拉米夫定聯合重組人干擾素α-2b治療慢性乙型肝炎的效果分析

王明坤

（商丘市第三人民醫院感染科，河南 商丘 476000）

拉米夫定聯合重組人干擾素α-2b治療慢性乙型肝炎的效果分析

王明坤

（商丘市第三人民醫院感染科，河南 商丘 476000）

目的 分析拉米夫定聯合重組人干擾素α-2b治療慢性乙型肝炎的效果。方法 選擇2015年2月至2016年10月于商丘市第三人民醫院就診的慢性乙型肝炎患者50例，隨機分為對照組25例和研究組25例。對照組應用重組人干擾素α-2b肌肉注射治療，研究組在對照組用藥基礎上口服拉米夫定。觀察兩組治療效果。結果 治療后，對照組血清乙肝e抗原（hepatitis B virus e antigen，HBeAg）及乙肝病毒基因（Hepatitis B Virus deoxyribonucleic acid，HBVDNA）轉陰率均低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在慢性乙型肝炎患者中應用拉米夫定與重組人干擾素α-2b聯合治療可有效促使患者血清HBeAg和HBVDNA轉陰，且安全性高。

慢性乙型肝炎；重組人干擾素α-2b；拉米夫定；治療效果

慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒感染所引起的肝臟慢性炎性病變。因乙肝病毒具有變異性、致癌性、極強的抵抗力、明顯的嗜肝性、輕度的泛嗜性，故臨床發病多伴有肝及其他器官功能慢性損害[1-2]，且極易產生耐藥性，臨床難以徹底治愈，增加肝衰竭及癌變幾率。故為增強兩組治療效果，本研究在慢性乙型肝炎患者中應用拉米夫定與重組人干擾素α-2b聯合治療。現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2016年10月于商丘市第三人民醫院就診的慢性乙型肝炎患者50例，隨機分為對照組25例和研究組25例。所有患者均經乙肝病毒標記物及血清HBVDNA檢測確診，并排除存在嚴重功能障礙、精神異常及對研究所有藥物不耐受者，所有患者均簽署知情同意書，且研究經醫院倫理委員會批準。對照組男15例，女10例；年齡26～50歲，平均年齡（35.73±2.26）歲；病程2～7年，平均病程（4.71±1.44）年。研究組男14例，女11例；年齡26～1歲，平均年齡（37.86±2.22）歲；病程2～7年，平均病程（4.75±1.43）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受相同的常規治療。對照組在常規治療基礎上給予患者肌肉注射重組人干擾素α-2b（安徽安科生物工程（集團）股份有限公司，國藥準字號S20000012），5MU/次，1次/2d。研究組在對照組用藥基礎上給予患者口服拉米夫定（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字號H20103481），0.1 g/次，1次/d。兩組均持續用藥24周控制病情，期間接受相同的臨床護理。

1.3 評價標準

觀察治療后兩組血清HBeAg和HBVDNA轉陰情況及兩組治療期間不良反應發生情況，并進行對比分析。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血清HBeAg和HBVDNA轉陰率

治療后，對照組血清HBeAg和血清HBVDNA轉陰率均低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組血清HBeAg和HBVDNA 轉陰率對比 [n（%）]

2.2 不良反應

治療期間，對照組發生嘔吐1例，體溫升高1例，食欲下降1例，不良反應率為12.00%（3/25）；研究組發生嘔吐1例，體溫升高1例，不良反應率為8.00%（2/25）。兩組對比差異無統計學意義（x2=0.000，P＞0.05）。

3 討 論

血清HBeAg是一種乙肝病毒內核內主要結構蛋白，是乙肝E抗原是急性感染的早期標志，表示肝細胞具有高度傳染性及進行性損害。血清HBVDNA是乙肝病毒的DNA，也是乙肝病毒感染最直接、靈敏度及特異度最高的指標，HBVDNA升高則說明乙肝病毒傳染性增強[3]。

拉米夫定屬核苷酸類藥抗病毒藥，對乙肝病毒具有極強的抑制作用，可通過阻斷乙肝病毒脫氧核糖核酸（DNA）的合成及復制起到抗病毒作用，且對機體正常的細胞的脫氧核苷物影響作用，安全性高[4]。重組人干擾素栓α-2b是一種具有廣譜抗病毒、抑制細胞增殖、抗腫瘤、增強免疫等功能藥物，可抑制乙型肝炎病毒感染細胞增殖，同時促使病變處極其周圍正常組織細胞產生抗病毒蛋白，并可增強巨噬細胞吞噬作用，調節機體免疫，增強抗病毒能力[5-6]。本研究結果顯示，治療后，對照組血清HBeAg和血清HBVDNA轉陰率均低于研究組，兩組不良反應率相當。說明應用拉米夫定與重組人干擾素α-2b聯合治療慢性乙型肝炎可有效促使血清HBeAg和HBVDNA轉陰，改善肝功能，且安全性高。其原因為拉米夫定和重組人干擾素α-2b通過不同的作用機制有效增強抗病毒效果，抑制乙肝病毒的擴散及變異，減少肝功能損害，同時有效增強機體免疫，提高抗病毒能力，改善肝功能，故治療效果明顯。同時拉米夫定對機體正常細胞組織無明顯影響，故安全性高。

綜上所述，在慢性乙型肝炎患者中應用拉米夫定與重組人干擾素α-2b聯合治療效果顯著，可有效促使血清HBeAg和HBVDNA轉陰，改善肝功能，且安全性高。

[1] 張世應,孫緒舉,唐 靜,等.拉米夫定聯合干擾素治療乙型肝炎病毒感染患者臨床療效及對免疫功能的影響分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(12):2741-2743.

[2] 王永華,陳雄兵,黃利青.α-干擾素聯合拉米夫定對CHB患者肝纖維化的防治作用觀察[J].海南醫學院學報,2016,22(24):2996-2998.

[3] 滕丹華,張 勁,龔天斌,等.干擾素聯合拉米夫定治療e抗原陽性慢性乙型肝炎患者的療效分析[J].廣西醫科大學學報,2016,33(06):1039-1041.

[4] 李洪智,武艷霞.阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化臨床對比分析[J].河南醫學研究,2017,26(01):67-68.

[5] 高春燕,武 靜,李 悅.干擾素聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎60例[J].陜西醫學雜志,2015,44(08):1086-1086,1090.

[6] 姚惠芬,許銀芳,蘇瑞霞.標準劑量干擾素α-2b治療慢性乙肝患者不良反應的觀察及護理[J].中國基層醫藥,2016,23(10):1596-1598.

本文編輯：吳宏艷

Analysis of lamivudine combined with recombinant human interferon alpha -2b effect in the treatment of chronic hepatitis B

WANG Ming-kun
(Department of infectious diseases; Shangqiu Third People's Hospital,Henan Shangqiu 476000,China)

R512.62

B

ISSN.2095-6681.2017.15.87.02