個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價

（江蘇省徐州礦務集團總醫院，江蘇 徐州 221000）

個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價

張年

（江蘇省徐州礦務集團總醫院，江蘇 徐州 221000）

目的 探究個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果。方法 將本院2013年10月至2016年10月收治的80例乙肝肝硬化失代償期病例隨機分組為：實驗組40例，在常規基礎上采用個性化護理；對照組40例，僅采用常規護理。就兩組患者護理后藥物治療實的依從性作對比。結果 實驗組用藥堅持、定期復查和配合治療分別測定為（90.38±2.37）分、（89.36±2.05）分、（91.04±2.72）分，全部高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論 實施個性化護理后，乙肝肝硬化失代償患者在個人藥物治療依從性上有明顯提高，因此值得推廣。

個性化護理；乙肝肝硬化；失代償期；藥物治療；依從性

0 引言

在當前臨床界，針對乙肝肝硬化失代償的首選治療方案仍為抗病毒性藥物治療[1-3]，該種治療可通過阻斷肝硬化進程進而緩解患者肝臟炎癥，能起到預防并發癥、優化患者生活質量和延長患者存活時間的作用。但因治療程過于漫長，需要堅持長期服藥，其中患者的依從性就成為了影響療效及預后的關鍵因素。本院通過實施個性化護理，對此問題進行了有效應對，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年10月至2016年10月收治的80例乙肝肝硬化失代償病例隨機分組為：實驗組40例，男23例，女17例，平均年齡（39.6±6.6）歲，平均病程（5.11±1.28）y；對照組40例，男24例，女16例，平均年齡（39.9±6.2）歲，平均病程（5.07±1.38）y。納入標準：檢查結果同乙肝肝硬化失代償期的診斷標準相符合；患者不存在語言交流或精神障礙；患者本人知情、同意，且已采用藥物治療3個月。排除標準：有其他并發癥且較為嚴重者；出現意識障礙者。兩組患者上述一般臨床資料并無顯著差異（P＞0.05），分組研究可進行。

1.2 護理方法

對照組單獨實施常規護理，實驗組于此基礎上繼續實施個性化護理，個性化護理具體措施如下：①心理護理。護理人員可采用傾聽患者傾訴與支持患者等方式提供心理支持。在心理支持治療進行的過程中，需要先將患者的工作性質、性格特征、受教育程度以及病情嚴重程度等納入到參考要素，再制定個性化的治療方案，同時要盡可能多地與患者溝通，鼓勵其主動訴說自身的心中的擔憂、疑慮以及其他不良心理問題，并針對患者所關注一應問題進行針對性解釋，使其情緒漸近于平穩和積極樂觀。②健康教育。針對患者的個體特點給予個體化的健康宣教，例如病情程度不一患者，就需要在教育內容上予以差異化，對病情較輕者，可將乙肝肝硬化失代償的日常預防措施和保健內容為側重點，展開形式多樣化的健康教育；對病情較重者，應對患者面臨的近期護理問題予以重視，并以解決方法為側重點，內容精簡、不宜過長；對文化層次不高、閱讀能力不足者，應采用更為直觀、簡潔的健康教育方式，并就科室情況做主動介紹；對有生理障礙者，可選用錄音、錄像及圖文等方法進行健康教育。③出院后管理。定期隨訪，并以肝功能和血常規為隨訪復查指標，根據復查結果和病情變化對治療方案作具體調整。因此有必要建立個人檔案，詳細記錄患者健康情況及其出院后用藥和隨訪復查結果，以幫助主治醫生對患者后期病情狀況能有直觀、全面而動態的了解[4-6]。

1.3 觀察指標

采用自制表格對患者用藥治療依從性進行百分制評分，分數越高，依從性越好。

1.4 數據處理

利用統計軟件（SPSS 17.0版）對研究資料進行處理分析。帶有（）結構的為計量資料，組間對比行t檢驗；帶有百分比（%）結構的為計數資料，組間對比行χ2檢驗；P＜0.05即為差異顯著，存在統計意義。

2 結果

如表1所示，在護理后，實驗組用藥堅持、定期復查和配合治療分別測定為（90.38±2.37）分、（89.36±2.05）分、（91.04±2.72）分，全部高于對照組，并有P=0.00＜0.05，即：差異顯著、存在統計意義[7-8]。

表1 護理后用藥治療依從性對比 (），分)

表1 護理后用藥治療依從性對比 (），分)

組別例數堅持用藥定期復查配合治療對照組4077.35±1.2979.17±1.2879.26±1.06實驗組4090.38±2.3789.36±2.0591.04±2.72 T 30.5526.6725.52 P 0.000.000.00

