǎng)不良和兒童生長發(fā)育期的營養(yǎng)不良都會影響兒童牙頜及面部的生長發(fā)育。

兒童牙頜畸形的矯正及預(yù)防①生理矯治，教育兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。正確使用兩側(cè)后牙交替咀嚼、常閉嘴、用鼻呼吸、正確地發(fā)音等。對已出現(xiàn)牙頜畸形或已有嚴(yán)重的不良習(xí)慣難以自行糾正時，應(yīng)盡早進(jìn)行治療。預(yù)防性矯治：在胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中采用各種預(yù)防性措施來防止各種畸形的發(fā)生。③阻斷性矯治：在牙列不齊發(fā)生的早期，通過一定的方法阻斷牙列不齊向嚴(yán)重方向發(fā)展，將牙齒、頜骨和肌肉發(fā)育導(dǎo)向正常。④矯治器矯治：根據(jù)不同牙、頜、面畸形，選用各類適宜的矯治器進(jìn)行矯治。矯治器矯治較為復(fù)雜，要有一定的專業(yè)知識基礎(chǔ)，應(yīng)由口腔正畸專科醫(yī)生進(jìn)行。

早期預(yù)防一般是在兒童生長發(fā)育的高峰期間，阻斷錯頜畸形的發(fā)展，為日后牙頜的發(fā)育創(chuàng)造一個有利的環(huán)境。如新生兒最好用母乳喂養(yǎng)。如若進(jìn)行人工喂養(yǎng)的，應(yīng)注意懷抱嬰兒的姿勢、奶瓶的位置、人工奶頭的形狀和穿孔的大小。牙萌出后要定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題，如兒童有啃吃手指、伸舌頭、舔牙、偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，應(yīng)及時糾正兒童不要養(yǎng)成此妨礙牙頜面正常生長發(fā)育的動作，隨時提醒，及早糾正，如果長期不能糾正就會發(fā)展為不良習(xí)慣，容易引發(fā)兒童前牙開頜的發(fā)生，咬嘴唇時間較長可影響兒童上牙外傾斜，乳牙是兒童咀嚼的重要工具，乳牙健康對兒童頜骨的發(fā)育、牙弓的健康都有非常重要的影響。乳牙的過早脫落也容易引起兒童的換牙障礙，造成萌出受阻或萌出錯位。

兒童牙頜畸形對其有很多危害，兒童的咀嚼能力受到影響，兒童牙齒排列不齊，對食物的切斷能力有影響，兒童開頜有問題時，對其咀嚼的面積小，咀嚼程度不夠，影響兒童的營養(yǎng)吸收以及胃部的負(fù)擔(dān)，時間一旦過長，容易引發(fā)嚴(yán)重的胃腸道疾病;兒童牙齒開頜畸形，牙齒排列擁擠，刷牙時有很多地方都刷不到，會引發(fā)牙周炎、齲齒、牙根炎等口腔問題，影響兒童的健康;牙頜畸形，兒童的面骨發(fā)育會產(chǎn)生影響，例如前牙反頜、上牙弓等都會對面部產(chǎn)生影響，有的甚至對其說話、唱歌都有不良的影響。早期發(fā)現(xiàn)牙頜畸形者，應(yīng)及時給予臨床矯治，兒童正處于生長發(fā)育期，骨質(zhì)生長活躍，因此矯治效果較好。如唇肌功能不足，上切牙前突， 就應(yīng)加強(qiáng)唇肌訓(xùn)練;下頜位置后縮的患者，可采用功能性矯治器，盡早作翼外肌訓(xùn)練，促進(jìn)下頜骨向前生長發(fā)育。