心血管病住院患者并發肺部感染的危險因素及防治措施

張新花

（山東省諸城市精神衛生中心，山東 濰坊 262200）

心血管病住院患者并發肺部感染的危險因素及防治措施

張新花

（山東省諸城市精神衛生中心，山東 濰坊 262200）

目的 對心血管病住院患者并發肺部感染的危險因素進行分析。方法 選取在該我院2014年10月～2016年10月診治的200例心血管病住院患者中47例，并發肺部感染的患者作為研究對象?；仡櫥颊叩囊话阗Y料、治療方法，對感染發生的影響因素進行分析。培養痰液標本，對病原菌的種類進行分析，對患者的預后效果進行觀察。結果 年齡＞60歲、住院時間＞2周、侵入性操作、有抽煙史、合并基礎疾病的患者，感染發生率高，差異有統計學意義（P＜0.05）。病原菌以真菌為主（25.5%），其次依次為銅綠假單胞菌（17.0%）、大腸埃希菌（17.0%）、金黃色葡萄球菌（10.6%）、肺炎克雷伯菌（8.5%）、糞腸球菌（8.5%）?；颊呓泴ΠY治療處理后，47例感染均得到有效控制（100%），結論 心血管病住院患者并發肺部感染的影響因素較多，其中年齡≥65歲、慢阻肺、心力衰竭、長期臥床是獨立危險因素。

心血管?。徊l肺部感染；危險因素；防治措施

當前，在我國的疾病發生率當中，心血管疾病的發生率逐年提升，相關數據顯示我國10%以上的老年人都患有心血管疾病。在臨床上，比較常見的心血管疾病包括有穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛以及風濕性心臟病等。這種病癥發病比較急、病情比較兇險，在臨床上主要表現出心慌、胸痛以及咳嗽等癥狀；并且由于受到心功能下降的影響，使得患者容易出現肺部感染的情況，嚴重情況下，會對患者的生命造成威脅。當前，在醫院的工作中，加強肺部感染的預防是重點工作。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對在我院進行治療的200名心血管疾病患者進行分析，其中女性患者一共有86例，男性患者一共有114例，最小的為27歲，最大的為74歲；病程最少的為一年半，最長的為6年。心血管疾病的類型主要包括心律失常49例、冠心病58例、風濕性心臟病27例、擴張性心肌病33例、高血壓性心臟病12例。在對這200例患者進行治療的過程中，其中發生肺部感染的患者一共有47例，占到總數的23.5%。

1.2 診斷標準

（1）在心血管疾病的診斷中主要依據的是《各類心血管疾病診斷要點》，對患者進行心臟彩超、心電圖檢查之后再進行確診。（2）對肺部感染進行診斷主要依據的是《醫院感染診斷標準》，患者在住院2天之后出現感染的情況，主要表現的癥狀有氣促、咳痰、咳嗽等，對患者進行實驗室檢查以及X線胸片之后再確診。

1.3 研究方法

對上述200例患者進行回顧性分析，對造成肺部感染的因素進行全面的分析，并對肺部感染的患者的痰液標本進行一定的培養，對病原菌種類進行分析，并根據相關檢測結果采用有效的抗生素進行合理的質量，對患者預后效果進行觀察。

2 結 果

2.1 并發肺部感染的影響因素

對患者的感染因素進行分析，其中侵入性操作、高血壓、糖尿病所占比例比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組患者并發肺部感染的單因素對比 [n（%）]

2.2 病原學檢查分析

對病原學進行分析，可以發現在感染患者當中，真菌感染為主要的病原菌感染，其次為大腸埃希菌與銅綠假單胞菌，最小的為糞腸球菌。

3 討 論

對于肺部感染來說，其不僅是心血管疾病當中比較常見的并發癥，同時也是醫院中比較常見的感染類型。心血管并發肺部感染，會在很大程度上將疾病治療的難度大大增加，將治療的時間延長，使得患者經濟負擔加大，嚴重情況下會對患者的生命產生不良影響。

對心血管病住院患者并發肺部感染的危險因素來分析發現，其中主要的致病菌為革蘭陰性菌，其次是銅綠假單胞菌，與此同時，需要指出的是，在該研究過程中，一些細菌的感染特點與以往的某些研究報道中存在著差異，提示在不同的地方、不同的醫院當中，細菌的感染也是不同的，因此，需要各個醫院根據自身的病原菌特點來對早期經驗性用藥進行試驗，不能夠一概而論。

總的來說，為了將肺部并發感染的概率降低，應當采取以下幾個方面的措施。

3.1 防止醫源性感染

在醫院中，相關醫護人員應當對無菌操作嚴格研究，對容易感染細菌的霧化器、氧氣裝置等加以注重，定期對其進行清潔消毒。病房中要保持通風，并對濕度與溫度進行控制，對探視人數進行限制，將人員的出入次數減少，最大程度上將醫源性感染加以避免。

3.2 合理使用抗生素

臨床研究表明心血管病感染患者治療中常用的抗生素為青霉素、頭孢菌素類、大環內酯類、氨基糖苷類、奎諾酮類及抗真菌類等，這些藥物均有利于對肺部感染的控制。如果發現有患者感染，應當對其及時的進行藥敏試驗與細菌培養，依據藥敏試驗結果與痰培養對抗生素的使用進行合理的指導，以免出現抗生素濫用的情況出現，從而降低肺部感染出現的幾率。

3.3 有效的排痰

通過排痰，使患者可以保持呼吸通暢，如果有昏迷患者，可以將頭偏向一側，從而保證呼吸道中的分泌物能夠排出。在排痰之前，應當先對患者的背部進行輕輕的拍打，加大咳嗽的力度，從而將痰液排出來；對于氣管切開的患者，應當先從氣管套的管口將抗菌化痰稀釋液滴入，然后再進行充分的吸痰，在吸痰之前，應當先給予患者濃度較高的氧氣，以免出現低氧血癥。

3.4 定期消毒

應當對患者的病房進行定期的消毒、打掃以及通風。

[1] 張 艷.心血管住院患者并發肺部感染的原因分析及預防策略[J].臨床合理用藥雜志,2014,16:97-98.

[2] 魯代紅.心血管病患者合并肺部感染的危險因素分析[J].大家健康(學術版),2014,02:187.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.23.4370.02