養心湯治療冠心病不穩定型心絞痛（心氣虛型）臨床觀察

李 敏，勾成敏

（鹽亭縣人民醫院，四川 綿陽 621600）

養心湯治療冠心病不穩定型心絞痛（心氣虛型）臨床觀察

李 敏，勾成敏

（鹽亭縣人民醫院，四川 綿陽 621600）

目的 觀察采用養心湯治療冠心病不穩定型心絞痛（心氣虛型）的效果。方法 選取2016年7月至2017年2月于我院就診的心氣虛型患者63例，分為兩組，對照組采用常規西醫治療，觀察組加用養心湯聯合治療，對比兩組治療療效。結果 觀察組中醫癥候積分、MMP-9、TIMP-1水平及總有效率優于對照組（P＜0.05）。結論 養心湯治療心氣虛型的效果確切，可用于臨床推廣。

養心湯；冠心病不穩定型心絞痛；心氣虛型

冠心病不穩定型心絞痛主要是由于冠狀動脈阻塞或狹窄致使心肌的缺氧、缺血，其臨床癥狀主要表現為胸痛、胸悶、心悸氣短等，嚴重影響到患者生活及生存的質量[1]。本文主要研究養心湯治療冠心病不穩定型心絞痛（心氣虛型）的臨床價值，并將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將選取的患者63例隨機分組，單純采用常規西醫治療的31例為對照組，本組男17例、女14例，年齡55～76歲，均值（62±1.52）歲。常規西醫療法聯合養心湯治療的32例為觀察組，本組男18例、女13例，年齡54～77歲，均值（63±1.47）歲；兩組臨床資料的比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入組以后均行常規西醫治療，包括：拜阿司匹林抗血小板聚集、單硝酸異山梨酯片、酒石美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等；連續治療4周。觀察組則在上述治療基礎上聯合養心湯，具體中藥藥方為：黃芪50 g、酸棗仁30 g、遠志20 g、柏子仁20 g、茯神15 g、當歸15 g、半夏15 g、茯苓15 g、五味子15 g、人參15 g、甘草15 g、川芎15 g、肉桂8 g；加10倍量的水浸泡2 h后進行煎煮，共煎煮2 h，過濾；再在加8倍量的水煎煮1.5 h，過濾；再加6倍量的水煎煮1 h，過濾；將三次過濾的水合并以后分早晚兩次溫服，一次150 mL，連續治療4周。

1.3 效果評定

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中癥狀量化表對治療前后兩組患者的中醫癥候進行積分，同時，抽取治療前后兩組患者晨起空腹靜脈血，并采用酶聯免疫吸附法檢測患者基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、基質金屬蛋白酶組織抑制物-（TIMP-1）水平；相關疾病診斷標準對兩組治療后的療效進行評定，其中，治療以后患者機體癥狀、體征基本消失，且心絞痛發作的頻率較治療前下降幅度在80%及以上為顯效；治療以后患者機體癥狀、體征顯著改善，心絞痛發作頻率較治療以前下降幅度在50%及以上為有效；治療以后患者機體癥狀、體征無改善，或加重為無效[2]。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 對比兩組中醫癥候積分

觀察組治療前中醫癥候積分（16.35±2.54）分，對照組中醫癥候積分（16.29±2.47）分，組間對比（P＞0.05）；觀察組治療后中醫癥狀積分（7.63±2.03）分，對照組中醫癥候積分（12.63±1.45）分；兩組治療后的中醫癥候積分明顯下降，與治療前對比（P＜0.05）；且研究組治療后的中醫癥候積分優于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組MMP-9、TIMP-1水平

兩組治療前MMP-9、TIMP-1水平對比（P＞0.05），兩組治療后MMP-9水平明顯下降、TIMP-1水平明顯上升，與治療前對比（P＜0.05），且觀察組治療后MMP-9、TIMP-1水平優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組MMP-9、TIMP-1水平（±s，ug/L）

表1 對比兩組MMP-9、TIMP-1水平（±s，ug/L）

組別 MMP-9 TIMP-1治療以前 治療以后 治療以前 治療以后觀察組 713.26±10.25 106.39±12.39 93.62±2.54 23.69±2.54對照組 712.36±10.23 231.52±14.27 92.37±3.46 29.76±2.45

2.3 對比兩組療效

觀察組顯效、有效、無效分別為19例、12例、1例，總有效率96.88%；對照組分別為13例、11例、7例，總有效率77.42%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病不穩定型心絞痛是臨床常見的心血管疾病之一，該病的致殘率、致死率均較高，臨床多采用β受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物治療，其效果雖較好，但治療的費用較高，且再狹窄率、介入危險性較高。祖國醫學認為，冠心病不穩定型心絞痛屬“心痛”、“胸痹”等范疇，究其病因多因心脈瘀阻、陽氣虛衰等所致；因此，治療基本以益氣養血、安神養心等為主。本次所選的養心湯中，黃芪和人參屬君藥，能夠起到滋養心氣的功效；川芎、丹參、茯苓等屬臣藥，可起行血養血、健脾安神等作用；遠志、五味子等作為佐藥，能夠安神養心；諸藥合用，能夠平衡陰陽、歸斂心氣。本次研究中，采用養心湯治療的觀察組，其治療后的中醫癥候積分、MMP-9、TIMP-1水平及總有效率均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予冠心病不穩定型心絞痛（心氣虛型）患者養心湯治療的療效確切，具有較高的臨床應用價值。

[1] 袁 華,胡國恒,陳 亞,等.自擬化痰祛瘀通脈湯對冠心病不穩定型心絞痛患者血清超敏C反應蛋白和白細胞介素6的影響[J].中國中醫藥信息雜志,2016,23(2):49-51.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.15.80.01