腫瘤癌痛護理障礙原因與護理策略研究

（四川省人民醫院友誼醫院，四川 成都 610000）

腫瘤癌痛護理障礙原因與護理策略研究

李萍英

（四川省人民醫院友誼醫院，四川 成都 610000）

目的 探討造成腫瘤癌痛護理障礙的原因并提出相應的護理策略，為臨床護理提供依據。方法 選取2015年1月-2016年12月本院收治的腫瘤患者100例以及院內同期腫瘤科護理人員22例作為本次調查研究的對象，通過發放調查問卷的方式對患者及護理人員對癌痛的認知程度、控制方法以及用藥方法等進行調查，對調查結果進行總結，分析造成癌痛護理障礙的原因并提出相應的護理策略。結果 在22名護理人員中，有9名護理人員對腫瘤癌痛的認知較差，說明護理人員對癌痛護理的知識較為匱乏；100例腫瘤患者中，大多數對于癌痛沒有正確的認識，也不知道控制癌痛的方法，因此生活質量受到嚴重影響。結論 腫瘤癌痛是影響患者生活質量的一個重要因素。形成癌痛護理障礙的原因主要來自于護理人員與腫瘤患者兩方面。加強對護理人員和腫瘤患者的癌痛知識教育，提高他們對腫瘤癌痛的了解與掌握程度，對于提高患者的生活質量具有十分重要的意義。

腫瘤患者；癌痛護理障礙；原因；護理對策

0 引言

腫瘤是指在各種致瘤因子作用下局部組織細胞增生所形成的新生物。根據新生物的細胞特性以及對機體的危害程度，又可將腫瘤分為良性腫瘤與惡性腫瘤。其中良性腫瘤不會發生轉移，通過相應的治療一般可以達到良好的預后效果，通常不會引起患者死亡；而惡性腫瘤則生長迅速，易發生轉移，且治療后易復發，是嚴重威脅患者生命的一類疾病[1]。近年來，隨著人們生活方式、飲食結構以及生活環境的改變，使得惡性腫瘤的發病率呈現出逐年上升的態勢。疼痛作為晚期腫瘤患者的主要臨床表現，是影響患者生活質量的最重要的因素[2]。針對腫瘤患者的癌痛癥狀，為了提高患者的生活質量，本研究對本院收治的腫瘤患者以及同期護理人員通過發放調查問卷的形式對他們對癌痛的認知程度進行了調查，并分析了造成癌痛護理障礙的原因，提出了相應的護理對策，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年12月本院收治的腫瘤患者100例以及院內同期腫瘤科護理人員22例作為本次調查研究的對象。100例腫瘤患者均為女性，年齡30-78歲，平均（57.1±3.8）歲；入選患者在入院時均存在疼痛癥狀，并且醫療診斷表明患者的存活期均在3個月以上，患者均意識清楚，無精神障礙，可以獨立完成調查問卷內容。22例護理人員中，年齡21-30歲，平均（29.2±2.1）歲，工作年限1-25年，平均（8.9±1.1）年，其中中專學歷3名，大專學歷11名，本科及以上學歷8名。

1.2 方法

對入選的護理人員及腫瘤患者均通過發放調查問卷的形式進行對癌痛認知程度的調查。其中在對腫瘤患者發放調查問卷之前，詳細向患者講解本次調查問卷的目的、內容等，使患者對問卷內容以及調查方法有一個大概的認識；對于護理人員的調查主要側重于了解護理人員對癌痛的認知程度、癌痛的護理方法、行為以及護理人員的護理態度等。

1.3 評價指標

本次調查均采用本院自制調查問卷進行，其中護理人員對癌痛的認知程度評定標準如下：（1）優：對癌痛評估及治療知識掌握全面，懂得如何對患者的癌痛進行控制，能夠獨立對患者進行科學的健康知識宣教，護理服務態度較好；（2）良：對癌痛評估及治療知識基本掌握，可主動為患者提供健康知識宣教：（3）差：對癌痛評估以及治療知識掌握不全面，無法正確評估患者的癌痛情況，并且主動服務意識較差。對腫瘤患者癌痛認知程度的調查主要通過總結患者對癌痛的錯誤認識進行評估。

2 結果

2.1 護理人員對癌痛認知程度的調查結果

表1 護理人員對癌痛認知程度的調查結果

2.2 腫瘤患者對癌痛認知程度的調查結果

100例腫瘤患者中，大多數對于癌痛沒有正確的認識，也不知道控制癌痛的方法，因此生活質量受到嚴重影響。見表2。

表2 100例腫瘤患者對癌痛的錯誤認識情況

3 討論

腫瘤癌痛是影響患者生活質量的重要因素，按照癌痛原因，可將其分為三類，其中最常見的是由腫瘤直接引起的疼痛，占到所有癌痛的88%，另外，在癌癥治療過程中也會引發疼痛，這是癌癥治療的常見并發癥，占比約為11%，另外1%的癌性疼痛為癌癥間接引發的疼痛，如褥瘡、感染等[3,4]。目前，由于各種原因使得有50-80%的癌痛無法得到有效的控制，從而使得患者的生活質量受到嚴重影響，同時也為臨床護理帶來了一定的困難[5]。為了改善腫瘤患者的生存狀況，提高患者的生活質量，本研究對在本院住院治療的腫瘤患者以及同期護理人員進行了癌痛認知情況的問卷調查，結果表明，無論是護理人員還是腫瘤患者，對于癌痛都缺乏良好的認知。根據調查結果，本研究對癌痛護理障礙原因進行了總結，并提出了相應的護理策略。

