綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后疼痛的影響

（騰沖市固?hào)|鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南 騰沖 679102）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后疼痛的影響

李美鸞

（騰沖市固?hào)|鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南 騰沖 679102）

目的 探究復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后疼痛護(hù)理中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后所存在的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的復(fù)雜性肛瘺患者80例，且均在2014年1月至2016年6月入院，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40人）和對(duì)照組（40人）。對(duì)照組和觀察組分別為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)。從疼痛癥狀評(píng)分、護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量狀況三方面入手，針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果 在疼痛評(píng)分方面，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；針對(duì)護(hù)理滿意度情況，對(duì)照組滿意度（80%）顯著低于觀察組（100%），兩組之間存在明顯差異（P＜0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后疼痛護(hù)理中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后，在提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的同時(shí)，使患者疼痛癥狀明顯緩解，且生存質(zhì)量顯著改善，存在一定推廣價(jià)值。

綜合護(hù)理干預(yù)；復(fù)雜性肛瘺；術(shù)后疼痛

0 引言

肛瘺是指肛管直腸瘺多侵襲肛管，而對(duì)直腸組織侵犯較少的一類疾病[1]，在男性青壯年中比較多見，其發(fā)病率較高，僅低于痔瘡的發(fā)生率，其原因多與男性性激素靶器官皮脂腺分泌比較旺盛有一定關(guān)系[2]。對(duì)患者危害性較大，需予以積極治療和護(hù)理。本文為探究復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后疼痛護(hù)理中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后所存在的應(yīng)用價(jià)值，選取在2014年1月至2016年6月此時(shí)間段內(nèi)我院收治的復(fù)雜性肛瘺患者80例，具體內(nèi)容如下文所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在2014年1月至2016年6月此時(shí)間段內(nèi)我院收治的復(fù)雜性肛瘺患者80例確定為研究資料，分為觀察組（40人）和對(duì)照組（40人），其劃分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。其中觀察組男性和女性患者人數(shù)分別為23人和17人，年齡最小25歲，最大75歲，（50±2.1）歲為平均年齡；25人、15人分別為對(duì)照組男性和女性患者人數(shù)，年齡最小30歲，最大70歲，（50±1.5）歲為平均年齡。在基本資料，如年齡、性別等方面，兩組患者無(wú)任何差異（P＞0.05),可以實(shí)施相關(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均為復(fù)雜性肛瘺術(shù)后患者；（2）征得所有患者同意。

1.3 方法

給予對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理，包括：密切觀察患者生命體征變化、遵醫(yī)囑給予常規(guī)治療等。給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下文所示。

1.3.1 實(shí)施健康教育

由于患者及家屬缺乏有關(guān)疼痛管理的相關(guān)知識(shí)，容易導(dǎo)致管理不當(dāng)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者掌握基本的疼痛管理知識(shí)及各種注意事項(xiàng)；囑咐患者要合理應(yīng)用止痛藥物，以免對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，影響生命健康；科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)可組織科室人員定期對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，加強(qiáng)患者的自我管理，提高防御危險(xiǎn)因素的意識(shí)，遠(yuǎn)離各類不良因素的影響。

1.3.2 心理干預(yù)

由于不同患者其心理狀態(tài)存在差異，因此應(yīng)依據(jù)患者的不同情況給予對(duì)癥干預(yù)。良好心態(tài)的保持是促進(jìn)疾病恢復(fù)的關(guān)鍵因素之一，應(yīng)不斷鼓勵(lì)患者確立積極向上的心態(tài)。對(duì)患者講解關(guān)于此類疾病的相關(guān)知識(shí)，可使患者對(duì)該類疾病有一定了解，緩解各種不良情緒。治療過(guò)程中家屬的關(guān)心和鼓勵(lì)亦十分重要，有利于使患者感受到溫暖，促進(jìn)其積極配合治療。

1.3.3 環(huán)境護(hù)理

為促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，加強(qiáng)對(duì)患者治療過(guò)程中的環(huán)境護(hù)理尤為重要。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)立相關(guān)病房，供部分患者使用。病室內(nèi)應(yīng)保持定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，同時(shí)確保溫度適宜。囑患者家屬盡量減少探視，以保證患者充足的休息。

1.3.4 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化飲食，多食新鮮水果蔬菜，少食油膩、寒涼、辛辣刺激性食物；切勿暴飲暴食，應(yīng)當(dāng)少食多餐；多飲水，保持大便通暢；多食富含蛋白質(zhì)豐富的牛奶、瘦肉等，補(bǔ)充人體所需營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，為預(yù)防傷口撕裂，排便時(shí)避免過(guò)度用力。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）比較兩組患者疼痛評(píng)分情況，一般根據(jù)VAS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)定[3-4]；（2）兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我院自行制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，0-100分護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，且分為三個(gè)等級(jí)，即不滿意、滿意和非常滿意，其中不滿意為低于60分，滿意得分在60-85分之間，非常滿意得分大于85分。非常滿意和滿意之和與總例數(shù)的比值×100%為滿意度結(jié)果。（3）兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計(jì)分析資料；[n(%)]是計(jì)數(shù)資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用χ2進(jìn)行相關(guān)分析；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)的表示方法為P＜0.05；（）是計(jì)量資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用t進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前后VAS疼痛評(píng)分情況

