人為因素對消化內鏡清洗消毒效果影響的分析

張浩然

（內蒙古赤峰市醫院，內蒙古 赤峰 024000）

人為因素對消化內鏡清洗消毒效果影響的分析

張浩然

（內蒙古赤峰市醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的 分析人為因素對消化內鏡清洗消毒效果的影響。方法 將我院洗消人員分為甲組（進行系統培訓與考核的洗消人員）、乙組（沒有進行系統培訓與考核的洗消人員），對兩組洗消人員實驗性清洗消毒后的消化內鏡采用現場采樣監測法進行生物學監測，標本數總計200份，對其生物學監測結果進行研究分析。結果 200份標本中，一共檢出22份陽性標本，陽性率為11%，甲組陽性檢出率為0%，顯著低于乙組21%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 人為因素會對消化內鏡清洗消毒效果造成直接影響。

消化內鏡；清洗消毒；人為因素；生物學監測

隨著消化內鏡技術的廣泛普及，內鏡檢查在消化系統疾病診治過程中發揮了十分重要的作用[1-2]。內鏡具有精密的生產工藝，在清洗消毒過程中需要注意諸多事項。為了將消化內鏡的清洗消毒質量提高，對醫源性交叉感染進行有效預防，提高診療效果，對其清洗消毒過程中的人為因素進行分析是十分必要的[3]。本研究對此便進行了探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 材料來源與分組

2017年6月1日，即使用2%強化戊二醛滅菌劑的第2天，對其濃度進行監測，結果顯示合格，2017年6月2日，即使用2%強化戊二醛滅菌劑的第3天，對其濃度進行監測，結果顯示合格，在這兩天時間內，對本院消化內鏡中心使用之后的200條消化內鏡分成兩組進行對照性的清洗消毒，一共采集到200份監測標本。把洗消人員分為甲、乙兩組，其中甲組為進行系統培訓與考核的洗消人員，乙組為沒有進行系統培訓與考核的洗消人員。

1.2 制劑與器械

培養介質為普通營養瓊脂；采樣液為0.1%的亞硫酸鈉+0.03%PBS；消毒劑為2%的強化戊二醛滅菌劑；清洗劑為1：400點爾康快速多酶洗液；手洗：一體化內鏡清洗消毒中心單元；機洗采用OLYMPUS，OER-A型全自動內鏡清洗消毒機；RODAC平皿；90 mm平皿。

1.3 方法

嚴格按照《內鏡清洗消毒技術規范》開展內鏡清洗消毒操作，兩組均采用手洗與機洗洗消法。

內鏡管腔內采樣方式：采用注射器將5 mL采樣液注入到內鏡管腔中，將鏡體旋轉，促使采樣液和管腔內壁進行充分接觸，在瓊脂平皿內傾入采樣液，將多余液體倒掉。

監測方式：將《內鏡清洗消毒技術操作規范》作為依據，展開檢測工作。消毒后內鏡合格判定標準：每件細菌總數小于20 CFU,沒有致病菌被檢出；滅菌后內鏡合格判定標準：無菌檢測結果顯示合格。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，采用t與x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本研究中200份標本中，一共檢出22份陽性標本，陽性率為11%。甲組陽性檢出率為0%，顯著低于乙組21%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組培養陽性情況對比 [n（%）]

3 討 論

本研究結果顯示，甲組陽性檢出率顯著低于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05），可知人為因素會對消化內鏡清洗消毒效果造成直接影響。為此，醫院要對內鏡洗消人員進行專門性與專業性培訓與考核，以此來提高醫院內鏡中心的洗消、管理與發展水平。洗消人員每天都要監測對消毒劑濃度，本院所用2%強化戊二醛滅菌劑使用時間在7天—14天之間，當戊二醛處于酸性條件或者其濃度低于1%時，對大部分病原菌不會產生滅活效果，所以為了有效保障消毒效果，對于監測不合格的消毒劑，要及時進行更換。相關人員每天都要檢查監測結果，督促洗消人員完成更換、監測工作[4-5]。洗消人員每個月都要對完成消毒之后的內鏡進行生物學監測，并且對其監測結果進行仔細記錄，以此來對洗消工作進行進一步指導。因為門診消化內鏡檢查患者數量較多，而內鏡難以滿足檢查需求，為了能夠滿足需求，洗消人員會選擇將內鏡清洗消毒時間縮短，沒有對內鏡消毒、清洗質量進行高度重視，必須將該人為因素杜絕。除此之外，要加強洗消人員崗前培訓，在其上崗之后，要對其工作進行監督與指導。

綜上所述，人為因素會對消化內鏡清洗消毒效果造成直接影響，必須采取針對性的措施將其杜絕。

[1] 曹 艷,楊瑩瑩,韓 然,等.消化內鏡清洗及消毒質量監測不合格原因分析及干預措施探討[J].重慶醫學,2017,46(1):111-113.

[2] 周好楊,任曉敏,張殷雷,等.消化內鏡清洗消毒流程優化在消化科感染防控中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(15):2151-2152.

[3] 趙春玲,韓文良,李小環,等.手工與全自動清洗消毒消化內鏡的效果對比[J].解放軍預防醫學雜志,2016,34(4):533-534.

[4] 黃 茜,張燕霞,馬久紅,等.三位一體可視化教學模式在內鏡清洗消毒培訓中的應用[J].中國實用護理雜志,2016,32(27):2147-2149.

[5] 歐陽春.消化內鏡清洗消毒全程質量追溯管理[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(29):5902-5902,5903.

本文編輯：劉欣悅

R189

B

ISSN.2095-6681.2017.11.45.01