高血壓心臟病超聲心動圖分析

田 歆

（內江市東興區中醫醫院，四川 內江 641000）

高血壓心臟病超聲心動圖分析

田 歆

（內江市東興區中醫醫院，四川 內江 641000）

目的 分析高血壓所致心臟結構、血流及功能改變。方法 選取2015年1月～2016年8月我院收治的高血壓患者68例作為研究對象，均行超聲心動圖檢查，對檢查結果進行分析總結。結果 68例患者超聲心動圖檢查結果包括：左房增大60例；左室壁增厚66例，其中室間隔基底段增厚48例，左室壁對稱性肥厚18例；左室增大8例；主動脈增寬52例；左室舒張功能減低68例，左室收縮功能減低8例；肺動脈高壓5例；心包腔積液3例?；颊哂猩鲜?種及1種以上表現。結論 高血壓所致的心臟改變可通過超聲心動圖檢查診斷，超聲心動圖可作為高血壓病人心臟監測的有效、易行的影像學評價方法。

高血壓；心臟?。怀曅膭訄D

伴隨國內人口老齡化程度加重，高血壓發病率呈現逐年上升趨勢，心臟是高血壓損害的靶器官之一，高血壓病人合并冠狀動脈粥樣硬化和主動脈硬化的機率增高[1]。超聲心動圖可了解心臟的結構、血流及功能情況，本文選取在我院治療的高血壓患者68例，常規行超聲心動圖檢查，總結分析檢查結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般對象

選取2015年1月～2016年8月我院收治的高血壓患者68例作為研究對象，高血壓病史3～28年，平均（12±3.16）年，男42例，女26例，年齡37～78歲，平均（63±3.32）歲?；颊呷朐汉蟪Ｒ幮谐曅膭訄D檢查。

1.2 儀器和方法

使用ALOKA α6超聲診斷儀，探頭型號PA5299，探頭中心頻率1.82 MHz?；颊呷∽髠扰P位，通過一系列切面觀察心臟結構、血流及心功能情況，記錄各房室內徑，主動脈及肺動脈內徑，測量左室壁厚度，觀察室壁運動情況；應用M型Teichholtz公式或雙平面Simpson方法測量左室收縮功能；觀察各瓣膜口血流情況；測量二尖瓣舒張期前向血流頻譜及前瓣環組織多普勒值。

1.3 超聲心動圖診斷標準

美國超聲心動圖學會（ASE）心臟超聲心動圖指南推薦的正常值：左房收縮末期內徑LAd：＜34 mm；室間隔IVS舒張末期厚度：男＜11 mm，女＜11 mm；左室后壁LVPW舒張末期厚度：男＜11 mm，女＜10 mm；升主動脈AAO內徑＜35 mm；左室舒張末期內徑LVDd：男＜54 mm，女＜50 mm；左室射血分數LVEF：55%～75%；左室短軸縮短率FS：30%～45%；左室舒張功能正常標準：舒張期二尖瓣前向血流頻譜E峰及A峰值E/A:1～2；二尖瓣前瓣環組織多普勒E＇＞8 cm/s；E＇＞A＇，E/E＇＜8。肺動脈收縮壓靜息狀態＜20 mmHg。特殊體型人群參照體重指數BMI衡量。

2 結 果

左房增大60例，LAd35～52 mm；室間隔基底段增厚48例，IVS基底段舒張末期厚度11～15 mm；左室壁均勻性增厚18例，IVS舒張末期厚度：11～16 mm，LVPW舒張末期厚度：11～15 mm；升主動脈增寬52例，AAO36～42 mm；左室增大8例，LVDd：55～62 mm；左室舒張功能減低68例，E/E＇9～16；左室收縮功能減低8例，LVEF：35%～48%；FS：18%～28%。肺動脈高壓5例：PAH：48～72 mmHg；心包腔積液3例：PE8～20 mm。如下表。

表1 68例高血壓患者的超聲心動圖檢查結果

3 討 論

高血壓是一種進行性的心血管綜合征。血壓增高，使心臟的后負荷增高，心肌細胞代償性增生肥厚，僵硬度增加，左室舒張功能受損，舒張末壓增大，導致左房增大；早期收縮功能亢進；晚期合并冠心病和充血性左室心力衰竭，出現左室增大，收縮功能減低，肺動脈高壓，心包腔積液等表現。超聲觀察到的表現符合疾病的發展過程。1、左室肥厚是高血壓的主要改變，68例中有66例有這種表現，占97%，并且大部分以室間隔基底段增厚為最早出現的心臟改變。2、左室舒張功能減退和左房增大是隨之而出現的改變。左室舒張功能減低的評估技術有很多，如二尖瓣口血流頻譜、二尖瓣前瓣環或側壁的組織多普勒、肺靜脈血流頻譜、等容舒張時間、M型超聲二尖瓣前葉舒張早期下降速度等，但E/E＇是反映左室舒張末期壓力的最好指標[2]，測量簡便易行，在8＜E/E＇＜14和E/E＇＞14時，結合左房的大小判斷左房壓，左房壓力的大小是左室充盈壓高低的反映，左房壓增大，致肺靜脈壓增高，進一步導致肺動脈高壓。3、當高血壓合并冠心病，左室壁出現節段性運動異常，左室由早期的代償性收縮增強逐漸發展為運動減弱，晚期并發左心衰竭，出現左室增大，左室收縮功能減低，心包腔積液等表現。在臨床上，高血壓并發左心衰竭屬于常見心律失常病癥，經流行病學的調查顯示，在我國高血壓左室肥厚并發左心衰竭患病率約為0.4%，在老年人群中發病率達到3%，所以老年人群屬于高危人群[3]。由于高血壓疾病容易引起心室肥厚伴左心衰竭，而左室肥厚并發左心衰竭會引起高血壓，導致疾病陷入惡性循環中。為了有效防范這種疾病，需要及早診斷，及早治療[4]。4、對比健康人群，隨著年齡增長，血壓正常的老年人也會出現左房增大，左室舒張順應性減低的表現，但不會出現左室肥厚的表現。

綜上所述，高血壓患者除了監控血壓外，定期心臟超聲檢查，可以幫助醫務人員了解患者心臟各項指標變化趨勢，以便進行針對性治療。超聲心動圖檢查可作為高血壓患者心臟監測的有效、易行的影像學評價方法。

[1] 簡文豪,楊浣宜.心血管超聲診斷學[M].北京:科學技術文獻出版社,2006,273.

[2] 尹力雪(主譯).超聲心動圖全解指南第2版[M].天津:科技翻譯出版有限公司2014,10.

[3] 姚青海,李 鵬,黃遵花.高血壓性射血分數保留的心力衰竭患者左心室收縮同步性變化及對心功能的影響[J].中華核醫學與分子影像雜志,2016,36(2):161-165.

[4] 謝力民,于運福,楊鵬偉.高血壓并左心室射血分數保留型心力衰竭患者全心功能指數與B型腦鈉肽的相關性研究[J].臨床內科雜志,2015,32(8):529-531.

本文編輯：劉欣悅

Echocardiography of hypertensive heart disease

TIAN Xin
(Chinese traditional medicine hospital in dongxing district,Sichuan Neijiang 641000,China)

R540.45

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ISSN.2095-6681.2017.11.56.02