人性化護(hù)理在小兒疝氣術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

人性化護(hù)理在小兒疝氣術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

范克玲

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的 分析人性化護(hù)理在小兒疝氣術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)我院近些年來(lái)接受手術(shù)治療的小兒疝氣患兒90例，根據(jù)患兒不同護(hù)理方法分為兩組，對(duì)照組45例患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察組45例患兒接受人性化護(hù)理，對(duì)比兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分較對(duì)照組降低更為顯著，離床時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組縮短，睡眠質(zhì)量較對(duì)照組好，并發(fā)癥發(fā)生率6.7%低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率24.4%，家屬護(hù)理滿意度95.6%高于對(duì)照組家屬護(hù)理滿意度75.6%，P＜0.05。結(jié)論 人性化護(hù)理能減輕小兒疝氣術(shù)后疼痛程度，應(yīng)用效果顯著。

人性化護(hù)理；小兒疝氣術(shù)；疼痛護(hù)理

0 引言

小兒疝氣多見(jiàn)陰囊內(nèi)存在回復(fù)性腫物，小兒在反復(fù)哭鬧下，腫物降至陰囊內(nèi)，安靜平躺下腫物消失。小兒頻繁哭鬧會(huì)增加機(jī)體腹腔壓力，腸管墜入陰囊，囊口小，腫物易卡住形成嵌頓疝，影響腸管血運(yùn)，致腸管壞死[1]。手術(shù)治療小兒疝氣時(shí)，由于小兒身體機(jī)制尚未發(fā)育完善，敏感性高，術(shù)后疼痛成為臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。有研究資料顯示，對(duì)小兒疝氣患兒應(yīng)采取護(hù)理干預(yù)，通過(guò)必要護(hù)理工作緩解患兒術(shù)后疼痛，促使小兒更好恢復(fù)。本文就對(duì)小兒疝氣術(shù)患兒采取人性化護(hù)理，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中90例小兒疝氣患兒于2015年12月至2017年1月期間在我院接受手術(shù)，患兒身體機(jī)制良好，未合并先天性疾病；精神功能、認(rèn)知功能良好；根據(jù)患兒不同護(hù)理方法分為兩組，對(duì)照組45例，男24例，女21例；年齡2-10歲，平均（4.1±0.7）歲；觀察組45例，男25例，女20例；年齡2-10歲，平均（4.0±0.8）歲；兩組患兒年齡、性別等資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒臨床護(hù)理為常規(guī)護(hù)理。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)小兒切口，及時(shí)更換手術(shù)切口敷料，注意監(jiān)測(cè)小兒體溫、心率、脈搏等體征變化，及時(shí)處理異常情況。術(shù)后小兒病房環(huán)境應(yīng)保持安靜、舒適狀態(tài)，各項(xiàng)護(hù)理治療操作集中處理，避免粗暴動(dòng)作，以免增加患兒疼痛。