3.1 造成腫瘤癌痛護理障礙的原因分析

3.1.1 護理人員因素

護理人員對癌痛知識較為匱乏，從而會使對癌痛的評估結果受到影響。另外，護理人員的工作責任心不強也會使其對患者的病情觀察不夠仔細，從而影響癌痛的評估效果。而護理人員對癌痛認識不足，不能為患者提供相應的健康教育，同時忽視對患者的心理護理，都會導致癌痛護理過程中產生一定的障礙[6]。

3.1.2 腫瘤患者因素（1）對自身生理功能忽視，無法正確描述疼痛，

從而影響護理人員對癌痛評估的準確性；（2）有些患者對藥物控制癌痛的效果不了解，或是認為長期服藥會對藥物產生依賴性、藥物具有一定的副作用等，因此不能按時按量遵醫囑進行服藥，導致癌痛控制效果大打折扣[7]。

她走下車來，縮著瘦削的，但并不露骨的雙肩，窘迫地走上人行路的時候，我開始注意著她的美麗了。美麗有許多方面，容顏的姣好固然是一重要因素，但風儀的溫雅，肢體的停勻，甚至談吐的不俗，至少是不惹厭，這些也有著份兒，而這個雨中的少女，我事后覺得她是全適合這幾端的。

3.2 護理策略

3.2.1 加強對護理人員的專業培訓

要想提高癌痛護理質量，提高護理人員的專業技能顯得十分重要[8]。為此，科室內應經常組織護理人員進行專業學習，提高他們對癌痛的認知程度，從而可以更加準確地對患者的疼痛情況做出評估并采用科學的方法進行護理。另外，還應提高護理人員的工作責任心和主動服務意識，從而為腫瘤患者提供更加優質的護理服務。

3.2.2 加強對患者的健康宣教

護理人員應加強對患者以及患者家屬的健康教育工作，糾正他們對癌痛的錯誤觀念，告知其堅持遵醫囑服藥對癌痛控制的重要性。同時，護理人員要與時俱進，不斷更新護理觀念，加強藥理學與用藥方式的護理宣教，從而解除患者的痛苦，提高其生存質量。

3.2.3 加強對患者的心理干預

針對腫瘤癌痛患者存在的消極心理，護理人員應多與患者進行溝通，及時了解患者的心理狀態并進行有針對性的心理疏導。另外，還可以采用暗示療法、松弛療法、音樂療法等減輕患者的心理負擔，提高他們的疼痛閾值，從而達到相應的止痛效果。

[1] 陳彩霞.腫瘤癌痛護理障礙原因與護理策略研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(11)∶234-235.

[2] 楊紅梅,周妤.疼痛護理路徑在癌癥疼痛治療中的臨床應用價值[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(09)∶1011-1013.

[3] 杜雯,周潔,王璐.分析腫瘤癌痛護理障礙原因及護理途徑[J].中國現代藥物應用,2015,9(11)∶212-213.

[4] 郭小潔,何衛,賈敏.癌癥疼痛護理團隊建設在癌癥患者中的應用及效果[J].中國實用醫藥,2013,8(14)∶224-225.

[5] 陳燕飛.腫瘤內科患者睡眠障礙原因分析及護理對策[J].大家健康(學術版),2016,32(12)∶268-269.

[6] 王瓊.老年惡性血液腫瘤并其他臟器腫瘤的臨床護理問題研究[J].當代醫學,2014,21(25)∶115-116.

[7] 楊莉.關于胸外科護理人員對腫瘤患者護理知識技能掌握及認知態度的調查[J].現代醫藥衛生,2014,30(01)∶51-52.

[8] 周恩霞.癌痛護理障礙的原因分析與護理對策[J].中國醫藥指南,2013,11(22)∶658-659.

Study on the Causes and Nursing Strategies of Cancer Pain Nursing Obstacles

LI Ping-ying
(Sichuan Provincial People’s Hospital Friendship Hospital, Chengdu Sichuan 610000)

Objective To explore the cause of cancer pain nursing obstacles, and put forward the corresponding nursing strategies, so as to provide the basis for clinical nursing. Methods 100 cases of tumor patients

and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 and 22 cases of nurses in the department of oncology in our hospital during the same period were selected as the object of this investigation, the degree of cognition, the method of control and the method of medication for cancer pain of patients and nurses were investigated by issuing questionnaires. The findings were summarized, and the cause of cancer pain nursing obstacles was analyzed and the corresponding nursing strategies were put forward. Results Among the 22 nurses, 9 nurses had poor cognition of cancer pain, which showed that the nurses were lack of knowledge about cancer pain; among the 100 cancer patients, most of them didn't have a correct understanding of cancer pain, and they didn't know how to control cancer pain, so the quality of life was seriously affected. Conclusion Tumor pain is one of the important factors affecting the quality of life of patients. The causes of cancer pain nursing obstacles mainly stem from nurses and tumor patients. Strengthening the knowledge of cancer pain education among nurses and cancer patients, and improving their understanding and mastery of cancer pain, have significance for improving the quality of life of patients.

Tumor patient; Cancer pain; Nursing obstacle; Reason; Nursing countermeasure

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.41