肝膽管結石的手術治療方法與效果分析

李 超

（貴州省福泉市第一人民醫院，貴州 黔南 550500）

肝膽管結石的手術治療方法與效果分析

李 超

（貴州省福泉市第一人民醫院，貴州 黔南 550500）

目的 探討肝膽管結石的手術治療方式以及其臨床效果。方法 選取我院2013年1月～2016年1月期間收治的130例肝膽管結石患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組65例。觀察組采用肝部分切除術，對照組肝膽管切開取石術。比較兩組患者肝膽管結石手術的效果。結果 觀察組結石殘留率、并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總優良率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對肝膽管結石患者，使用肝部分切除術的治療效果明顯高于其他措施，且其結石殘留率、并發癥發生率均相對較低，屬于一種安全有效的手術方式，值得臨床推廣。

肝膽管結石；手術治療；效果

肝膽管結石屬于臨床常見的外科疾病之一，其多是因為患者體內的新陳代謝嚴重失衡，從而使得系統存在感染現象，進而有膽汁淤積形成結石[1]。一般來說，膽汁的主要成分是膽固醇，隨著人們生活水平的提高，人體內膽固醇的含量也相對提高[2]。自然，肝膽管結石發病率也逐漸上升。而該種疾病的存在，將會使得患者感官交叉部分原發性結石嚴重化[3]。為了保證患者生存質量，必須要對其加以治療。臨床以手術為主。而由于其生理結構的復雜化，手術方式也存在多樣性。我院就其最佳手術方案加以研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年1月期間收治的130例肝膽管結石患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組65例。所有患者均經過臨床檢查，確診為肝膽管結石。對照組男42例，女23例，年齡37～69歲，平均年齡（45.42±6.83）歲；觀察組男39例，女28例，年齡33～68歲，平均年齡（45.42±6.84）歲。所有患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者術前均經過對應的檢查，確定其結石位置與面積，并且給予患者對應的麻醉方案，取其最佳手術體位。

1.2.1 對照組采用肝膽管切開取石術

通過腹部做切口，對患者肝膽管組織進行切開，然后，將其中的結石取出，確定完全取出后，方可進行縫合與術后給藥。

1.2.2 觀察組采用肝部分切除術

通過切口來對患者肝管結石部分的肝組織進行切除。確定其完全切除后，可對其進行縫合，并適當的給予抗生素，避免術后感染。

1.3 評價指標

觀察兩組患者結石殘留率、術后并發癥發生率以及總優良率。優良率，根據患者恢復的狀況，將其治療效果分為優、良、差。優：患者臨床癥狀消失，體內結石消除，影像學檢查正常化；良：患者臨床癥狀有所改善，體內結石大部分去除，影像學檢查好轉；差：患者臨床癥狀與之前無差別，影像學檢查體內結石依舊大面積存在。

1.4 統計學分析

2 結 果

觀察組結石殘留率、并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總優良率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 兩組患者治療狀況比較 [n（%）]

3 討 論

隨著生活節奏的加快，人們生活水平不斷提高，飲食結構也在逐漸變化，其中不合理的部分也相對增多。尤其是部分群眾，片面追求飲食的營養性，忽略了人體本身的需求，從而使得其體內膽固醇含量嚴重超標。而一旦肝膽管存在炎癥，使得其膽汁聚集。這就會使得其膽固醇集中化，進而產生結石。一般來說，較小的結石不會對患者產生過大的影響。而隨著病程的延長，患者沒有及時改正自身的飲食習慣。其結石就會不斷的擴大。一旦出現大面積的結石現象，患者就會存在右上腹疼痛、胸悶、腹脹等多種癥狀，嚴重影響其日常生活。傳統治療該種疾病以手術去除結石為主[4]。但是，結石本身面積較大，去除后也會復發。這就使得手術的根治性降低。隨著現代醫學的不斷發展，部分醫務人員提出盡可能保留患者肝膽管組織，直接切除結石存在的肝部分。這就使得治療更為徹底，且在手術中其更加便捷，對患者損傷降低。

通過本次研究，可以看出肝膽管結石運用肝部分切除術的臨床效果相對較好，術后并發癥發生率低，復發率低，優良率高，值得臨床推廣。

[1] 龍 君,郭文勝.肝膽管結石的手術治療方法和臨床效果[J].中國保健營養,2013,03:627-628.

[2] 李忠鵬,路要武,宋興超.肝膽管結石手術方法及療效的臨床分析[J].黑龍江醫藥,2013,05:891-893.

[3] 趙 磊,李志軍,杞映華,李建光.肝膽管結石的手術治療方法及療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,32:6641-6642.

[4] 胡玲飛.肝膽管結石的手術治療方法和臨床效果研究[J].大家健康(學術版),2014,10:94-95.

本文編輯：吳 衛

R657.4

B

ISSN.2095-8242.2017.23.4421.01