干預(yù)后，觀察組患者VAS疼痛評(píng)分情況明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，結(jié)果情況如表1所示。

表1 干預(yù)前后VAS疼痛評(píng)分情況兩組進(jìn)行比較（，分）

表1 干預(yù)前后VAS疼痛評(píng)分情況兩組進(jìn)行比較（，分）

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后觀察組對(duì)照組t P 40 40 7.19±1.22 7.16±1.17 0.953＞0.05 2.11±0.95 2.95±0.89 4.211＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較

對(duì)照組滿意度（80%）明顯比觀察組滿意度（100%）低，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P＜0.05），結(jié)果情況如表2所示。

表2 兩組護(hù)理滿意度方面進(jìn)行對(duì)比[n(%)]

2.3 生存質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對(duì)比

在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，結(jié)果情況如表3所示。

表3 生存質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對(duì)比（，分）

表3 生存質(zhì)量方面兩組患者進(jìn)行對(duì)比（，分）

組別例數(shù)身體健康心理健康社會(huì)關(guān)系環(huán)境因素觀察組對(duì)照組t P 40 40 86.1±10.2 63.2±9.7 4.976＜0.05 80.1±9.2 52.3±12.6 4.235＜0.05 87.3±9.7 70.8±10.1 4.573＜0.05 88.5±11.3 73.5±11.4 4.346＜0.05

3 討論

復(fù)雜性肛瘺主要臨床表現(xiàn)為：瘺管外口有膿液滲出，肛周皮膚瘙癢，瘺管外口脹痛、紅腫等，該病若治療不及時(shí)，容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如：并發(fā)肛管后部組織結(jié)構(gòu)發(fā)生感染等[5]。臨床研究表明，肛瘺多由一般性化膿感染引起，部分患者可在惡性腫瘤、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎及肛管外傷的作用下導(dǎo)致該病發(fā)生[6]。依據(jù)瘺管的發(fā)生部位不同，將肛瘺分為：肛管括約肌外型、肛管括約肌上型、經(jīng)肛管括約肌型及肛管括約肌間型[7]。該病致病因素較復(fù)雜，發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均較高，因此必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療和護(hù)理。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)疾病診療和護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，因此醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)水平，強(qiáng)化各項(xiàng)操作技能，在護(hù)理工作中，始終謹(jǐn)記各項(xiàng)醫(yī)療和護(hù)理工作都要做到以病人為中心，做到耐心、細(xì)心、有責(zé)任心和愛心，以便更好的為患者服務(wù)，促進(jìn)患者就醫(yī)過(guò)程的有序快速，從而有效降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率，有利于保證患者在和諧的環(huán)境下就醫(yī)[8]。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足，在護(hù)理工作中，使護(hù)理人員能夠做到更加主動(dòng)的為患者提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)可以根據(jù)不同患者的不同病情和實(shí)際狀況，給予患者有效護(hù)理，極大的促進(jìn)了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，有利于患者快速而準(zhǔn)確的接受各項(xiàng)診療工作[9]。

本文通過(guò)探究復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后疼痛護(hù)理中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后所存在的應(yīng)用價(jià)值，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者VAS疼痛評(píng)分情況明顯低于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[10]；對(duì)照組滿意度（80%）明顯比觀察組滿意度（100%）低；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，對(duì)照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，對(duì)照組得分均明顯低于觀察組。綜上所述，復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后疼痛護(hù)理中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后所存在的應(yīng)用價(jià)值顯著，在改善患者生存質(zhì)量的同時(shí)，使護(hù)理滿意度增高，且患者疼痛癥狀明顯緩解，存在顯著推廣價(jià)值。

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Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Postoperative Pain of Complicatied Anal Fistula Patients

LI Mei-luan
(Tengchong City Gudong Town Central Health Center, Tengchong Yunnan 679102)

Objective To explore application value of comprehensive nursing intervention in postoperative pain of complicated anal fistula patients. Methods Choose 80 cases complicatied anal fistula patients admitted in our hospital from January 2014 to June 2016. Divide them into observation group (40 cases) and control group (40 cases) according to random grouping standard. Control group and observation group were treated with routine basic nursing and comprehensive nursing intervention respectively. Analyze related contents from three aspects of pain symptom scores, nursing satisfaction degree and life quality. Results Pain scores of observation group was significantly lower than control group (P＜0.05); nursing satisfaction degree of control group (80%) was significantly lower than observation group (100%), there were obvious differences between two groups (P＜0.05); life quality scores and indexes of observation group were higher than control group (P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve satisfaction degree, relieve pain symptoms, and improve life quality significantly at same time for complicated anal fistula patients, which has some certain promotion value.

Comprehensive nursing intervention; Complicated anal fistula; Postoperative pain

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.22