灑石酸美托洛爾聯合參松養心膠囊對心律失常的療效觀察①

黃 展，谷繼偉

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

灑石酸美托洛爾聯合參松養心膠囊對心律失常的療效觀察①

黃 展，谷繼偉

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探究灑石酸美托洛爾聯合參松養心膠囊對心律失常的療效。方法：在2015-09～2016-10選取所在科室60例心律失常患者的資料進行統計分析，采用隨機數字法將所有的患者分為乙組和甲組，每組實驗樣本為30例，甲組采用灑石酸美托洛爾治療，乙組采用灑石酸美托洛爾聯合參松養心膠囊治療，對比兩組患者治療效果、干預前后的心律失常變化情況、血壓變化情況以及不良反應發生率。結果: 相對于甲組，乙組患者干預前心律失常變化情況和血壓變化情況無明顯差異(P>0.05)；干預后的乙組患者的心律失常變化情況、血壓變化情況和治療效果更好，乙組患者的不良反應發生率更低(P<0.05)。結論：采用灑石酸美托洛爾聯合參松養心膠囊治療心律失常患者，治療效果顯著，患者的心律失常變化穩定，不良反應發生率較低，血壓改善穩定，值得臨床借鑒。

灑石酸美托洛爾；參松養心膠囊；心律失常；臨床療效

心律失常患在臨床上的主要表現有室性心動過速以及心房纖顫等，可導致患者的心臟射血降低，使得患者出現不同程度的心力衰竭等。另外，患者的血流動力學會發生不同程度的障礙，使患者的全身各個臟器的供血不足，對患者的生命健康造成嚴重的威脅[1]。本次研究就灑石酸美托洛爾聯合參松養心膠囊對心律失常的療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015-09～2016-10選取所在科室60例心律失常患者的資料進行統計分析，采用隨機數字法將所有的患者分為甲組和乙組，每組研究對象30例。

甲組男18例，女12例，年齡52～81歲，平均(65.3±7.8)歲，病程2～9個月 ，平均(4.8±0.8)個月。乙組男17例，女13例，年齡52～80歲，平均(63.8±6.5)歲，病程3～10個月，平均(5.9±0.6)個月。納入標準：所有患者均符合心律失常的診斷標準；所有患者家屬均與我院簽署《調查研究知情同意書》。排除標準：排除不愿意配合工作的患者；排除具有其他相關性器質病變的患者。本組研究中兩組患者的基線資料性別、年齡和病程可比，差異不顯著(P>0.05),具有對比性。同時在開展研究的過程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 方法

甲組采用灑石酸美托洛爾治療,(生產廠家：阿斯利康制藥有限公司：生產廠家：國藥準字H32025391)：每天2次，每次50mg[2]。乙組采用灑石酸美托洛爾聯合參松養心膠囊治療，(生產廠家：北京以嶺藥業有限公司；生產批號：國藥準字 Z20103032)，每天3次，每次4粒。兩組患者均治療1個月[3]。

1.3 觀察指標

①治療效果：患者的療效分為顯效：24h內患者的心臟早搏次數減少高于90%；有效：24h內患者的心臟早搏次數減少在50%～90%；無效：24h內患者的心臟早搏次數減少低于50%。②干預前后的心律失常變化情況和血壓變化情況。③不良反應發生率。不良反應主要包括胃部不適、頭痛以及失眠等。在此過程中需要排除原發病疾病，停藥后患者的癥狀消失，即為藥物不良反應。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床效果

見表1。

表1 治療效果[n=30，(%)]

注：與甲組相比，P<0.05。

2.2 干預前后的心律失常變化情況

見表2。

表2 干預前后的心律失常變化情況±s,n=30)

注：干預前，與甲組相比，P>0.05，干預后，與甲組相比，P<0.05。

2.3 血壓變化情況

兩組患者的血壓和心率均有改善，甲組患者治療前的血壓，舒張壓是(120.3±9.6)mmHg，收縮壓是(189.6±9.3)mmHg；干預后舒張壓是(100.3±8.4)mmHg，收縮壓是(181.3±8.6)mmHg；乙組患者治療前的血壓，舒張壓是(121.4±9.8)mmHg，收縮壓是(188.6±9.2)mmHg，干預后舒張壓是(86.2±5.2)mmHg，收縮壓是(145.2±7.3)mmHg。干預前，與甲組相比(P>0.05)，干預后，與甲組相比(P<0.05)，(t=4.9236；t=4.3969)，具備一定的統計學意義。