3 討論

乙肝肝硬化具有病程長、易反復和多并發癥等特點[9-10]，當前針對此病癥暫無確切、有效治療方法，臨床治療多以藥物維持性治療為主，但常有部分患者因病情無明顯好轉而不遵醫用藥，藥物治療的個人依從性差，對其預后和日常生活都帶來不利影響，同時也使得疾病的臨床控制及治療難度增大。待患者出院后，因臨床健康及專業護理指導缺乏，患者在醫囑遵從程度和個人治療配合程度上都有較差表現，同樣也對疾病的治療造成了各種不良影響，為解決上述現狀問題，護理人員需要在采取常規護理措施的同時，進一步實施個性化護理，從院內到院外進行雙重護理，在院內積極開展健康教育工作，妥善完成用藥指導，同時還要將此類護理措施延續到院外，定期隨訪出院患者，調查患者對醫囑遵從性情況。

乙肝肝硬化失代償類患者大多伴有焦慮、自卑或煩躁等不良情緒，因此需要采取措施給予患者心理護理，給予患者心理支持。結合患者背景情況，如工作、學歷和病情等，合理計劃護理方案，并在溝通解決患者心中疑慮與心理問題，能夠幫助患者堅定康復信念[11-12]。開展一對一模式的健康教育，根據患者病情差異，在宣教內容及知識側重上進行個體化調整，將更有利于患者對健康知識的了解。出院后管理。對罹患乙肝肝硬化失代償者進行的抗病毒治療，是一個長期、緩慢的過程，故此有必要實施出院后管理。定期隨訪、復查患者出院后的肝功能及血常規情況，有利于治療方案的及時調整。于此同時，個人轉有健康檔案對于患者健康狀況、用藥依從性、用藥效果等都有詳細記錄，這些復查結果在后期治療中，能夠幫助醫生及時、全面地了解患者病情發展歷程和體征指標變化。由此可知，個性化護理對乙肝肝硬化失代償疾病患者有著積極干預作用，本次研究也同樣證明了這一點。研究中實施個性化護理的實驗組患者更加主動地參與到治療過程中來，其治療依從性明顯高于對照組，并有顯著差異（P＜0.05），因此，與孫世娟相同，認為個性化護理值得推廣。

4 結語：

綜上所述，個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性上有良好提升效果，值得推廣。

[1] 邱紅梅,鄧辛香,彭忠田.個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價[J].實用醫學雜志, 2014，30(12)∶1999-2001.

[2] 張國芬.個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性效果評價[J]. 解放軍預防醫學雜志, 2016，34(S2).

[3] 孫世娟,鄧建環,沙品麗.個性化護理干預對乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的影響分析[J].當代醫學, 2015, 21(34)∶95-96.

[4] 王艷. 乙肝肝硬化患者采取自我護理模式的工作體會[J]. 中國民康醫學,2017,(08)∶62-63+70.

[5] 劉雪燕. 人性化護理在乙肝患者中的護理效果觀察[J]. 中國繼續醫學教育,2017,(02)∶246-247.

[6] 曲文超. 創新型護理干預在乙肝肝硬化失代償期患者護理中的應用效果[J]. 保健醫學研究與實踐,2016,(06)∶67-69.

[7] 鄭楊,劉雪梅. 跟蹤護理對乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒藥物治療依從性的影響[J]. 當代醫學,2016,(30)∶115-116.

[8] 李印. 肝硬化失代償期患者藥物治療的依從性及其護理對策[J].抗感染藥學,2016,(02)∶336-338.

[9] 孫世娟,鄧建環,沙品麗. 個性化護理干預對乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的影響分析[J]. 當代醫學,2015,(34)∶95-96.

[10] 朱素堯. 護理干預對老年肝硬化患者生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志,2016,(23)∶64-66.

[11] 劉玉賢. 循證護理在老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者中的應用價值[J]. 中國藥物經濟學,2015,(11)∶158-159.

[12] 王瑩瑩. 護理干預對乙肝肝硬化患者院外遵醫行為的影響分析[J]. 中外醫學研究,2015,(31)∶113-114.

Effect Evaluation of Individualized Nursing Measures on Drug Compliance of Hepatitis B Cirrhosis Decompensation Patients

ZHANG Nian
(Xuzhou Mining Group General Hospital of Jiangsu, Xuzhou Jiangsu 221000)

Objective To explore effect of individualized nursing measures on drug compliance of hepatitis B cirrhosis decompensation patients. Methods Divide 80 cases decompensated liver cirrhosis patients treated in our hospital from October 2013 to October 2016 into two groups∶ 40 cases in experimental group, treated with individualized nursing care based on regular basis; 40 cases in control group with routine nursing care only. Compare treatment compliance after nursing care of two groups. Results Medication duration, regular review and treatment cooperation of experimental group was detected as (90.38±2.37), (89.36±2.05) and (91.04±2.72) points respectively, all higher than control group, difference was significant (P＜0.05). Conclusion After individualized nursing care, personal drug compliance of hepatitis B cirrhosis decompensation patients was improved significantly, which is worthy of promotion.

Individualized nursing; Hepatitis B cirrhosis; Decompensation stage; Medicine treatment; Compliance

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.37