關于單純修補術聯合術后藥物治療急性胃穿孔的臨床探討

許通權

（福泉市第一人民醫院普外科，貴州 黔南 550500）

關于單純修補術聯合術后藥物治療急性胃穿孔的臨床探討

許通權

（福泉市第一人民醫院普外科，貴州 黔南 550500）

目的 關于單純修補術聯合術后藥物治療急性胃穿孔的臨床探討。方法 選取我院2011年3月～2017年3月收治的急性胃穿孔患者58例進行研究，隨機分為對照組和觀察組，各29例。對照組患者使用胃大部切除術進行治療，對觀察組患者使用單純修補術聯合術后藥物進行治療。結果 對照組的29例患者中顯效11例，有效5例，無效13例，有效率為55.17%；觀察組的29例患者中，顯效21例，有效7例，無效1例，有效率為96.55%。觀察組的療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 單純修補術聯合術后藥物治療急性胃穿孔療效顯著，術后能夠快速恢復，并發癥發生率低，是在臨床上值得推廣使用的手術方式。

關于；單純修補術；聯合；術后藥物；治療；急性胃穿孔；臨床探討

本次研究選擇了我院急性胃穿孔患者58例，對其進行分組研究，探討關于單純修補術聯合術后藥物治療急性胃穿孔的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2017年3月收治的急性胃穿孔患者58例進行研究。其中男39例、女性19例，年齡22～73歲，平均（47.32±13.43）歲。將這58名患者以隨機的方法分組，分別為觀察組和對照組這兩組，每組各29例患者。對兩組患者的各類一般資料進行比較，包括性別、年齡、癥狀等方面，結果顯示沒有明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的患者進行胃大部切除，使用氣管插管的方法對患者進行全身麻醉，切口做在右上腹直肌處[1]，探查穿孔部位，將胃內的殘留液通過胃管排出來，使用生理鹽水對穿孔部位進行沖洗，將殘留在潰瘍灶附近的食物殘渣等物清除[2]，并針對患者情況的不同將遠端部分胃組織切除，行胃十二指腸吻合術[3]。

對觀察組的患者進行麻醉、清洗腹腔等工作。使用7號絲線或2個0號可吸收怡喬線修補近期亦開展了腹腔鏡胃穿孔修補術。需要縫合3、4針左右，大網膜覆蓋加固[4]，留置引流口。在術后的規定時間內使用抗生素和制酸劑[5]，根據胃腸情況禁食，預防感染，在患者可以正常飲食后使用質子泵抑制劑治療1個月～1年。

1.3 觀察指標

對兩組患者的療效進行觀察記錄，觀察指標分別為顯效、有效和無效。顯效：患者在接受治療后穿孔處愈合，臨床無不良反應。有效：患者在接受治療后有輕度潰瘍和胃腸道不適癥狀，但用藥后情況得到改善。無效：患者在接受治療后潰瘍情況嚴重，用藥也得不到控制，臨床不良反應嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組的29例患者中顯效11例，有效5例，無效13例，有效率為55.17%；觀察組的29例患者中，顯效21例，有效7例，無效1例，有效率為96.55%。觀察組的療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者接受治療后效果觀察 [n（%）]

3 討 論

急性胃穿孔是一種并發癥，在臨床上常見于胃、十二指腸潰瘍，在胃穿孔時大量的胃液會刺激到腹膜，從而形成腹膜炎，患者會出現急腹癥。如果沒有及時治療，可能會使患者休克。

通常情況下，急性胃穿孔都需要手術治療，但是手術的方式不一。目前，歷史最為悠久的要數胃大部切除術，這種手術方式的療效可以肯定，也能夠解決患者胃穿孔的問題，在手術后病情復發的概率較低。但該種手術方式也有局限性，就是并發癥相對較多。

單純胃修補術在近些年來被用于急性胃穿孔的治療中，療效確切，患者恢復快，并發癥較少。在單純胃修補術后聯合藥物治療，能夠使療效得到鞏固，降低術后病情復發的概率，手術時間和住院時間較短。

總之，單純修補術聯合術后藥物治療急性胃穿孔療效顯著，術后能夠快速恢復，并發癥發生率低，是在臨床上值得推廣使用的手術方式。

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[3] 高 輝.系統個性化健康教育對胃癌伴糖尿病患者圍手術期的影響[A].全國內科護理學術交流暨專題講座會議、全國心臟內、外科護理學術交流暨專題講座會議、全國第8屆糖尿病護理學術交流暨專題講座會議、全國第8屆血液凈化護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C],2010,17(25):2721-2722.

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4377.02