觀察組患兒臨床護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)注意患兒及家長(zhǎng)反應(yīng)，對(duì)反復(fù)哭鬧患兒應(yīng)及時(shí)安撫，轉(zhuǎn)移患兒注意力，穩(wěn)定患兒情緒。術(shù)前做好患兒防寒保暖措施，避免受涼。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)觀察小兒體征、癥狀變化，準(zhǔn)備好手術(shù)器械物品。（2）術(shù)后體位。患兒手術(shù)結(jié)束后，麻醉未清醒時(shí)應(yīng)取平臥位，若過(guò)早頭豎起來(lái)，會(huì)減少流向頭部血量，致腦缺氧；同時(shí)會(huì)縮小小兒咽喉部，造成呼吸不暢，因此患兒在麻醉未清醒時(shí)，盡量避免豎抱。術(shù)后注意小兒防寒保暖，若面色蒼白、脈搏微弱、呼吸淺慢，應(yīng)立即告知醫(yī)生并處理。麻醉未清醒時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)適當(dāng)刺激小兒耳朵或身體其他部位，若術(shù)后1h依然未清醒，對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，注意觀察并告知醫(yī)生，以免出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。（3）飲食護(hù)理。小兒麻醉清醒后，可適當(dāng)進(jìn)食。先喂服小兒少量溫水，確定小兒進(jìn)食良好，無(wú)吞咽障礙后，給予小兒流質(zhì)或半流質(zhì)食物；若出現(xiàn)惡心嘔吐情況，應(yīng)立即停止進(jìn)食。食物盡量選擇高蛋白、豐富維生素食物，囑咐患兒科學(xué)作息，促進(jìn)切口愈合。（4）疼痛護(hù)理。小兒術(shù)后疼痛護(hù)理可由專業(yè)人員對(duì)患兒采用放松訓(xùn)練，行撫觸護(hù)理，帶給患兒一定慰藉，增強(qiáng)小兒舒適感，緩解小兒疼痛、焦慮等情緒。對(duì)年齡較大患兒，可指導(dǎo)患兒深呼吸放松身體。同時(shí)注意轉(zhuǎn)移小兒注意力，播放動(dòng)畫片、播放輕柔舒緩的音樂(lè)、講故事、做游戲等方法轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕小兒疼痛感。藥物止痛是針對(duì)疼痛劇烈患兒采取的必要措施，通過(guò)采用鎮(zhèn)痛泵止痛，對(duì)疼痛嚴(yán)重、無(wú)法安睡的患兒；年齡較大患兒可口服布洛芬止痛。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患兒手術(shù)前后癥狀、體征變化，記錄患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，密切注意患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并及時(shí)處理異常情況。記錄兩組患兒術(shù)后睡眠情況及哭鬧情況。并對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意進(jìn)行調(diào)查。

使用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）[2]評(píng)價(jià)患兒疼痛程度，滿分10分，0分：無(wú)痛；1-3分：輕微疼痛，可耐受；4-6分：中度疼痛未影響生活；7-10分：重度疼痛，無(wú)法耐受，需采用止痛措施。

睡眠質(zhì)量：應(yīng)用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，由表及里9個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目組成，而其中18個(gè)條目組成7個(gè)因子，每個(gè)因子按0-3分等級(jí)計(jì)分，累積各因子成分得分為匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總分，總分范圍21分，分?jǐn)?shù)越高，患者睡眠質(zhì)量越差。

護(hù)理滿意度：自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表調(diào)查患兒家屬護(hù)理滿意度，總分100分，滿意：≥90分；基本滿意：70-89分；不滿意：＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)處理應(yīng)選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件由經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)嫻熟的檢驗(yàn)人員準(zhǔn)確處理。計(jì)量資料在經(jīng)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示后，應(yīng)選擇獨(dú)立配對(duì)t值檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料在經(jīng)百分比率%表示后，檢驗(yàn)處理應(yīng)選擇χ2，當(dāng)檢驗(yàn)的兩兩數(shù)據(jù)顯示P＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后疼痛程度比較

兩組患者護(hù)理后疼痛VAS評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分較對(duì)照組降低更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后疼痛程度比較（分）

2.2 兩組患兒恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組離床時(shí)間（2.07±0.75）d，住院時(shí)間（4.92±0.84）d；對(duì)照組離床時(shí)間（5.18±1.28）d，住院時(shí)間（9.06±1.17）d；兩組比較，P＜0.05。

2.3 兩組患兒護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較

觀察組患兒護(hù)理前PSQI評(píng)分（16.28±2.37）分，護(hù)理后（5.16±1.58）分；對(duì)照組患兒護(hù)理前PSQI評(píng)分（16.92±2.34）分，護(hù)理后（9.63±1.63）分；兩組患兒護(hù)理后PSQI評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，觀察組患兒護(hù)理后PSQI評(píng)分較對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.4 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.7%（3/45）,即1例切口感染，2例血腫；對(duì)照組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率24.4%（11/45）,即4例切口感染，7例血腫；兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.5 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度95.6%（43/45），即滿意27例，基本滿意16例，不滿意2例；對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度75.6%（34/45），即滿意8例，基本滿意26例，不滿意11例；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

