急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭100例臨床分析

錢月華

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭100例臨床分析

錢月華

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 通過對嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭急診療效進(jìn)行探究，以供廣大同行參考。方法 選取我院2015年10月～2016年10月急診科室收治的嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者100例為研究對象，之后根據(jù)臨床治療方法差異而將他們均分為觀察組和對照組，前組治療上采取無創(chuàng)機(jī)械通氣，而后組則給予常規(guī)措施，隨后通過對比兩組患者治療前后生命體征覆動(dòng)脈血?dú)狻⑴R床療效等指標(biāo)判斷它們效果如何。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組與對照組患者結(jié)果如下：（1）兩組患者治療期間均為出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，另外在臨床治療療效中觀察組以96%（48/50）有效率顯著優(yōu)于對照組72%（36/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）通過治療后觀察組60例患者在血氧分壓、pH、氧飽和度等方面與對照組相比提升更為明顯，而在呼吸頻率、心率以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓這些方面下降情況也好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者急診治療中無創(chuàng)機(jī)械通氣地采取會(huì)相較于常規(guī)措施在治療有效率、臨床癥狀改善等方面取得更好的臨床療效，因此值得推廣應(yīng)用。

急診治療；嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月急診科室收治的嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者100例為研究對象，其中男68例，女32例；年齡27～78歲，平均（47.5±5.7）歲；病程1.5～9年，平均（4.3±2.4）年；本次研究中患者100例經(jīng)臨床診斷均確診為嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭，且都表現(xiàn)出了相應(yīng)癥狀。最后，本次研究中兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組與觀察組嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者急診治療上，后者采取常規(guī)措施。而前者則在此基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)機(jī)械通氣，具體如下：首先，觀察組患者接診后立即對其進(jìn)行24h心電監(jiān)護(hù)以及各項(xiàng)生命體征觀察，并要求患者采取絕對臥床。其次，患者用藥上分別給予靜脈0.5 g/次氨茶堿，2次/ d；甲潑尼龍40 mg/次，3次/d。諸如沙丁胺醇、布地奈德等藥物，之后經(jīng)藥敏實(shí)驗(yàn)確定最佳抗生素藥物進(jìn)行治療。另外，還需要進(jìn)行補(bǔ)液、酸堿水電解質(zhì)等多種治療。最后，開展無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，其中模式為同步間隙指令、頻率為10～20/min、呼吸比1.5:1.0～2.0:1.0，并且加壓支持通氣與給予適當(dāng)呼氣末正壓（3～8 cmH2O）通氣，此外通氣時(shí)間為2～104 h。

1.3 療效觀察指標(biāo)

兩組患者療效對比上主要通過治療前后生命體征覆動(dòng)脈血?dú)狻⑴R床療效等指標(biāo)進(jìn)行對比。其中臨床療效根據(jù)嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可分為有效、顯效以及無效這三個(gè)等級。注：治療有效率=[（有效+顯效）/總例數(shù)×100%]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組與對照組患者結(jié)果如下：（1）兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，另外在臨床治療療效中觀察組以96%（48/50）有效率顯著優(yōu)于對照組72%（36/50），具體見表1。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）通過治療后觀察組60例患者在血氧分壓（PaO2）、pH、氧飽和度等（SaO2）方面與對照組相比提升更為明顯，而在呼吸頻率、心率以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）這些方面下降情況也好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后患者各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s）

表1 治療前后患者各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s）

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3 討 論

重癥支氣管哮喘是呼吸科危急重癥之一，其具有進(jìn)行性加重氣道炎性反應(yīng)的特點(diǎn)。該病癥應(yīng)當(dāng)要在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治，以在最短時(shí)間內(nèi)將病情控制住并維持患者生命體征穩(wěn)定。該病癥死亡率較高，且患者往往出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀。如若采取常規(guī)治療沒有效果，則可采取無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。該種治療方法在當(dāng)前已被證實(shí)其治療效果顯著。在本次研究中，嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，獲得較為良好成效，為治療爭取了時(shí)間和創(chuàng)造了條件，減少了有創(chuàng)機(jī)械通氣的使用率，保留了氣道防御功能，減少了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

總而言之，針對嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者急診治療中無創(chuàng)機(jī)械通氣地采取會(huì)相較于常規(guī)措施在治療有效率、臨床癥狀改善等方面取得更好的臨床療效，因此值得推廣應(yīng)用。

[1] 張洪林.急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的方法及效果初步研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(26):25-27.

[2] 方海川.急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):4915-4916.

本文編輯：趙小龍

R562.2+5

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ISSN.2095-8242.2017.23.4390.01