酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比

溫麗娟

（黑龍江省大慶市讓胡路區喇嘛甸鎮計劃生育服務站，黑龍江 大慶 163713）

酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比

溫麗娟

（黑龍江省大慶市讓胡路區喇嘛甸鎮計劃生育服務站，黑龍江 大慶 163713）

目的 對比酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果。方法 選取我院2016年4月～2017年4月收治的老年念珠菌性陰道炎患者96例，其中給予酮康唑單獨治療者48例歸為對照組，給予酮康唑聯合克霉唑栓者48例歸為觀察組，對比兩組療效及不良反應發生率。結果 觀察組與對照組治療的總有效率分別為97.8%、77.1%，組間差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組不良反應發生率分別為12.5%、10.4%，無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效優于酮康唑單獨治療的效果，且不會增加不良反應的發生，值得推廣應用。

酮康唑；克霉唑栓；老年念珠菌性陰道炎

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的老年念珠菌性陰道炎患者96例，其中給予酮康唑單獨治療者48例歸為對照組，給予酮康唑聯合克霉唑栓者48例歸為觀察組。觀察組年齡60～75歲，平均（65.6±4.6）歲，病程5～25天，平均（16.8±7.0）天；對照組年齡62～76歲，平均（65.8±5.0）歲，病程6～28天，平均（17.3±7.5）天。排除對所用藥物過敏者，合并精神、血液系統、肝腎和心腦血管疾病者，所有患者入組前均未接受過念珠菌性陰道炎的其他治療。

1.2 方法

對照組患者單純口服酮康唑片，200 mg/次，1次/d；觀察組在對照組的基礎上加用克霉唑栓，每晚臨睡前清洗外陰，將1枚克霉唑栓置于陰道深處，治療期間禁止房事。兩組患者治療過程中均使用100 mL1%的碳酸氫難清洗液沖洗外陰，1次/d。兩組均連續治療9天。

1.3 療效判定標準

治療后患者臨床癥狀消失，陰道分泌物實驗室檢查顯示正常，真菌學檢查呈陰性，陰道I度清潔且無復發為治愈；患者臨床癥狀明顯改善，陰道分泌物正常，真菌學檢查呈陰性，陰道I～II度清潔為顯效；癥狀有所減輕但仍存在，陰道分娩物檢查顯示異常為有效；治療后臨床癥狀無改善或加重為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

觀察組與對照組治療的總有效率分別為97.8%、76.1%，組間差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況

觀察組與對照組不良反應發生率分別為12.5%、10.4%，無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較 [n（%）]

3 討 論

念珠菌屬于條件致病菌，在維持陰道菌群生態平衡及陰道自凈中起著一定的作用。老年婦女基本已經絕經，激素分泌能力、卵巢功能出現不同程度的下降，導致雌激素分泌量大大減少，同時陰道上皮細胞糖原分泌量減少，陰道內部pH值升高，血液流動量、血供及營養物質供應量減少，導致機體抵抗能力大幅降低，為念珠菌的大量繁殖創造了條件，進而破壞了陰道菌群平衡，陰道內部出現炎性改變和繼發性損傷，最終引發念珠菌性陰道炎[2]。念珠菌性陰道炎患者陰道內念珠菌繁殖較快，加之陰道內環境復雜，病情進展變化快。

目前常采用抗真菌藥物治療念珠菌性陰道炎，酮康唑與克霉唑栓均屬于廣譜抗真菌藥物，其中酮康唑通過抑制細胞色素P450的合成，減少麥角固醇的生成，從而影響真菌細胞膜合成鏈，抑制真菌生長并殺滅真菌病原體[3]?？嗣惯蛩稍诨颊哧幍纼瘸掷m釋放活性成分，有效抗真菌濃度可維持3天以上，低濃度時可抑制真菌，高濃度時刻殺滅真菌，其通過對真菌細胞色素P450活性的干擾，抑制真菌固醇類的生物合成，破壞真菌細胞膜并改變起通透性，使其內容物外漏，加速真菌死亡；也可抑制真菌甘油三酯和磷脂的生物合成，抑制氧化酶和過氧化酶活性，使過氧化物在真菌細胞內積聚，使真菌亞細胞結構變性和壞死，從而發揮抗真菌作用[4]。本次研究中觀察組治療的總有效率達到了97.8%，明顯高于對照組的77.1%，可見酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果優于單獨使用酮康唑，且兩組不良反應發生率無明顯差異，驗證了聯合治療的安全性。

總之，酮康唑聯合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效優于酮康唑單獨治療的效果，且不會增加不良反應的發生，值得推廣應用。

[1] 羅淑榮.對比分析酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效[J].中國實用醫藥,2015,(2):123-124.

[2] 閆洪霞.酮康唑單獨及聯合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比觀察[J].中外女性健康研究,2016,(22):148,150.

本文編輯：趙小龍

R711.31

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ISSN.2095-8242.2017.23.4484.02