痛風石切除術后患者快速康復影響因素的探討

黃文莉，那 蕊，高 菲，王建偉

（昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科，云南 昆明 650032）

痛風石切除術后患者快速康復影響因素的探討

黃文莉，那 蕊，高 菲，王建偉

（昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科，云南 昆明 650032）

目的 探討痛風石切除術后患者快速康復的影響因素。方法 對痛風石切除術的86例術后早期患者進行問卷調查，對調查結果進行單因素及多因素Logistic回歸分析。結果 單因素分析結果顯示，患者年齡、合并基礎性疾病、文化程度、術前是否進行系統化健康宣教、痛風發作及術后飲食控制情況是影響患者快速康復的相關因素，術前是否行系統化健康宣教、痛風發作程度、術前早期功能訓練、基礎性疾病合并是快速康復是獨立影響因素。結論 在痛風石切除術前及術后早期應及時評估患者的情況，以有效控制痛風發作為臨床工作重點，并通過給予加強術前早期飲食鍛煉指導、對患者進行系統化健康宣教、改善病房環境、加強社會支持等多元化服務來提高術后患者的康復速度。

痛風石；切除術后；快速康復；影響因素；Logistic回歸分析

痛風患者手術取石是目前臨床有效的針對性治療手段，但痛風患者圍手術期急性發作并不少見[1]，從而增加患者痛苦，延長住院時間，提高醫療費用。本研究通過對痛風石切除術后患者快速康復的影響因素進行回顧性研究，為快速康復外科理念在痛風石切除術后患者中的運用提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年1月在我科接受痛風石切除術的86例患者納入研究，對痛風石切除術后早期患者進行問卷調查，納入研究患者均在我院進行手術治療，且經臨床醫師判定，患者圍手術期快速康復效果均為良好[2]。

1.2 納入標準[3-5]

①痛風石影響關節功能，尤其是負重關節，侵犯肌鍵或壓迫神經，引起功能障礙及產生頑固性刺激性癥狀者；②痛風石破潰、傷口經久不愈，皮膚竇道形成者；③難以挽救的壞死指趾或畸形指趾；④痛風石診斷依據不足，需病理活檢者；⑤巨大或多發痛風石，難以通過自身排泄者；⑥巨大或多發痛風石影響關觀者。

1.3 研究辦法

通過問卷調查、術后隨訪、以及對納入研究對象的病歷資料的抽調，將所有相關信息使用EXCEL軟件進行數據整理，使用SPSS 16.0軟件對相關數據進行數據，對調查結果組間進行單因素及多因素Logistic回歸分析[6]，組間資料比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 單因素分析

結果如表1顯示，患者年齡、是否合并基礎性疾病、文化程度、術前是否進行系統化健康宣教、痛風發作和術后飲食控制影響患者快速康復的相關因素，經統計分析差顯著（P＜0.05）。

表1 患者圍手術期快速康復效果良好患者影響相關因素統計分析結果

2.2 多因素Logistic回歸分析

通過多因素回歸分析，結果如表2所示，其中年齡、性別、文化程度并不能作為獨立影響因素（P（sig）＞0.05），而術前是否行系統化健康宣教、術前患者痛風發作程度、術前是否行早期功能訓練、患者是否合并基礎性疾病、術后飲食控制是快速康復的獨立影響因素（P＜0.05）。

表2 影響患者術后快速康復因素Logistic回歸分析結果

3 討 論

痛風現代醫學認為主要是由于內分泌失調引起的嘌呤代謝障礙[7]，臨床表現為發作性急性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎等[8]，盡早手術取石是現在臨床針對痛風患者常用的治療手段，有效在短時間內抑制腎功能進一步損傷[9]。圍手術期是圍繞手術的一個全過程，圍手術期的并發癥并不少見，鑒于目前針對痛風患者圍手術期快速康復相關研究仍存在空缺，如果加快和保障圍手術期快速康復效果，首先很有必要對痛風患者圍手術期快速康復進行深人探討。

研究結果顯示，患者年齡、是否合并基礎性疾病、文化程度、術前是否進行系統化健康宣教、痛風發作和術后飲食控制影響患者快速康復的相關因素，而術前是否行系統化健康宣教、術前患者痛風發作程度、術前是否行早期功能訓練、患者是否合并基礎性疾病、術后飲食控制是快速康復的獨立影響因素。

綜上所述，醫護人員的康復工作可以保障與促進痛風患者圍手術期的快速康復，在痛風石切除術前及術后早期應及時評估患者的情況，以有效控制痛風發作為臨床工作重點，并通過給予加強術前早期飲食鍛煉指導、對患者進行系統化健康宣教等多元化服務來提高術后患者的康復速度。

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本文編輯：吳 衛

R687.4

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ISSN.2095-8242.2017.23.4418.02