頻繁腹瀉竟因“大米過敏”

吳闖++王振宜

在上海工作多年的吳先生生活事業兩得意，卻被腹瀉困擾多年，到各大知名醫院就診的檢查單積累了厚厚的一摞，調整腸道菌群、調節免疫功能的藥物也都嘗試過，癥狀卻都沒有得到改善，頻繁的腹瀉嚴重影響了他的日常生活。

今年就診時，吳先生在醫生的建議下做了一項名為“食入物變應原篩查”的檢查，得到的結果令他瞠目結舌——大米過敏。大米也會過敏嗎？雖然有些將信將疑，吳先生還是在醫生的指導下暫時停食了從小到大喜愛的米飯，結果多年不愈的腹瀉竟然真的在一個月內不藥而愈了。

臨床上，還有很多人都存在類似的食物過敏的情況。那么，什么是食物過敏和食入物變應原？

食物過敏是一種復雜的變態反應疾病， 是人體免疫系統對進入體內的某些食物產生過度保護性免疫反應。食入物變應原指食物中能使機體產生過敏反應的抗原分子，它們大多為蛋白質，可引起機體的過敏反應（又稱變態反應）。食入物變應原第一次進入機體后，過敏人群的免疫系統把這些變應原當成有害物質，針對這些物質產生過度的保護性免疫反應，產生食物特異性抗體，當這些抗體再次接觸到食入物變應原時兩者就特異性結合，刺激機體釋放出大量生物活性物質，促使機體效應器官和組織發生炎癥反應，引起全身各系統的慢性癥狀和疾病，主要涉及皮膚、消化系統、呼吸系統和心血管系統等，嚴重時甚至導致過敏性休克。

食物過敏還有哪些癥狀和表現？發生食物過敏的患者可同時對4～ 5種或更多食物產生過敏現象，而不同的人對同一種食物過敏時出現的癥狀也不盡相同，主要可分為IgE介導的速發型變態反應和非IgE介導型的反應。前者大多在攝入食物后數十分鐘至2小時發生，多數患者呈現皮膚癥狀，如蕁麻疹、瘙癢癥、過敏性紫癜、血管神經性水腫等，也可伴有胃腸道反應，如嘔吐、腹瀉等；后者多表現為消化系統癥狀，如吳先生不明原因的長期慢性腹瀉、腸易激綜合征、小腸結腸炎癥、食管炎等。

食物過敏的表現多種多樣，那么常見的引起食物過敏的食物有哪些？

目前被世界衛生組織確定為常見的八大類變應原食物是小麥、花生、大豆、堅果類、牛奶、雞蛋、魚和甲殼類，隨著全世界范圍內食物過敏性疾病的發病率持續上升，一些常見的食物也納入檢測，如大米、西紅柿、玉米、蘑菇、肉類等，其中，雞蛋和牛奶的敏感發生率最高。

值得注意的是，不同疾病、不同年齡的敏感度各不相同，如兒童組牛奶大于雞蛋，成人組雞蛋大于牛奶，且每個個體的食入物變應原及敏感度各不相同，所以患者們切勿相互類比推理，以免延誤診治，承受不必要的身心痛苦。

如何診斷和防治食物過敏？食物過敏的臨床表現易與其他疾病的癥狀相混淆，因此診斷食物過敏除了應詳細詢問患者的病史和家族史外，最重要的是結合相關檢查進一步確證才可確診。

傳統的檢測方法主要包括以下三項：皮膚點刺試驗、口服激發試驗、血清特異性IgE抗體測定，其中血清特異性IgE抗體測定在食物過敏的診斷上特異性高、安全快速，陽性預測值為50%，陰性預測值可達95%，并能同時檢測多種抗原的IgE濃度及其變化，故臨床使用較為普遍。

食物過敏的發生機制涉及年齡、種族、執業、環境、遺傳等多因素，迄今為止，回避或限制致敏食物是普遍接受的一種防治食物過敏的方法。

此外，提倡母乳喂養，建議懷孕期間母親應該回避容易致使過敏的食物。

總之，食物過敏雖小，卻與生活質量息息相關，嚴重時甚至危及生命，請類似癥狀的患者提高警惕，及早排除自己敏感的食物變應原。