小兒疝氣是兒科常見(jiàn)疾病，小兒哭鬧、咳嗽及勞累后會(huì)使腹股溝部位出現(xiàn)腫塊，或手指按壓腫塊時(shí)，腫塊會(huì)縮小消失[3-4]。手術(shù)是治療小兒疝氣的常用方法，疝氣手術(shù)不難，但手術(shù)成功需要極其重要的護(hù)理。本次研究中，觀察組患兒人性化護(hù)理，對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分較對(duì)照組降低更為顯著，離床時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，睡眠質(zhì)量較對(duì)照組改善，并發(fā)癥發(fā)生率6.7%低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率24.4%，家屬護(hù)理滿意度95.6%高于對(duì)照組家屬護(hù)理滿意度75.6%，P＜0.05。由研究看出，人性化護(hù)理在小兒疝氣術(shù)中的應(yīng)用，能明顯減輕患兒術(shù)后疼痛程度，促使小兒較快恢復(fù)，改善患兒睡眠質(zhì)量，減少患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)，縮短小兒住院時(shí)間，提高患兒家屬護(hù)理滿意度，促使護(hù)理工作順利實(shí)施。人性化護(hù)理以患者作為護(hù)理服務(wù)中心，根據(jù)患者病情及心理需求提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效護(hù)理，根據(jù)患兒疝氣術(shù)情況，采用積極有效的護(hù)理干預(yù)，密切注意患兒癥狀、體征變化，及時(shí)處理異常情況，為促進(jìn)患兒恢復(fù)起到積極意義。人性化護(hù)理中，應(yīng)做好與患兒家長(zhǎng)溝通工作，講解手術(shù)、護(hù)理具體工作及所需注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，便于手術(shù)和護(hù)理工作的順利實(shí)施。總而言之，人性化護(hù)理能減輕小兒疝氣術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)患者較快恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著。

[1] 趙志華.人性化護(hù)理在術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].《求醫(yī)問(wèn)藥》下半月刊,2012,10(8)∶373-374.

[2] 楊穎杰.人性化護(hù)理在小兒疝氣術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(1)∶196-197.

[3] 邱欣國(guó).無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后疼痛的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52(4)∶4.

[4] 柴秋芳.規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理改善急性術(shù)后疼痛的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1)∶118.

[5] Lyndon A,Jacobson CH,Fagan KM,et al. Parents'perspectives on safety in neonatal intensive care∶ a mixed-methods study[J].BMJ Qual Saf,2014,23(11)∶902-909.

[6] Dihle A,Helseth S,Kongsgaard UE,et al. Using the American Pain Society's Patient Outcome Questionnaire to evaluate the quality of post-operative pain management in a sample of Norwegian patient[J].J Pain，2006，7(4)∶272.

[7] 高麗，孫美華.小兒術(shù)后疼痛控制及護(hù)理[J].大家健康( 學(xué)術(shù)版),2014,(4)∶267.

[8] 陳靜,王樹(shù)欣,陸玉,等.小兒術(shù)后疼痛評(píng)估及鎮(zhèn)痛護(hù)理的研究現(xiàn)狀[J].國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志2014,35(5)∶458-461.

Application of Humanistic Nursing in Postoperative Pain Nursing of Children Hernia

FAN Ke-ling
(Qujing City the First People’s Hospital of Yunnan, Qujing Yunnan, 655000)

Objective To analyze application effect of humanistic nursing in postoperative nursing care of children hernia. Methods Divide 90 cases pediatric hernia

surgical treatment in our hospital in recent years into two groups randomly according to different nursing methods, 45 cases in control group was treated with routine nursing, and 45 cases in observation group with humanistic nursing. Compare nursing effect of two groups. Results VAS scores of observation group after nursing were significantly higher than control group, ambulation time, hospitalization time was shorter than control group, sleep quality was better than control group, complication rate was 6.7%, lower than control group, complication rate was 24.4%, higher than 95.6% of control group, nursing satisfaction of family members was 95.6%, higher than 75.6% of control group, P＜0.05. Conclusion Humanistic nursing can relieve postoperative pains of children hernia, with remarkable application effect.

Humanistic nursing; Pediatric hernia surgery; Pain nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.18