2.4 不良反應發生率比較

甲組患者出現不良反應的有8例(胃部不適2例、頭痛4例，失眠2例)，不良反應發生率是26.67%；乙組患者出現不良反應的有2例(胃部不適0例、頭痛2例，失眠0例)，不良反應發生率是6.67%。與甲組相比(P<0.05)，具備一定的統計學意義。

3 討論

臨床上指出，正常健康人的心律頻率為每分鐘60～100次，心律失常主要指的是患者的心臟電活動的頻率、起源部位以及傳導等出現異常。冠心病、心肌炎、心肌病以及風心病等器質性病變中均伴有不同程度的心律失常，該項疾病會對患者的生活質量和生命健康造成嚴重的影響[4，5]。本次研究中，乙組患者的治療總有效率(93.33%)明顯高于甲組患者的治療總有效率(70%)；乙組患者的不良反應發生率(6.67%)明顯低于甲組患者的不良反應發生率(26.67%)；另外，乙組給予心律失常患者灑石酸美托洛爾聯合參松養心膠囊治療后，心律失常變化情況以及血壓變化均得到較好的改善，說明灑石酸美托洛爾聯合參松養心膠囊等藥物是治療心律失常的理想藥物。臨床上使用的灑石酸美托洛爾是一種β腎上腺受體阻滯劑，可降低患者的異位節律點和竇房結的自律性，對患者的房室的傳導展開抑制；另外，可阻滯兒茶酚胺的釋放，使得患者的兒茶酚胺和游離脂肪酸對細胞膜造成損傷得到緩解，減輕心肌細胞的負荷，減少患者的左心室的高壓[6，7]。參松養心膠囊的主要包括酸棗仁、山茱萸以及甘松，酸棗仁和山茱萸具有一定的易肝血、養心陰的作用效，可使得心肌動作的電位逐漸的延長，提高自律細胞具備的自動除極的閾值，發揮積極的抗心律失常作用；甘松可穩定患者的細胞膜電位，可對患者的鉀、鈉、鈣等心肌細胞膜上的多種離子通道造成一定的影響，使得患者的心肌動作電位時程有效的加長，降低患者的異位起搏點以及竇房結的興奮性，折返環路阻斷，綜合提高患者的治療效果[8，9]。結合上述研究，采用灑石酸美托洛爾聯合參松養心膠囊治療心律失常患者，治療效果顯著，患者的心律失常變化穩定，不良反應發生率較低，值得臨床進一步的學習與借鑒。

[1]朱建中.灑石酸美托洛爾聯合參松養心膠囊治療心律失常的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(12):2411-2414

[2]連亞軍,王治平,胡耀東,等.參松養心膠囊對心律失常大鼠抗室性心律失常作用及其機制[J].中國老年學雜志,2016,36(6):1289-1291

[3]柳瑞.參松養心膠囊治療心律失常65例療效分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(21):2577-2579

[4]董修祿.參松養心膠囊聯合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常療效觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(27):3771-3772

[5]魏鐵彬.觀察參松養心膠囊聯合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常療效[J].中醫臨床研究,2016,8(24):41-42

[6]石秋婷.西藥聯合參松養心膠囊對老年冠心病合并心律失常患者血流動力學的影響及療效[J].大家健康(中旬版),2016,10(8):162-163

[7]王欣.探討參松養心膠囊聯合門冬氨酸鉀鎂片治療心律失常的臨床療效[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):161-162

[8]張宇濤.參松養心膠囊治療緩慢性心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(8):57-57,59

[9]林道增.中醫辨證治療心律失常80例臨床回顧報道[J].當代醫學,2016,22(13):156-157

黑龍江省中醫藥管理局科研項目,編號：ZHY12-Z193。

黃展(1978～)女，黑龍江佳木斯人，學士，主管藥師。

谷繼偉(1975～)女，黑龍江佳木斯人，學士，副主任醫師。E-mail:19127239@qq.com。

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1008-0104(2017)04-0026-02

2017-04-12)