尼可地爾對擇期行PCI術冠心病患者心肌和血管內皮的保護作用分析

丁立民，劉庶珠，仉玉泉，姚 越

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院干部病房，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

尼可地爾對擇期行PCI術冠心病患者心肌和血管內皮的保護作用分析

丁立民，劉庶珠，仉玉泉，姚 越

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院干部病房，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討尼可地爾對擇期行PCI術冠心病患者心肌和血管內皮的保護作用。方法 選取我院2014年2月～2017年1月收治的冠心病患者68例作為本次的研究對象，兩組患者均行PCI術，對照組僅予以抗血小板、抗凝等治療，觀察組于對照組的基礎上予以尼可地爾治療，并觀察兩組經治療后24 h及48 h的hs-CRP、hs-TnT及vWF。結果 觀察組患者的術后24 h及48 h的hs-CRP、hs-TnT均較對照組各項指標具有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；其vWF對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 予以行PCI術冠心病患者尼可地爾治療的效果顯著，值得推廣實施。

PCI術；尼可地爾；血管內皮

冠心病為冠脈血管動脈粥樣硬化所致的血管完全或部分堵塞，PCI為治療冠心病的常見方法，可使得冠脈通暢[1]，相關研究表明，尼可地爾于冠心病患者在PCI術基礎上可對心血管進行保護[2]，本研究對收治的部分行PCI術冠心病患者予以尼可地爾治療獲得了較為顯著的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年1月收治的冠心病患者68例作為本次的研究對象，依據其治療方案將其分為觀察組、對照組，各34例，對照組男21例，女13例，平均年齡（43.45±6.12）歲。觀察組男18例，女16例；平均年齡（42.81±6.47）歲。兩組行PCI術的冠心病患者的資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組冠心病患者均行PCI術，于此基礎上進行相應的治療方案干預，具體如下：

對照組方法：予以抗血小板、抗凝等治療。

觀察組方法：于對照組的基礎上于術前24～72 h予以尼可地爾口服治療，其劑量為2至10 mg/次，3次/d[3]。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組行PCI術的冠心病患者經相應治療方案干預后的術前、術后24 h及48 h的hs-CRP、hs-TnT及vWF等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的術后24 h及48 h的hs-CRP、hs-TnT均較對照組各項指標具有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；其vWF對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對比兩組行PCI術的冠心病患者的治療前、后的hs-CRP、hs-TnT及vWF等指標（±s，mg/L）

表1 對比兩組行PCI術的冠心病患者的治療前、后的hs-CRP、hs-TnT及vWF等指標（±s，mg/L）

檢測項目 時間 觀察組 對照組 t P hs-CRP術前 3.78±6.02 4.24±5.84 0.32 0.75術后24 h 10.43±5.73 18.51±9.63 4.20 0.01術后48 h 11.46±6.38 17.97±7.31 3.91 0.01 hs-TnT術前 0.05±0.01 0.05±0.02 0 1.00術后24 h 0.18±0.06 0.34±0.10 8.00 0.01術后48 h 0.17±0.07 0.29±0.01 9.90 0.01 vWF術前 442.76±265.27 451.48±284.27 0.13 0.90術后24 h 618.79±226.73 641.40±280.64 0.37 0.72術后48 h 505.97±301.86 513.45±300.46 0.10 0.92

3 討 論

PCI術常導致支架刺激、缺血再灌注損傷及血管內皮損傷，其hs-TnT為心肌特異性肌鈣蛋白肽鏈，于心肌損傷中具有較高的敏感性及特異性，于心肌梗死后3 h便可檢測出高濃度血hs-TnT，vWF為巨核細胞、內皮細胞分泌釋放的血漿糖蛋白，具有血栓形成、聚集的作用，相關研究表明[4]，vWF可作為急性冠狀動脈綜合征產生心血管不良反應的預測因子，其hs-CRP水平檢測于診斷冠心病的發病情況具有重要作用。

本文研究數據顯示，觀察組患者于術后24 h及48 h的hs-CRP、hs-TnT均較對照組各項指標具有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明引入尼可地爾治療的效果更為顯著，可降低血管內皮損傷，尼可地爾可通過對細胞內鳥苷酸環化酶進行激活，從而擴張血管，顯著增加鉀離子濃度，產生細胞膜超極化，對細胞內鈣離子遷移進行抑制，從而增加冠脈血流，降低心肌損傷。

綜上所述，予以行PCI術冠心病患者尼可地爾治療，可對其心肌、血管內皮具有一定保護作用，效果顯著，值得推廣實施。

[1] 趙 勇.尼可地爾在三支血管病變冠心病患者中的應用價值[J].海南醫學,2015,26(11):1572-1574.

[2] 龍吳堅.試析尼可地爾對改善冠心病患者介入治療后心絞痛的療效[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2016,4(9): 34-35.

[3] 鄭 梅,李立卓,姜志安.鉀通道開放劑尼可地爾對冠心病Warmup現象及HRR的影響[J].山東醫藥,2016,56(17):5-8.

[4] 孟凡哲.尼可地爾治療冠心病穩定型心絞痛的療效及安全性評價[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2015,3(18):31-32.

本文編輯：趙小龍

R541.4

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ISSN.2095-8242.2017.23.4374.02